兒童急性喉炎（假性哮喘）

兒童（同義詞：穀物，假臀部，喉狹窄，縮窄性喉炎，podskladochny喉炎，急性梗阻性喉炎），急性喉炎，因為小喉尺寸的迅速在podskladochnoe空間特徵的有利條件，炎症和水腫的發展過程中由於傳播在孩子6-7歲以下的區域是疏鬆結締組織，其開發水腫浸潤工藝特點podskladochnogo喉炎。

急性喉炎和喉氣管炎 - 喉和氣管粘膜的急性炎症。

急性喉炎縮窄 - 喉炎與喉的粘膜和粘膜下層組織聲門下區的炎性水腫，導致咽喉或喉和氣管的變窄。

喉疾的這種形式往往加入喉反射痙攣，表現為呼吸道阻塞（喉狹窄），其臨床表現與白喉呼吸障礙，在此非常相似 - 和國家的名字 - 虛假的臀部。據法國兒童耳鼻喉科醫師Mulonge稱，約85-90％的兒童急性平面性喉炎呼吸障礙病例是由於排泄炎引起的。V.E.Ostapkovich的流感疫情於1952年在俄羅斯肆虐期間，講述流感患者發生的約80％podskladochnyh喉炎。腰部喉炎最常見於2-3歲的兒童。根據羅馬尼亞耳鼻喉科N.Kostinesku，在案件的21％podskladochny在嬰兒中觀察喉炎，52％ - 在孩子1-3歲，18％ - 在3-6歲和9％ - 6年後。

兒童急性喉炎（錯誤穀物）：ICD代碼10

• J04急性喉炎和氣管炎。
• J04.0急性喉炎。
• J04.4急性喉氣管炎。
• J05.0急性阻塞性喉炎（哮吼）。

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流行病學

在6個月至2歲的兒童中發現急性喉炎的發病率最高。在這個年齡段，34％的急性呼吸道疾病患兒觀察到這種情況。

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兒童急性喉炎的原因

急性喉炎的病因主要是病毒性的。副流感病毒起主要作用，主要是第一類病毒，其次是PC病毒，流感病毒，主要是B型病毒，腺病毒。不太常見的是單純皰疹病毒和麻疹。細菌感染在急性喉炎的病因學中起較小的作用，但是。通常會導致更嚴重的電流。主要的致病因子是嗜血桿（b型），但它也可以是金黃色葡萄球菌。鏈球菌組A.肺炎球菌。在過去幾年裡，在強制接種兒童抗白喉之前，主要病原體是白喉棒，現在已成為罕見病。

Podskladochnym喉炎病幾乎完全是在寒冷的季節，在俄羅斯更經常十月至五月間，他經常會發生急性鼻咽炎，腺樣體炎，流行性感冒，麻疹，少水痘，百日咳，和其他的並發症。據雅西耳鼻喉診療統計（羅馬尼亞） 64％的喉炎病例是由流感引起的，6％是由麻疹引起的。大多數情況下podskladochny喉炎發生在兒童滲出素質，spazmofiliey，維生素缺乏症（佝僂病）和奶瓶餵養的痛苦。

由於病原因素是流感病毒，金黃色葡萄球菌，鏈球菌，肺炎球菌。根據V.E.Ostapkovich（1982）流感病毒，作為保護器，挑起kapillyarita，滲出，形成假膜鋪平振興和乘法陳腐微生物群的方式。激活葡萄球菌感染，這常常引起肺部並發症具有高死亡率時nodskladochnogo觀察喉炎的最嚴重的形式（在二十世紀。致死葡萄球菌podskladochnom喉炎，並發肺炎的中間，為50％）。

什麼導致急性喉炎？

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兒童急性喉炎的症狀

急性喉炎通常發生在上呼吸道急性感染的第2〜2天，表現為聲音嘶啞。當急性喉喉炎加入咆哮的“吠叫”咳嗽時。在肺部 - 乾燥的喘鳴音中，他們主要是通過吸入來聽。孩子很興奮。

急性喉炎縮窄特徵的症狀黑社會 - 聲音嘶啞，清脆的“汪汪”咳嗽和呼吸急 - 喉喘鳴，其表現主要是呼吸困難inspiratornoi。此外，可以聽到干燥的呼嘯喘息，主要是吸入。孩子表現出明顯的焦慮，興奮。溫度反應取決於兒童生物體的反應性和急性喉炎的病因。所以。伴有副流感病因和PC病毒溫度反應適中，伴有流感病原體的溫度高。白天，吸氣性呼吸困難和氣道阻塞的嚴重程度從幾乎完全消失到嚴重不等，但在夜間最明顯。

