伴有月经紊乱的青少年双脑综合征

间脑综合征是由多腺体功能障碍引起的症状群，伴有代谢和营养过程、月经周期紊乱，并伴有心血管和神经系统疾病。

同义词：间脑综合征、神经内分泌功能障碍、下丘脑功能障碍。

ICD-10代码

• E23.3 下丘脑功能障碍，未分类。
• E24.8 具有库欣综合征特征的其他疾病。
• G93.2 良性颅内高压。
• G93.4 未明确的脑病。
• I67.4 高血压脑病。

流行病学

已知下丘脑功能障碍在女孩中比在男孩中更常见（每1000人中分别为131.3人和61.5人），在患有月经周期紊乱的女孩中，有20-32%会出现下丘脑功能障碍。

筛查

在预防性检查中，诊断下丘脑功能障碍时，可采用对月经周期紊乱女孩疾病症状数值进行总体评估的方法。对于临床体征总系数超过1.1的女孩，应转诊进行深入检查，明确诊断。

月经周期紊乱女孩下丘脑功能障碍主要症状的校正因子列表

临床症状	系数
肥胖（体重指数30或以上）	0.7
皮肤上出现白色妊娠纹	0.3
皮肤妊娠纹呈酒红色或粉红色	0.7
多毛症	0.4
甲状腺肿大	0.3
头痛	0.6
头晕和昏厥	0.3
疲劳、虚弱加剧	0.4
出汗	0.2
烦躁、流泪、情绪低落	0.1
食欲增加，暴食症	0,1
血压波动	0,1
低热体温	0.5
皮肤色素沉着	0.2
睡意	0.2

分类

下丘脑功能障碍尚无国际标准分类，我国目前采用Tereshchenko（1996）提出的青春期下丘脑综合征分类：

• 按病因：
  • 原发性（由创伤和神经感染引起）；
  • 次要的（肥胖相关）；
  • 混合。
• 根据临床过程：
  • 以肥胖为主；
  • 以皮质醇增多症（皮质醇增多症）症状为主；
  • 以神经内分泌疾病为主；
  • 以神经循环障碍为主。
• 根据疾病的严重程度：
  • 光;
  • 平均的;
  • 重的。
• 根据过程的性质：
  • 进步;
  • 倒退的；
  • 反复发作。

间脑综合征的病因

在下丘脑功能障碍的病因中，特别重视以下指标对儿童的不利影响：

• 宫内缺氧和胎儿营养不良；
• 出生伤害；
• 妊娠后半期的病理（严重程度为 I-III 的先兆子痫），伴有胎盘功能不全和母亲终止妊娠的威胁；
• 长期感染灶（慢性扁桃体炎、支气管炎、急性呼吸道病毒感染）。

间脑综合征的病因是什么？

间脑综合征的症状

下丘脑功能障碍的临床表现多种多样，包括症状组合和症状强度。主要症状包括：

• 肥胖;
• 皮肤上出现紫色妊娠纹（条纹）；
• 植物疾病：
• 紧张性头痛或偏头痛；
• 血压波动和直立性虚脱；

间脑综合征的症状

间脑综合征的实验室诊断包括：

• 测定血清中LH、PRL、FSH、睾酮、雌二醇、DHEA-S、皮质醇、TIT、三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素，以及必要时测定ACTH、STH、TPO抗体和TG抗体。根据适应症，研究LH、催乳素和皮质醇分泌的每日节律；
• 测定表征脂质、碳水化合物和蛋白质代谢状态的生化血液参数；
• 测定空腹血清葡萄糖水平。如果葡萄糖水平正常，则进行血糖负荷的葡萄糖耐量试验，如果血糖水平升高，则进行食物负荷；
• 测定每日尿液中性类固醇代谢物的含量。

间脑综合征的诊断

间脑综合征的治疗目标

生殖系统中枢调节机制功能正常化、代谢变化正常化、恢复（形成）规律的月经周期。

非药物治疗

• 感染灶的卫生处理。
• 睡眠和休息模式正常化。
• 饮食和体重正常化（随后巩固所取得的效果至少 6 个月）。
• 针刺。
• 物理治疗（鼻内钙电泳、根据 Shcherbak 进行颈圈区镀锌等）。
• 浴疗。

间脑综合征的治疗

预报

病程长期持续，易复发。长期治疗（至少0.5-1年）可使60%的患者恢复月经周期。多毛症和胰岛素抵抗的进展是预后不良的征兆。

间脑综合征的预防

• 体重正常化。
• 及时对感染灶进行消毒。
• 提高身体的适应能力。
• 睡眠和休息模式正常化。
• 测量体力活动。

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