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治療兒童支氣管炎

 
最近審查:,醫學專家,16.05.2018
 

擬議的治療急性支氣管炎的方案包括必要和充分的目的。

簡單的急性病毒性支氣管炎:在家治療。

豐富的溫飲(每天100毫升/公斤),胸部按摩,濕咳嗽 - 排水。

只有在升高的溫度保持3天以上(阿莫西林,大環內酯等)時,才會顯示抗生素治療。

支原體或衣原體支氣管炎 - 除上述任命外,需要服用大環內酯類藥物7-10天。當支氣管現象示出了分配支氣管痙攣的藥物:沙丁胺醇,異丙托溴銨,非諾特羅+(berodual)等(優選作為通過霧化吸入溶液)..

阻塞性支氣管炎,毛細支氣管炎需要住院治療呼吸衰竭嚴重阻塞,尤其是無效的治療。禁止使用鎮咳劑,芥末膏藥。

當表達的支氣管現象需要接收支氣管痙攣的藥物:沙丁胺醇,異丙托溴銨,非諾特羅+(berodual)等(優選作為通過霧化吸入溶液)..

當反復發作的毛細支氣管炎顯示糖皮質激素(計量氣霧劑或吸入溶液) - 長時間(1-3個月)。

在缺氧 - 氧療的現象。

主要通過噴霧器吸入或以片劑和粉末形式吸入的粘液和粘液調節劑(一組乙酰半胱氨酸和氨溴索鹽酸鹽)。

在疾病的第2-3天按摩胸腔和引流,以改善痰液的排出並減少支氣管痙攣的現象。

當消除肺泡炎以解痙時,應該補充:

  • 廣譜抗生素;
  • 全身性糖皮質激素內部;
  • 氧療。

輸液量的計算不應超過每日15-20毫升/公斤。此外,可配用支氣管炎:

  • 中毒抗病毒藥物(干擾素鼻內,干擾素直腸或鼻內軟膏栓劑,金剛乙胺,阿比朵爾等)的充分錶達症狀;
  • 咳嗽低痰的祛痰藥;
  • 用粘稠的痰粘液溶解劑;
  • 抗炎和抗組胺藥療法:fenspiride(erespal)有助於減少粘膜水腫和分泌過多。改善支氣管引流功能,粘膜纖毛清除,減少咳嗽和支氣管阻塞;
  • fusafungin(bioparox)伴有咽炎,耳鼻喉科器官感染灶;
  • 與患有PC病毒性毛細支氣管炎的患兒(深度彎曲,患有支氣管肺發育不良的兒童),包括用於預防帕利珠單抗。

隨著復發性支氣管炎和復發性阻塞性支氣管炎,治療通常在家中完成。有必要創建一個特殊的小氣候:在18-19°C的溫度下至少60%的濕度,頻繁通風,排除與煙草煙霧接觸。鑑於事件復發的頻率,應該盡量減少藥物的攝入量。只有在ENT器官並發症(阿莫西林,大環內酯等)的情況下才會顯示全身抗生素。

在復發性支氣管炎和復發性阻塞性支氣管炎的治療中常見的是,發作間期的兒童需要基礎治療。非藥物治療:硬化,體育活動,治療性體育(LFK),療養和溫泉治療。慢性感染病灶的衛生。預防性疫苗接種。

經常性支氣管炎的基本治療:長期使用酮替芬0.05 mg / kg /天(3-6個月)。

復發性阻塞性支氣管炎的基本療法:色甘酸進一步吸入作為計量氣霧劑或在(色甘酸鈉,kromogeksal等。)或糖皮質激素(計量氣霧劑或用於吸入的溶液)的形式噴霧的溶液 - 長(1至3個月)。開始治療應該是下一個加重。

其他作業:

  • 抗病毒藥物(干擾素鼻內,干擾素直腸或鼻內軟膏栓劑,金剛乙胺,阿比朵爾等)。
  • 主要通過噴霧器吸入或以片劑和散劑形式吸入的粘液和粘液調節劑(一組乙酰半胱氨酸和氨溴索鹽酸鹽)。
  • 在復發性阻塞性支氣管炎示出了分配支氣管痙攣的藥物:沙丁胺醇,異丙托溴銨,非諾特羅+(berodual)等(優選作為通過霧化吸入溶液)..
  • 抗炎和抗組胺治療:芬司匹利(Erespal)有助於減少水腫及粘膜分泌過多,改善支氣管粘膜纖毛清除,減少了排水功能在咳嗽和支氣管阻塞。
  • Fusafungin(bioparox)伴咽炎,耳鼻喉科器官感染病灶。
  • 非藥物治療方法:豐富的溫飲,胸部按摩,濕咳嗽 - 引流。

支氣管預後

急性支氣管炎(簡單)。預測是有利的。

急性阻塞性支氣管炎。前景通常是有利的。在治療的背景下,雖然喘息時間較長,但呼吸困難在疾病的第2-3天會減少,特別是在患有嚴重r children病或有吸入綜合徵的兒童中。

急性細支氣管炎。急性細支氣管炎病程較長時,梗阻在頭兩天內達到最大值,然後呼吸短促程度減少並消失7-14天。很少發生並發症,例如氣胸,縱隔氣腫和細菌性肺炎。懷疑發生肺炎應發生不對稱的聽診模式,持續的溫度,嚴重的中毒,白細胞增多症。在X射線照片上以浸潤陰影的形式確診。

在經歷過高溫的腺病毒致病性急性毛細支氣管炎的兒童中,阻塞持續時間更長(14天或更長)。保留肺部上方的局部喘鳴,增加呼吸功能不全,疾病晚期的發熱溫度可能表明支氣管閉塞的發展,即 形成消除毛細支氣管炎。

急性閉塞性細支氣管炎(感染後閉塞性細支氣管炎)。在這種疾病的第14-21天一個有利的結果通常是降低溫度和完全消失的疾病的身體症狀,但有時仍然存在低灌注比例肺度I-II,沒有典型的症狀麥克勞德綜合徵。這些患者在急性呼吸道病毒感染的背景下多年可能會聽到羅馬區的傷害。

在不利的結果的情況下,在使溫度恢復正常後,支氣管阻塞持續存在,表明存在慢性過程。在疾病的第21-28天,聽到的是搖鈴,有時類似於支氣管哮喘的發作。到第6-8週,超透明肺的現像是可能的。

復發性支氣管炎。半數患有復發性支氣管炎的患者在確定外部呼吸功能(FVD)時確定阻塞性通氣障礙,非急性和可逆性,20% - 在緩解期內顯露出隱藏的支氣管痙攣。

10%的患者隨後出現復發性阻塞性支氣管炎典型的支氣管哮喘 - 2%(危險因素 - 隱性支氣管痙攣)。

重要的是要知道!

支氣管粘膜區分以下幾層:上皮層,基底膜,自身板,肌肉和粘膜下(上皮下)層。上皮層由纖毛,杯狀,中間和基底細胞組成; 也有漿液細胞,克拉拉細胞和Kulchitsky細胞。 閱讀更多...

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