標誌podskladochnogo喉炎在大多數情況下是典型和主要涉及兒童的外觀的不是危機前表示，如果他們有任何疾病或病史眾所周知，他們目前觀察到的現象鼻炎或腺樣體。如上所述，喉炎特徵podskladochny假哮吼發作 - 一種特殊形式podskladochnogo急性喉炎，其特徵在於通過週期性地前進和更多或更少的迅速延伸的急性喉狹窄的跡象;

主要發生在2歲至7歲的兒童 - 突然發病的特點; 通常在晚上出現的情況通常是在孩子或患有ORZ之前健康。夜間發作的原因是水平位置增加了墊層空間的腫脹，咳嗽粘液的情況惡化。它也被稱為是在夜間色調增強副交感神經系統（迷走神經），導致增加了上氣道腺體，包括喉，氣管和支氣管黏膜分泌活動。

當虛假哮吼的孩子在夜間迅速增加呼吸困難的症狀，並伴有嚴重的呼吸衰竭醒來，客觀上表現為吸氣性呼吸困難的症狀 - 頸靜脈和鎖骨坑吸氣回縮，肋間，嘴唇和鼻唇溝三角形的紫紺，煩躁不安。V.G.Ermolaev描述呼吸症狀特性只對由在吸氣和呼氣之間的假哮吼，有一個時間間隔。特點是，這種症狀是不是在真正的臀部，其中呼吸循環連續跟踪對方不間斷地觀察，並開始吸！甚至比呼氣還要早，而呼吸本身就是嘈雜，刺耳。在假臀部的攻擊持續洪亮的聲音，表明沒有聲帶病變 - 一個標誌，是不是白喉喉炎特點。同時，還有一種干燥，嘶啞的吠叫咳嗽。

咳嗽反射是咳嗽中樞的激發的結果，並發生作為防止積累和促進分離和排斥喉和下呼吸道炎性產物（粘液上皮降低，結殼，等等。）反射保護機制。有兩種類型的咳嗽：生產性（有用）和非生產性（無用）。如果伴有分泌物，炎性滲出物，滲出液和從環境中進入呼吸道的藥物，則不應抑制咳嗽。在所有其他情況下，它被稱為非生產性的，有時會引起喉部的額外刺激。

沙啞的咳嗽和河流的響聲幾乎是內襯襯裡的標誌。這些現象可能持續幾分鐘到2-3小時; 通過釋放粘稠的痰完成攻擊。第二天早上，孩子以平常的狀態醒來。襲擊可以在同一夜晚或下一次重複; 在某些情況下，它不會重複。如果可以產生間接喉鏡，那麼你可以看到正常形式的聲帶充血，水腫脊; 在喉痙攣期間，呼氣中的聲帶處於閉合或幾乎閉合的狀態，在吸氣時它們稍微發散，而呼吸間隙的寬度不超過2mm。直接喉鏡檢查出現類似的圖像。

攻擊期間的溫度反應不表現出來，並且頻繁發生脈衝解離。每晚有兩次或三次癲癇發作，心肌有很大的負荷，這可能導致癱瘓。

可能出現的並發症包括最嚴重的支氣管肺炎和喉氣管支氣管炎，其中關於生命的預後非常嚴重。

急性喉炎的症狀

急性喉炎的分類

急性喉炎根據病毒和細菌在舞台上喉狹窄病因分割 - 在補償喉炎，subcompensated，在終端階段失代償和喉炎。此外，流量的性質被分配為簡單和復雜的喉炎，以及復發性喉炎和下降。後者發生於白喉喉炎，炎症過程蔓延至氣管，支氣管和細支氣管的粘膜。

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兒童急性喉炎的診斷

該疾病的診斷基於臨床數據，伴有狹窄性喉炎 - 根據直接喉鏡檢查的數據。

在急性單純性喉炎中，不需要進行實驗室檢測。

對於狹窄性喉炎，確定血液的酸鹼狀態並分析外周血。

• 第一階段的血液酸鹼狀態沒有顯著變化。
• 在II階段，血液中氧氣的分壓適度降低，二氧化碳的分壓不變。
• 在第三階段，氧分壓降低，二氧化碳壓力升高，呼吸或混合酸中毒被注意到。氧飽和度下降。
• IV，末期，階段明顯的酸中毒。氧飽和度急劇降低。

