额窦发育不良和增生
最近審查：12.07.2025
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流行病學
12-15%的病例可能完全缺失。71%的病例仅一侧缺失，29%的病例两侧均缺失。45%的病例发育不全，55%的病例完全发育不全。常可见多腔窦。在大多数情况下，窦腔被骨隔分成两个腔。发育不全的窦腔体积通常不超过0.5毫升。但有时也会见到体积巨大的窦腔，其体积约为500毫升。
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發病
它们是位于额骨内的鼻旁窦，向后延伸，位于眉弓区域后方。它们有四壁，下壁是眼窝的上壁。鼻窦的后壁将鼻旁窦与大脑额叶隔开。鼻窦内壁覆有粘膜。
出生时额窦完全缺失，8岁时开始形成。青春期后达到最大尺寸。大多数情况下，额窦之间不对称，骨性隔膜会偏离中线，向某个方向偏移。有时会形成额外的隔膜。额窦在25岁时停止发育。
大小可能有所不同。有时，鼻窦的正常发育会延迟，或者根本不发育。这种现象可能是在炎症过程的背景下发生的，炎症过程从感染源传播到额窦。
炎症可能导致窦退化。发育不全是指窦发育最初正常，但后来出现延迟或退化的情况。发育不全是指额窦未形成。随着病变的发展，会发生骨化，在此期间眉弓区域的骨骼会变得更加致密。
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症狀 额窦发育不良和增生
很多时候，这种病变根本不会困扰患者。它完全是在检查过程中偶然发现的。但有时，这种病变会给患者带来不适。在窦性病变部位，可以感觉到充满液体或空气的空间。按压时，会形成凹陷，并出现发红。
额窦部位出现水肿，黏膜增厚。轻拍或低头时，可能会感到疼痛和压迫感。眼周，尤其是眼角内侧，可能会感到疼痛。许多患者会流泪增多，眼周和鼻梁肿胀。鼻塞，有时会流出黏液、浆液或脓性分泌物。
如果身体健康，这种情况可能不会困扰一个人，但患病期间，它会引起不适，并使病情恶化。任何疾病，尤其是感冒，都会导致鼻窦区域出现剧烈疼痛，并传导至头部。疼痛偶尔会放射到身体其他部位。之后，疼痛可能会加剧，并可能呈现搏动性。有时，太阳穴会出现沉重感和搏动性疼痛。
该病伴有寒战、头晕和虚弱。可能发展为额窦炎，必须进行治疗。如果忽视治疗，疾病会蔓延至眶骨，并通过眶骨到达外脑膜。
早期的病理症状可能包括额头疼痛，并在弯腰、轻敲或触诊时加剧。突然运动、跳跃、突然改变体位，甚至擤鼻涕时，疼痛都可能加剧。对许多人来说，频繁擤鼻涕会导致痉挛和头晕。
您可能会感到额头区域有压迫感，或者感觉周围区域充满气体或液体，在左右移动时会移动。有时这些感觉会让人感到不适，有时则无需担心。出现这些症状时，您需要尽快就医并接受检查。
右额窦发育不全
该术语指额窦发育不全。也就是说，额窦从一开始就发育，之后发育减缓甚至停止。额窦发育不全可能有症状，也可能无症状。通常通过叩诊和触诊检查发现。叩诊时可听到特征性的叩诊音，触诊时也可能出现疼痛。
不对称可能间接提示发育不全。左侧略大于右侧。可能出现水肿和疼痛，弯腰时加剧。感觉额头右侧有液体流出。以上症状可能伴有发烧和全身乏力。有时还会有大量粘液或脓性分泌物。
检查主要通过正面或侧面投射进行，以便评估额窦的体积和深度，并确定是否存在病理过程和病理物质。必须确保额窦无炎症，且无化脓性或其他渗出物。这是因为额窦通过眼窝与大脑相连，因此，如果发生感染，感染会迅速蔓延至大脑，引发各种传染病，包括脑膜炎。
