喉部

喉部执行呼吸和发声功能，保护下呼吸道免受异物侵害。喉部呈不规则管状，上宽下窄。喉部上缘位于颈椎IV节下缘水平，下缘位于颈椎VI节下缘。喉部位于颈部前部，与邻近器官的关系复杂。喉部上缘与舌骨相连，下缘延伸至气管。喉部前方被颈筋膜浅层和气管前板以及颈部舌骨下肌覆盖。喉部前方和两侧被甲状腺的左右叶包围。喉部后方是咽喉部。喉与咽的紧密联系是由于呼吸系统（上皮和腺体）从原肠咽部的中央壁发育而来，以及咽既属于呼吸道又属于消化道。在口咽部，呼吸道和消化道相交。

喉部各部分。喉部分为前庭、心室间部和声门下腔。

喉前庭（vestibulum laryngis）位于喉头入口（上部）和前庭襞（下部）之间。前庭襞（pulce vestibulares）之间是前庭裂（rima vestibuli）。前庭前壁（高4厘米）由覆有黏膜的会厌构成，后壁由杓状软骨构成。喉前庭后壁高1.0-1.5厘米。前庭两侧的侧壁由杓状会厌韧带构成。

最短的脑室间隙位于上方前庭褶皱与下方声带之间。

喉头两侧各有一个凹陷，即喉室（ventriculum laryngis）。左右声带（pulpe vocales）限制着声门（rima glottidis）。声门裂隙长度，男性为20-24毫米，女性为16-19毫米。呼吸时声门平均宽度为5毫米，发声时宽度会增大。声门较大的前部称为膜间部（pars intermembranacea）。

声门下腔（cavitas infraglottica）是喉部的下部，位于顶部的声带和底部的气管入口之间。

喉软骨。喉部（骨骼）的基础由软骨构成，并通过韧带、关节和肌肉连接。喉软骨分为成对软骨和不成对软骨。不成对软骨包括甲状软骨、环状软骨和会厌软骨。成对软骨包括喉部的杓状软骨、小角软骨、楔状软骨和不定形颗粒软骨。

甲状软骨（cartilago thyrodium thyrodium）是喉部最大的软骨，由两块四边形的软骨板组成，它们在喉头前部以一定角度连接。女性软骨板的连接角约为120°，男性约为90°。男性的这个角度向前突出，形成喉突（prominentia laryngis），即“喉结”。甲状软骨的左右两侧（右板和左板）向后外侧分开，形成盾形结构。在软骨的上缘（喉突上方）有一个深三角形的甲状腺上切迹（incisura thyrodium thyrodium thyrodium）。甲状腺下切迹（incisura thyrodium thyrodium thyrodium thyrodium）表达较弱，位于软骨的下缘。两侧甲状软骨板的后缘分别形成较长的上角（上角）和较短的下角（下角），其关节面与环状软骨连接。甲状软骨板两侧的外表面各有一条斜线（斜线），是胸骨甲状肌和甲状舌骨肌的附着处。

环状软骨（cartilago cricoidea）呈环状，由一个面向前方的弓状软骨弓（arcus cartilaginis cricoideae）和一个面向后方的四边形宽板（lamina cartilaginis cricoideae）组成。环状软骨板两侧上外缘各有一关节面，与对应侧杓状软骨关节连接。环状软骨板外侧，在与弓状软骨过渡处，有一对关节面与甲状软骨下角连接。

杓状软骨（cartilago arytenoidea）外观似金字塔，基部向下，顶点向上。杓状软骨基部（basis cartilaginis arytenoideae）具有关节面（facies articularis），参与环杓关节的形成。杓状软骨顶点（apex cartilaginis arytenoideae）尖锐，向后倾斜。杓状软骨基部前方有一短的声带突（processus vocalis），由弹性软骨构成。声带附着于此。杓状软骨基部外侧有一短而粗的肌突（processus muscularis），驱动杓状软骨运动的肌肉附着于此。杓状软骨具有前外侧表面（含一个小的长方形窝）、内侧表面和后表面。前外侧表面的下部有一个小的长方形窝（延髓凹）。内侧表面与对侧杓状软骨的同一表面相对。杓状横肌和斜肌与凹状后表面相邻。

会厌（epiglottis）呈叶状，柔韧、有弹性。会厌下部较窄，称为会厌柄（petiolus epiglottidis），上部宽而圆。会厌柄附着于甲状软骨内表面，位于其上切迹下方。会厌位于喉部入口上方，从前上方覆盖喉部。会厌前表面凸起，朝向舌根和舌骨体。会厌后表面凹陷，朝向喉前庭。在此表面上可见多个小窝（粘液腺入口）和一个隆起（会厌结节）。

小角软骨，即圣托里尼软骨（cartilago corniculata），有弹性，位于杓状软骨的顶端，形成突出的小角结节（tuberculum corniculatum）。

