兒童支氣管炎的診斷

根據臨床表現（例如阻塞綜合徵的存在）以及沒有肺組織損傷跡象（在X線圖上沒有浸潤性或局灶性陰影）確診支氣管炎。通常，支氣管炎與肺炎合併在一起，在這種情況下，它被診斷為對該疾病的臨床表現有顯著的補充。與肺炎不同，ARVI中的支氣管炎總是具有瀰漫性，通常均勻地影響兩肺的支氣管。隨著肺部局部支氣管變化的發生，使用適當的定義：基礎支氣管炎，單側支氣管炎，主要支氣管的支氣管炎等。

臨床檢查

急性支氣管炎（簡單）。主要症狀是咳嗽。起初，咳嗽是乾的，1-2天后變濕，持續2週。在先前的氣管炎之後觀察到較長時間的咳嗽。如果在沒有其他症狀的情況下咳嗽發作（特別是在小學生）持續4-6週，應該考慮另一種可能的原因，例如百日咳，支氣管中的異物等。

疾病開始時的痰具有粘液性。在疾病的第二週，由於混合了纖維蛋白脫水產品，痰液可能會變成綠色，而不是繼發細菌感染，並且不需要使用抗生素。

生命第一年的兒童可能會出現輕度呼吸困難（呼吸頻率（FND）高達每分鐘50次）。Percutally有時定義了肺音的陰影，或者沒有變化。當聽到肺部聽到瀰漫性乾燥濕潤的大，中鼓泡音時，其數量和性質可能會有所不同，但咳嗽時不會消失。有些孩子在夢中喘息。在肺炎方面，聽診改變的不對稱應該是令人震驚的。

急性阻塞性支氣管炎。支氣管阻塞綜合徵的特徵在於呼吸急促（呼吸率至60-70每分鐘），增加強迫乾咳，在後台喘息幹外觀，不僅伸長上聽診呼氣，而且可聽在距離。一半的患者還聽潮濕，平靜的小鼓泡。胸部腫脹。溫度適中或不存在。注意到孩子的焦慮。

急性支氣管炎通常發生非典，大多數PC病毒病因學梗阻3-4日當天的首發。支氣管阻塞與粘膜水腫相關性更高，而非支氣管收縮。體溫通常正常或不發熱。對於細支氣管炎的特徵在於呼吸與胸部（頸靜脈窩和肋間空間）兼容地縮回急促，在嬰幼兒呼吸頻率鼻擴口至70-90每分鐘，加長呼氣（與呼吸急促可被省略）。咳嗽乾燥，有時伴有“高”痙攣的聲音。注意到了口周紫紺。

急性閉塞性細支氣管炎（感染後閉塞性細支氣管炎）。該病的特點是病程非常嚴重，臨床表現生動。在急性期，在持續發熱和紫紺的背景下觀察到嚴重的呼吸系統疾病。嘈雜的“喘息”呼吸被注意到。當聽診時出現拉長的呼氣背景時，會聽到豐富的起皺和細小的鼓泡濕喘息。通常不對稱。

支原體支氣管炎通常發生在學齡兒童身上。支原體支氣管炎的一個顯著特點是從疾病的初期的高溫下反應，結膜炎，通常無滲出，強迫觀念咳嗽表達在不存在毒性和一般健康障礙的阻塞性綜合徵（伸長呼氣喘息）。卡他性現像不是很明顯。

支原體感染會影響小支氣管，因此當聽診時，會聽到鼓鼓的羅音和大量小氣泡濕潤，這些氣泡局部不對稱，這表明支氣管病變不均勻。

支原體支氣管炎可以不典型地發生：沒有阻塞性綜合徵和呼吸困難。懷疑這種支氣管炎的病因可以導致不對稱的喘息和結膜炎。

生殖頭幾個月的兒童沙眼衣原體支氣管炎是由沙眼衣原體引起的。感染髮生在有生殖器衣原體感染的母親的分娩過程中。在2-4個月齡時身體健康和體溫正常的背景下，有一張支氣管炎圖片。有咳嗽，會放大2-4週。在某些情況下，它會像百日咳一樣變成陣發性，但與後者不同，它不會發生復發。梗阻和中毒現象少，呼吸困難中度。在呼吸困難的背景下，聽到小的和中等的起泡濕囉音。