左额窦发育不全
该术语指的是左额窦发育不全。同时，右额窦发育完全。通常情况下，窦开始发育，然后由于某种原因，发育减慢或完全停止。这种病变通常没有任何表现，完全没有症状，也不会给患者带来任何不适。它可以通过体格检查来诊断。它很容易通过叩诊和正确的触诊发现，并伴有疼痛感。
左额窦发育不全
发育不全症通常是一种遗传性疾病，指的是额窦完全缺失，发育不全。这种疾病是由于颅骨各部分正常发育过程被破坏而形成的。首先，大脑面部表面发育不正常。
其通常表现为头部额叶轻微凹陷或下陷。同时，其他鼻旁窦和鼻道完全或部分狭窄。面部或鼻壁承受过大压力，轻微不对称。在犬齿窝区域，可能观察到轻微凹陷。最终导致鼻壁和面壁完全融合。
右额窦发育不全
单侧病变较为常见。在这种情况下，面部不对称较为明显。主要症状还包括对侧鼻窦发育不良。使用穿刺针进行穿刺时，针头会立即刺入面颊软组织。男性患者最常见。常导致鼻窦炎，并影响鼻部病变的发生率。疼痛通常仅在触诊或叩诊时才会出现。
並發症和後果
这种疾病在许多人身上完全没有症状，也不会引起任何后果或并发症。发育不全通常不会给患者带来任何不便。而发育不全则可能导致一些并发症。例如，发育不全的鼻窦可能并发鼻窦炎、中耳炎以及其他炎症和渗出性病变。额窦通过各种通道与其他鼻旁窦、鼻咽部、耳部和鼻泪管相连。因此，现有的感染可能在这些通道中持续存在，形成一个单一的系统，将感染和炎症过程传递到任何区域。
危险之处在于额窦通过眼眶底部与大脑相连。因此，炎症可能会蔓延至大脑。此外，如果骨骼较薄且多孔，感染可能会渗透到脑部，导致脑膜发炎。
感染可能在外部出现严重的肿胀和发红，并蔓延至其他鼻窦和身体部位。其危险之处在于整个系统都可能受到影响。在这种情况下，感染可能扩散至肺部、支气管和气管，引起相应的炎症反应。感染还可能影响眼睛，加剧炎症。最常见的情况是出现结膜炎、视力受损和流泪。
危险在于感染的积累，伴随全身乏力、高烧、注意力和工作效率下降。脓液、脓性黏液渗出物可能会进一步扩散到邻近区域，尤其是脑部，从而造成极其严重的后果。
鼻窦内出现脓液也很危险，因为连接鼻咽和鼻窦的通道非常细，很容易被脓性肿块堵塞。此外，脓液的存在会导致黏膜增厚，使通道更加狭窄。这样一来，脓液排出体外就会受到干扰，可能需要手术治疗。及时进行手术治疗非常重要，以防止脓液进入脑膜。
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診斷 额窦发育不良和增生
诊断鼻旁窦畸形通常并不困难。由于临床表现明显且特异性强，诊断可以通过对患者的检查和目视检查进行。标准体格检查采用临床研究方法进行。叩诊可发现特征性声音，提示发育不全或发育不全。触诊可用于触摸额窦，确定其边界和体积。听诊很少使用，因为在这种情况下，听诊信息量不大。
如果信息不足以确诊，可能需要进行特殊的实验室和仪器检查。如果几种疾病的临床表现相似且难以区分，则需要进行鉴别诊断。
测试
标准检查包括血液和尿液检查。这些检查可以识别体内疾病，例如炎症或感染过程、过敏或寄生虫反应。炎症和感染的征兆包括血液中血沉增加、白细胞计数左移、中性粒细胞、白细胞和淋巴细胞增多。过敏的征兆包括血液中嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多以及组胺增多。寄生虫感染的征兆还包括嗜酸性粒细胞增多。
如有炎症，可能需要进行细菌学检查，以确定病原体并选择最佳药物剂量。如果怀疑病毒感染，则需进行病毒学和细菌学研究。如果怀疑过敏反应，则需进行过敏学测试和免疫球蛋白E分析，这是体内过敏的主要指标。
