肾上腺 X 射线

放射检查方法对临床医生识别肾上腺病变有重要帮助。这些腺体在普通X光片上无法显示。只有在Addison病伴有肾上腺结核病变的情况下，有时才能在后者中看到少量石灰沉积。在这方面，最简单的放射检查方法是超声检查。我们只需注意，正常或略微肿大的肾上腺在超声检查中并非总是可见。

CT扫描显示肾上腺位于肾脏上极上方略前方。正常肾上腺呈椭圆形或三角形，轮廓平直或凸起。肿瘤会导致肾上腺增大和变形。CT扫描可检测到直径仅为0.5-1.0厘米的肿瘤。MRI被认为是一种更为敏感的检查方法，尤其是在检测肾上腺皮质增生时（超声和CT检查仅有一半患者可发现增生）。肾上腺闪烁显像技术也已发展成熟。该技术通过静脉注射99mTc-MIBG进行。正常肾上腺在肾脏上极上方会形成RFP聚集灶。由于CT和MRI的诊断能力显著增强，该技术很少使用。然而，它有助于区分肾上腺增生和肿瘤。腺瘤是指一侧肾上腺肿大，其中积聚大量放射性药物，而另一侧肾上腺的功能受到抑制。结节性增生是指一侧肾上腺也肿大，且放射性药物富集能力强，而另一侧肾上腺体积小，放射性药物富集能力弱。

肾上腺功能紊乱表现为多种临床综合征，并有其独特的实验室检查结果（伊森科-库欣综合征、康氏综合征——原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤导致的症状性高血压）。伊森科-库欣综合征的器质性基础多为肾上腺皮质双侧增生（主要由垂体腺瘤引起），而康氏综合征的器质性基础多为增生或肿瘤（通常是良性肾上腺腺瘤）。因此，放射学检查策略应运而生，其中CT扫描占据主导地位。

综上所述，对于伊森科-库欣综合征，应辅以鞍区X线摄影、CT或MRI检查，以寻找垂体腺瘤。此外，该综合征还需进行骨骼X线摄影。年轻患者骨骼生长缓慢。由于矿物质代谢紊乱，可导致全身性骨质疏松症。常见肋骨和椎体骨折，以及无菌性骨坏死。

肾上腺激素静脉血检测是通过经股动脉导管插入肾上腺静脉，然后进行造影，并从这些静脉和下腔静脉采集血样来进行的。该操作具有侵入性且技术复杂，需在血管造影室进行。静脉血检测是区分单侧和双侧增生和腺瘤，以及肾上腺内和肾上腺外嗜铬细胞瘤的一种相当可靠的方法。

癌症转移常在肾上腺发现。其中，乳腺癌和肺癌尤为常见，在患者接受临床和放射检查时必须考虑到这些因素。