根據上述臨床症狀和直接喉鏡檢查數據進行診斷。區分年齡在2 - 3年內，更明顯，也更短的孩子們，這是不伴有炎症，吠叫咳嗽反射發生喉痙攣的假臀部，但可以通過抽搐和一般標誌spazmofilii陪同。與假性哮吼相比，單純性急性喉炎的特徵在於發聲困難的某種暫時發展。在喉痙攣的現象，事件的主要危險是跳過喉白喉，所以在阻塞性喉炎的所有案件應排除傳染性疾病。假哮吼白喉由在逐漸最後狹窄的增加有所不同，以及逐漸增長的跡象dnefoiii實現完全失音，並在觀察喉部延伸到其所有部門的典型白喉襲擊。

鑑別診斷也應該考慮到具有一些可能表現喉綜合徵痙攣（先天性喘鳴，喉先天性梅毒的喉發展的畸形，neurotoxicosis有嚴重的腎病，巨舌，舌，喉的先天性腫瘤，咽後膿腫病理狀況的一個孩子的可能性，喉乳頭狀瘤病，縱隔腫瘤，淋巴結腫大，胸腺肥大，哮喘綜合徵，急性肺病）。

急性喉炎的診斷

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兒童急性喉炎的治療

急性喉炎的治療目的在於防止喉部發生狹窄 - 恢復喉部的通暢。

在急性喉炎時，有必要向父母解釋，有必要創造一種排除負面情緒的環境，因為嬰兒的興奮可能是促進和加強喉部狹窄的另一因素。有必要確保患者能夠接觸房間內的新鮮空氣。它位於哪裡，並滋潤房間裡的空氣。給生病的孩子一個溫熱的鹼性飲料是很有用的（牛奶含蘇打水：1/2茶匙蘇打水用於1杯牛奶，含礦泉水的牛奶“Borjomi”）。

作為一種初步的輔助手段，可以試圖通過虛假攻擊來消除其他敏感神經元件的替代刺激。例如GL Nazarova（1960）建議在舌根上用抹刀或茶匙按壓; 由此產生的咽反射通常可緩解聲門痙攣。有時只需在鼻子上發癢就可以引起噴嚏反射。

從其他方法中，在喉部和胸部區域，熱足浴，胸部和肩胛間區域的芥末膏藥以及腓腸肌區域，背部的罐頭施加加溫壓縮。一些醫生建議在接下來的幾個晚上喚醒孩子，並給他加糖飲料，鹼性礦泉水或果汁以防止反復發作。在上個世紀，口服Ipecacuan和阿撲嗎啡以祛痰劑量給藥，對於較大的兒童強烈咳嗽 - 可待因，libexin。

由於非生產性咳嗽，使用鎮咳劑。它們分為兩組：外周和中樞作用藥物。當咳嗽，喉條件刺激，糖漿，錠劑（幼兒 - 吮吸提供軟化效果特別棒）的形式使用藥物（急性卡他性喉炎，podskladochny喉炎，假臀部等）。咳嗽時，這是氣管的刺激和下呼吸道，所使用的水劑量氣霧劑和熱處理吸入源。作為中樞作用的鎮咳藥使用嗎啡化合物（可待因，福爾可定，諾斯卡品，右美沙芬，Codelac，koldrin等）。和結構不同於鴉片劑的物質（libexin，tusuprex等）。同時規定抗組胺藥（具有鎮靜和holiioliticheskim特性H1受體阻斷劑），苯海拉明例如（苯海拉明），這抑制咳嗽，抑制興奮性咳嗽中心，增加其他外週作用的鎮咳藥的效果。

在現象喉頭水腫，用抗組胺藥（苯海拉明，Diazolinum，Suprastinum）指定的糖皮質激素製劑（deksamstazon，deksaven），和抗痙攣和鎮靜劑（氯化鈣，葡萄糖酸鈣，苯巴比妥等）沿。規定喉噴塗大齡兒童（鹽酸可卡因的5％的溶液在1：200稀釋在與鹽酸麻黃鹼的3％溶液混合），以及安裝0.1％腎上腺素溶液。為了防止podskladochnogo炎症在抗生素的初期與氫化可的松（青黴素+ 150-200毫克每日可的松500 000-1 000 000單位）混合。

如何治療急性喉炎（假性哮喘）？

急性喉炎對兒童有什麼預後？

對急性喉炎的預後，喉氣管炎是有利的。狹窄性喉炎也有利於早期治療。對於遲髮型治療，特別是在末期階段，可能會有致命的結果。