^

健康

A
A
A

膽瘺:原因、症狀、診斷、治療

 
,醫學編輯
最近審查:20.11.2021
 
Fact-checked
х

所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查,以確保盡可能多的事實準確性。

我們有嚴格的採購指南,只鏈接到信譽良好的媒體網站,學術研究機構,並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字([1],[2]等)是這些研究的可點擊鏈接。

如果您認為我們的任何內容不准確,已過時或有疑問,請選擇它並按Ctrl + Enter。

外膽汁瘺

通常在膽道上進行這種介入後形成外膽汁瘺,例如膽囊切開術,膽管的肝經引流以及通過T管引流膽總管。極少數情況下,瘻管可以形成膽石症,膽囊癌或膽管創傷的並發症。

由於外部膽汁瘺患者由於鈉和碳酸氫鹽與膽汁的損失,嚴重的低鈉血症和高氨血症可能發展。阻塞瘻管遠端的膽道可防止其癒合。在這種情況下,內窺鏡或經皮支架放置允許閉合瘻管而無需複雜的再次手術

內部膽汁

在80%的病例中,膽道內瘺的原因是結石性膽囊炎的長期存在。與情節腸(十二指腸通常,結腸很少)和瘻管形成岩石焊接膽囊發炎後落入腸腔和可以完全阻止它(膽石性腸梗阻)。這通常發生在迴腸末端。

特別是在反複試圖消除膽管後,膽管的術後狹窄可能由於瘺的形成而復雜化,通常是肝 - 十二指腸或肝 - 胃。這種瘻管狹窄,短而且容易堵塞。

膽汁瘺可能發展為滲透的結果進入膽囊或膽總管十二指腸慢性潰瘍,潰瘍性結腸炎或克羅恩氏病結腸,特別是如果所述患者接收的皮質類固醇的潰瘍。

極少數情況下,結石可導致肝管與門靜脈之間形成瘻管,導致患者出現大面積出血,休克和死亡。

膽瘺的症狀

這種疾病之前有很長一段時間的膽石症。瘻管可以是無症狀的,在石塊離開腸後自閉。在這種情況下,他們在膽囊切除術中被診斷出來。

約三分之一的病人在入院或入院時出現黃疸。疼痛可能不存在,但有時以強度表示,類似於膽絞痛。可能有膽管炎症狀。膽總管瘺,膽總管充滿結石,腐敗和小牛,導致嚴重的膽管炎。膽鹽進入腸道是引起腹瀉的原因,體重明顯下降。

膽管瘺的診斷

X線徵象包括膽道內氣體的存在和結石的異常位置。口服鋇劑(膽囊十二指腸瘺)或鋇劑灌腸(膽囊瘺瘺)後可以對比黃色方法。在某些情況下,腫脹的小腸顯露出來。

通常情況下,瘺通過ERCP顯現。

治療膽汁瘺

由於膽囊疾病導致瘻管發展,手術治療是必要的。在分離涉及的器官並關閉其壁中的缺陷後,進行膽囊切除術和總膽管的引流。運營死亡率很高,約為13%。

內鏡切除膽總管結石後可發生膽囊切除術和支氣管瘺閉合。膽結石引起的腸梗阻。

膽石直徑大於2.5厘米,進入腸道,引起阻塞,通常在迴腸的水平,至少較大 - 在十二指腸空腸交界處,十二指腸,幽門或結腸的水平。由於侵害腸壁或內臟的石頭炎症反應發展。

膽結石導致的腸梗阻非常罕見,但在65歲以上的患者中,25%的膽囊結石導致閉塞性腸梗阻。

並發症通常在老年女性慢性膽囊炎病史中觀察到。腸梗阻逐漸發展。伴有噁心,有時嘔吐,腹部抽筋疼痛。觸診時,胃腫脹,柔軟。體溫正常。用石頭充分腸道封閉會導致病情迅速惡化。

在腹腔的概況射線照片上,您可以看到腫脹的液體水平的腸道環,有時是導致阻塞的石頭。膽管和膽囊氣體的存在表明膽汁瘺。

入院時的X線檢查允許50%的患者診斷,另外25%的患者在服用鋇劑懸液後診斷為超聲,CT或放射學檢查。在沒有膽管炎和發熱的情況下,通常沒有註意到白細胞增多症。

在剖腹手術前,70%的病例可診斷出膽石症腸梗阻。

該疾病的預後很差並且隨著年齡而惡化。

糾正水電解質紊亂後,手術切除腸梗阻。石塊被推入腸道的下部或通過腸切開取出。如果患者的病情和膽道病變的性質允許,則進行膽囊切除術和瘻管閉合。致命性約為20%。

哪裡受傷了?

需要檢查什麼?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.