蝶骨软骨，又称Wrysberg软骨（楔形软骨），体积较小，位于杓状会厌襞厚层，位于小角软骨的上方和前方。蝶骨软骨形成楔形结节（楔形结节），楔形结节在靠近小角软骨韧带处形成隆起（增厚）。

颗粒软骨（cartilago triticea）成对，大小不一，体积较小，位于甲状舌骨外侧韧带的厚度处，延伸于甲状软骨上角与舌骨大角末端之间。

喉部关节和韧带。喉部软骨具有活动能力，这得益于两对关节及其肌肉的作用。

环甲关节（articulatio cricothyea）由甲状软骨下角关节面与环状软骨板外侧关节面连接而成。该关节为组合关节，两个关节同时进行相对于额轴的运动。当相应的肌肉收缩时，甲状软骨向前倾斜，然后恢复到原来的位置。当甲状软骨向前倾斜时，其角度与杓状软骨基底部之间的距离增加。相应的声带被拉伸。

环杓关节（articulatio cricoarytenoidea）由杓状软骨基底部和环状软骨板上外缘的关节面组成。环杓关节绕垂直轴运动。当杓状软骨向内旋转时，其声带突会靠近，声门会变窄。当杓状软骨向外旋转时，声带突会向两侧分开，声门会变宽。杓状软骨相对于环状软骨板可能会轻微滑动。当杓状软骨靠近时，声门后部会变窄；当杓状软骨彼此远离时，声门后部会变宽。

除关节外，喉软骨还通过众多韧带相互连接，并与舌骨相连。

甲状舌骨膜（membrana thyrohyoidea）将喉头悬吊于舌骨之上。该膜下部附着于甲状软骨上缘，上部附着于舌骨。甲状舌骨膜中部增厚，形成甲状舌骨中韧带（lig.thyrohyoideum medianum）。甲状舌骨膜的外侧也增厚，形成左右外侧甲状舌骨韧带（lig.thyrohyoideum laterale）。会厌前表面通过舌骨会厌韧带（lig.hyoepiglotticum）附着于舌骨，通过甲状会厌韧带（lig.thyroepiglotticum）附着于甲状软骨。正中环甲韧带（lig.cricothyum medianum）起于环状软骨弓上缘，并附着于甲状软骨下缘。它防止甲状软骨向后脱落。环气管韧带（lig.cricotracheale）连接环状软骨弓下缘和第一气管软骨上缘。

喉壁由三层膜构成：粘膜、纤维软骨膜和外膜。粘膜主要由多排纤毛上皮覆盖。仅声带覆盖有扁平的多层上皮。粘膜固有板由疏松的纤维结缔组织构成，含有大量无特定方向的弹性纤维。弹性纤维穿透软骨膜。粘膜固有板的厚层中存在大量蛋白质粘液腺。这些腺体在前庭皱褶区域和喉头室皱褶中数量尤为丰富。声带区域没有腺体。粘膜固有板的厚层中存在大量淋巴组织。淋巴组织尤其大量地聚集在喉头室壁上。喉部黏膜的肌板几乎不发达。喉部黏膜下层因含有大量纤维纤维和弹性纤维而致密，形成相当致密的纤维弹性膜。纤维弹性膜（membrana fibroelastica）分为两部分：四边形膜和弹性锥。

四角膜（membrana quadrangulitis）对应于喉前庭。其上缘分别到达两侧的杓状软骨皱襞。下缘分别位于喉前庭皱襞的两侧。弹性锥（圆锥）对应于声门下腔的位置。弹性锥的上缘增厚，位于前方甲状软骨角和后方杓状软骨声带突之间，形成声带（声带皱襞）。弹性锥的下缘附着于声弓上缘和环状软骨板的前缘。

喉部的纤维软骨膜由透明软骨和弹性软骨组成。弹性软骨构成会厌软骨、蝶骨软骨、小角软骨以及杓状软骨的发声突。喉部的甲状软骨、环状软骨和杓状软骨呈透明状。外膜由疏松的纤维结缔组织构成。

声音形成的过程。当呼出的空气通过声门时，喉部的声带（韧带）振动并产生声音。声音的强度和音调取决于气流通过声门的速度和声带的张力。语音的细微差别是在嘴唇、舌头和上颚接触时形成的。喉腔和鼻旁窦充当了声音的共鸣器。

喉部的X线解剖图。喉部可以通过前侧投影X线摄影进行检查。X光片显示舌骨、喉软骨（甲状软骨、环状软骨、会厌软骨）的阴影以及声门。

神经支配：上喉神经和下喉神经（来自迷走神经）、喉咽支（来自交感神经干）。

血液供应：喉上动脉（来自甲状腺上动脉）、喉下动脉（来自甲状腺下动脉）。静脉引流：喉上、下静脉（颈内静脉的属支）。

淋巴引流：进入颈部深淋巴结（颈内静脉、喉前淋巴结）。

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