仪器诊断
为进行研究，我们采用了X线摄影技术，该技术可以从不同角度（包括额窦）观察鼻窦的主要结构，从而识别可能的感染灶、炎症征兆和骨缺损。这种方法可以区分发育不全和完全性发育不全，并确定病变位于鼻侧。
另一种同样有用的方法是显微鼻镜检查，即用橡胶导管或金属探针探查鼻腔。该检查可以评估各种鼻窦和鼻腔通道的状况，并确定鼻窦发育不全的程度，或诊断鼻窦完全缺失。该检查在局部麻醉下进行。
最有用的方法是计算机断层扫描 (CT)，借助它，可以全面评估鼻腔和鼻窦的状况，识别可能的异常和先天性缺陷，评估病理程度，判断是否存在炎症过程和感染源。各种肿瘤都可以在早期阶段检测出来。它不仅可以评估骨骼系统的状况，还可以评估软组织的状况。
如有必要，可进行纤维鼻镜检查，结合显微鼻镜检查，可以评估鼻部微结构的状况并识别异常改变的区域。
鑑別診斷
诊断的另一个重要阶段是进行医学遗传咨询。它包括对家族史和遗传病史的全面分析，以便做出准确的诊断，并全面研究疾病的病因和发病机制。在咨询过程中，会确定伴随因素，并检查可能影响胎儿的内外致畸因素。
区分遗传性疾病和非遗传性疾病，并基于临床和家谱研究方法确定每个家族的遗传类型至关重要。目标是确定家族中出现遗传性疾病患者的概率。尽快选择最佳的治疗和康复方法至关重要。
治療 额窦发育不良和增生
如果病理导致患者不适，则需要进行治疗。如果没有任何不适，则可能无法进行治疗。如果出现疼痛、不适、呼吸困难、炎症，则采用保守治疗方法，主要选择药物治疗。
治疗药物种类繁多，尤其是血管收缩剂滴剂、喷雾剂以及用于冲洗鼻咽和口腔的溶液。抗组胺药用于治疗过敏和肿胀。黏液溶解剂用于刺激鼻窦内容物流出并恢复黏液纤毛清除功能。如有需要，可开具抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物和免疫调节剂。
通常会进行维生素治疗。必要时可进行物理治疗。物理治疗通常在穿刺后进行，以释放鼻窦中的脓性内容物，从而有助于预防复发。在这种情况下，通常需要进行热身和超高频治疗。
理疗有助于减少黏膜萎缩，预防炎症发展。在某些情况下，甚至可以预防骨组织的病理变化。严重过敏反应不宜使用物理疗法，因为它只会加剧肿胀，使病情恶化。
建议进行综合治疗，包括民间疗法、顺势疗法制剂和草药。您可以在家中使用各种草药汤剂和精油进行蒸汽吸入。脓液存在时禁用吸入，因为这可能导致并发症。此外，还可以进行各种热敷、敷料、冲洗和冲洗。按摩和手法治疗也是很好的治疗方法。
激素和其他方法可用于缓解肿胀和炎症。肾上腺化粘膜疗法已被证明效果良好。为此，应使用含肾上腺素的制剂频繁且充分地润滑或冲洗粘膜。类似的制剂也可用于滴入鼻腔。这种疗法有助于减少粘膜的厚度和松弛度，从而减轻炎症并停止过多的粘液分泌。
手术治疗很少使用，仅在保守治疗无效时才使用。手术方法包括环钻术，即通过穿刺额窦来清除积聚的漏出液或渗出液。
預防
预防的关键在于及早发现各种炎症过程和异常。及时进行医学和遗传咨询至关重要，以便及时发现可能的异常，并制定进一步的康复和治疗计划。
保持鼻腔卫生、保持高水平免疫力、预防感冒和其他疾病也至关重要。鼻塞时，不宜用力擤鼻涕，因为擤鼻涕会使鼻咽部黏液通过鼻窦通道进入额窦，引起炎症或堵塞。
预防还包括强化训练、体育锻炼、正确呼吸和放松练习。
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