在衣原體支氣管炎的診斷中，這是一種特徵性的病徵，在生命的第一個月出現結膜炎。

在學齡兒童和青少年支氣管炎引起Chlamidia pheumonia並且由於伴隨咽炎特點是受損的一般狀況，發熱，聲音嘶啞，可能有喉嚨痛。通常阻塞綜合症的發生會促進“遲發性支氣管哮喘”的發展。

在這些病例中，消除肺炎是必要的，這通過X線片上肺部沒有局灶性或浸潤性改變來證實。

復發性支氣管炎。復發性支氣管炎的主要症狀是2-3天內體溫適度升高，隨後出現咳嗽，通常是潮濕但非生殖性的。然後，隨著粘液痰的釋放，咳嗽變得有效。在聽診時，聽到廣泛性質的各種靜脈曲張。該疾病可持續1至4週。

復發性阻塞性支氣管炎。在SARS（2-4天）的初期支氣管阻塞綜合徵發生是由於obsgruktivny急性支氣管炎，阻塞綜合徵但可能持續長的呼吸困難，第一乾燥，然後濕咳嗽與分配粘液膿性排痰。聽診聽診幹呼嘯和上細長呼氣的背景混合濕羅音，喘息可以以一定距離被聽到。

實驗室診斷

急性支氣管炎（簡單）。血液臨床分析的變化更常由病毒感染引起，可觀察到中度白細胞增多症。

急性阻塞性支氣管炎。在血像中，注意到病毒感染的特徵性徵兆。

急性細支氣管炎。血象-低氧血症（P _和 Ò ₂..降低至55-60毫米汞柱）和換氣過度（P _和 Ò ₂被降低）。

急性閉塞性細支氣管炎（感染後閉塞性細支氣管炎）。在血液臨床分析中，中度白細胞增多，中性粒細胞移位，血沉增加。二氧化碳和高碳酸血症也是特徵。

支原體支氣管炎。血液的臨床分析通常沒有變化，有時ESR增加，白細胞數正常。在可靠的快遞方法的診斷不存在。特定的IgM出現得晚得多。增加抗體滴度可以讓您只進行回顧性診斷。

衣原體支氣管炎。在血像中，白細胞增多，嗜酸粒細胞增多，ESR增加。IgM類型的衣原體抗體以1:8以上的效價檢測，IgG以1:64以上的效價檢測，只要母親低於兒童。

儀器方法

急性支氣管炎（簡單）。肺部的射線照相變化通常以肺部病變強化的形式出現，更常見於基底和中下部區域，有時肺組織的通氣性有所增加。肺部局灶性和浸潤性改變不存在。

急性阻塞性支氣管炎。在X射線 - 腫脹的肺組織。

急性細支氣管炎。X光片上有肺組織腫脹，支氣管血管模式增強的跡象，不常見 - 小肺不張，線狀和局灶性陰影。

急性閉塞性細支氣管炎（感染後閉塞性細支氣管炎）。放射照片顯示軟融合灶，更常見的是單側，沒有清晰的輪廓 - 帶有空氣支氣管照片的“棉花肺”。前兩週呼吸衰竭增加。

支原體支氣管炎。在X線圖上，肺部模式有所增加，與最大喘息數目的本地化相一致。有時陰影非常明顯，必須區別於非支原體肺炎典型的非均質浸潤部位。

衣原體支氣管炎。關於衣原體肺炎的X線圖，注意到小灶性改變，並且在臨床圖片中，明顯的呼吸困難佔上風。

復發性支氣管炎。影像學顯示，10％的兒童支氣管收縮模式有所增加 - 肺組織透明度增加。

復發性阻塞性支氣管炎。在X線片上，肺組織有一定程度的腫脹，支氣管收縮模式增加，肺組織浸潤灶不存在（與肺炎相反）。有必要排除慢性肺部疾病，這些疾病也會出現梗阻：囊性纖維化，閉塞性細支氣管炎，肺部先天性畸形，慢性食物吸入等。

差分診斷

急性支氣管炎（簡單）。當反復發作阻塞性支氣管炎時應排除支氣管哮喘。

急性阻塞性支氣管炎。在阻塞性支氣管炎，這是治療有抗性的持久性流動的情況下，有必要考慮其他可能的原因為它，如支氣管帶來的弊端，支氣管異物，食品通常的吸出，持續性炎症病灶等

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