膽囊癌

膽囊癌罕見。75％的病例伴有膽囊結石，多數情況下伴有膽囊炎。沒有令人信服的跡象表明這些疾病之間存在病因關係。任何形成膽結石的原因都易於發生腫瘤。

腫瘤特別常發生於鈣化（“瓷”）膽囊。膽囊的乳頭狀瘤通常不會發生惡性變性。潰瘍性結腸炎可促進膽囊癌的發展。結果表明，與普通管zholchnym胰管在大於15mm從十二指腸乳頭與膽囊癌和囊性擴張先天膽總管組合的距離異常的融合。投擲胰液可能有助於這種腫瘤的發展。

在慢性傷寒副傷寒感染膽囊癌的危險167倍，這再次強調了慢性傷寒副傷寒感染的抗生素治療或執行例行膽囊切除術的需求增加。

起初，乳頭狀腺癌看起來像是一種疣狀生長。它慢慢地生長，直到以蘑菇狀物質的形式充滿整個膽囊。伴有粘膜變性，腫瘤生長更快，早期轉移並伴有凝膠性腹膜癌病。形態上，鱗狀細胞癌和Scirrus被分離。特別是惡性的是間變性的。更多的時候，腫瘤與分化的腺癌有關，可能是乳頭狀。

腫瘤通常由底部或頸部粘膜發育而來，但由於其生長速度快，難以確定初始位置。膽囊內有大量淋巴和靜脈流出，導致區域淋巴結早期轉移，伴有膽汁淤積性黃疸和播散。在肝臟中存在侵入，可能還在十二指腸，胃和大腸中發芽，形成瘺或壓迫這些器官。

膽囊癌的症狀。 白人老年婦女通常生病。他們可能會因腹部右上方的疼痛，噁心，嘔吐，體重減輕和黃疸而感到困擾。偶爾，膽囊切除術後膽囊組織的組織學檢查可偶爾發現癌。在手術過程中，這些細微的變化甚至可能被忽視。

在檢查過程中，可能會發現膽固醇泡沫領域密集的，有時和病態的體積教育。

在膽管壓縮時的血清，尿液和糞便中，顯示膽汁淤積性黃疸的變化特徵。

對於肝活檢，組織學改變與膽道梗阻相對應，但不能說明其原因，因為這種腫瘤不具有轉移至肝臟的特徵。

當超聲波檢查（超聲波）在膽囊腔內時，可以看到一個容積的形成，從而可以完全填充氣泡。在早期階段，膽囊癌難以區分由急性或慢性膽囊炎引起的其壁增厚。

計算機斷層掃描（CT）在膽囊區域也可以顯示體積形成。超聲和CT可診斷60-70％的膽囊癌。

在用超聲和CT檢測腫瘤時，很可能有轉移，並且其完全切除的可能性很小。可以使用磁共振成像（MRI）評估疾病的發病率及其階段。

內鏡逆行胰膽管造影術（ERCPG）在黃疸患者中允許建立膽管壓迫。通過血管造影，肝臟和門靜脈血管的移位被腫瘤檢測到。

手術前的確切診斷只能在50％的病例中確定。

治療膽囊癌

所有膽囊結石患者都應該進行膽囊切除術。這種廣泛傳播疾病的策略似乎過於激進，其後果將是大量不合理的膽囊切除術。

膽囊癌的診斷不應該成為剖腹手術的障礙，儘管手術治療的結果令人失望。已經進行了肝切除術的根治性手術，但結果並不令人滿意。放療後的生存率沒有增加。

內鏡或經皮膽管插管可以消除其阻塞。

預後為膽囊癌

預後是不利的，因為在大多數情況下，在診斷時腫瘤不能手術。目前，50％的患者已經有遠處轉移。只有在膽囊切除術（原位癌）期間偶然檢測到腫瘤的情況下，存活時間延長的可能性才存在。

確診後平均存活3個月，到第一年結束時，仍有14％的患者存活。乳頭狀和高度分化的腺癌存活率高於管狀和未分化的。包括肝切除和根治性淋巴結清掃術在內的根治性干預結果是矛盾的; 在一些研究中，存活率增加，但在另一些研究中沒有。

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