血液中的免疫球蛋白 E

特应性过敏反应的机制与免疫球蛋白E（反应素）密切相关。它们能够快速结合于皮肤、黏膜、肥大细胞和嗜碱性粒细胞的细胞，因此，游离形式的免疫球蛋白E在血浆中的含量极低。免疫球蛋白E在血清中的半衰期为3天，在肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜上的半衰期为14天。当反复接触抗原（过敏原）时，反应素抗体与抗原在嗜碱性粒细胞和肥大细胞表面发生相互作用，导致脱颗粒、血管活性因子（组胺、血清素、肝素等）的释放，并引发过敏性休克的临床表现。免疫球蛋白E可引起I型速发型超敏反应——最常见的过敏反应类型。除了参与I型过敏反应外，免疫球蛋白E还参与保护性抗蠕虫免疫。

血清总免疫球蛋白E浓度参考值（常模）

年龄	浓度，kE/l
1-3个月	0-2
3-6个月	3-10
1年	8-20
5年	10-50
15年	15-60
成年人	20-100

免疫球蛋白E浓度升高在对多种过敏原过敏或致敏的儿童中更常见。对食物和花粉过敏原过敏的病童中，免疫球蛋白E水平升高的检出率高于对屋尘和霉菌过敏的病童。

伴随血清总免疫球蛋白E浓度升高的主要疾病和病症

疾病和病症	可能的原因
IgE抗体引起的过敏性疾病	过敏原：
过敏性疾病：
过敏性鼻炎；	花粉;
特应性支气管哮喘；	灰尘;
特应性皮炎；	食物;
过敏性胃肠病	药用；
过敏性疾病：	化学品；
全身过敏反应；	金属；
荨麻疹和血管性水肿	外来蛋白质
过敏性支气管肺曲霉病	未知
蠕虫病	免疫球蛋白E
高IgE综合征（乔布斯综合征）	T抑制基因缺陷
选择性IgA缺乏症	T抑制基因缺陷
Wiskott-Aldrich综合征	未知
胸腺发育不全（DiGeorge综合征）	未知
IgE骨髓瘤	B细胞肿瘤
移植物抗宿主病	T抑制基因缺陷

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免疫球蛋白E升高

在成人中，测定血清中免疫球蛋白E的浓度诊断价值低于儿童。仅50%的特应性支气管哮喘患者可检测到免疫球蛋白E水平升高。血液中免疫球蛋白E浓度的最高值出现在对多种过敏原过敏，并伴有支气管哮喘、特应性皮炎和过敏性鼻炎的情况下。即使只对一种过敏原过敏，免疫球蛋白E的浓度也可能在正常范围内。

过敏性支气管肺曲霉病伴有血液中免疫球蛋白E含量的显著升高。几乎所有过敏性曲霉病患者在急性肺浸润期，其浓度都会升高。活动性肺部疾病患者的免疫球蛋白E水平正常，可以排除曲霉病的诊断。

免疫球蛋白E测定对于诊断一种罕见疾病——高IgE综合征至关重要。该综合征的特征是血液中免疫球蛋白E浓度升高至2000-50,000 kE/l，伴有嗜酸性粒细胞增多、严重荨麻疹以及吸入性过敏原（花粉、食物、细菌和真菌过敏原）引起的充血。支气管哮喘并非该综合征的典型症状。

在评估总免疫球蛋白 E 的测定结果时，应记住，大约 30% 的过敏性疾病患者的免疫球蛋白 E 浓度可能正常。

免疫球蛋白E何时低？

由于 T 细胞缺陷，在共济失调毛细血管扩张症中检测到血液中免疫球蛋白 E 含量的降低。

某些病理条件下血清中总免疫球蛋白E的浓度

病理状况	浓度，kE/l
过敏性鼻炎	120-1000
特应性支气管哮喘	120-1200
特应性皮炎	80-14 000
过敏性支气管肺曲霉病：
缓解;	80-1000
恶化	1000-8000
IgE骨髓瘤	15,000 及以上

诊断过敏时，仅仅确定血液中总免疫球蛋白E浓度升高是不够的。为了寻找致病过敏原，需要检测免疫球蛋白E类的特异性抗体。目前，实验室能够检测血清中针对600多种最常引起人类过敏反应的过敏原的特异性免疫球蛋白E。然而，即使检测到过敏原特异性IgE（针对任何过敏原或抗原），也不能证明该过敏原是导致临床症状的病因。只有在将检测结果与临床表现和详细的过敏史进行比较后，才能对检测结果进行解读。血清中缺乏特异性免疫球蛋白E并不排除IgE依赖性机制参与疾病发病的可能性，因为即使在血液中缺乏特异性免疫球蛋白E的情况下（例如在过敏性鼻炎中），也可能会发生免疫球蛋白E的局部合成和肥大细胞的致敏。针对特定过敏原的其他类别抗体，尤其是免疫球蛋白 G 类抗体，可能会导致假阴性结果。