大腦和脊髓膿腫

腦或脊髓膿腫 - 頭骨或椎管腔內有限的膿液堆積。取決於膿腫的定位可以是腦內（腦組織膿液積聚），硬膜下（位於硬膜的下面）或硬膜外（定位於硬腦膜）。大腦膿腫的發生頻率每年約為每10萬人0.7。

大腦和脊髓膿腫的原因

從腦膿腫的內容物中分離感染的病原體並不總是可能的。在約25％的病例中，膿腫的內容物是無菌的。在血源性膿腫的孤立病原體中，鏈球菌（好氧和厭氧）佔優勢，通常與細菌（擬桿菌屬）相關。伴有血源性膿腫，由於肺膿腫，經常發現腸桿菌科（特別是普通變形桿菌）。相同的病原體是耳源性膿腫的特徵。

大腦和脊髓膿腫的發病機制

感染侵入顱骨和椎管腔的主要途徑如下：

• 血;
• 開放性穿透性顱腦創傷或脊柱外傷;
• 鼻旁竇中的化膿性炎症過程;
• 神經外科手術後傷口感染。

在感染的情況下形成膿腫的條件是病原體的性質（病原體的毒力）和患者免疫力的降低。在發達國家，血源性膿腫是最典型的。在發展中國家，腦膿腫最常形成於臨近組織慢性炎症過程的背景下，這與後者治療不足有關。在約25％的病例中，不可能建立導致腦膿腫形成的來源。

大腦和脊髓膿腫 - 原因和發病機制

大腦和脊髓膿腫的症狀

具有腦和脊髓膿腫的臨床圖片對應於體積教育的臨床圖片。沒有腦膿腫的特徵性症狀。與其他體積較大的患者一樣，臨床症狀可能差異很大 - 從頭痛到意識壓迫的嚴重腦症狀的發展，並表現為腦損傷的局灶性症狀。

診斷大腦和脊髓膿腫

在做出診斷時，仔細收集病史很重要。患有確診炎症過程的患者的神經症狀的出現和增長是進行神經視覺檢查的時機。

計算機斷層掃描。CT診斷腦膿腫的準確性取決於該過程的發展階段。封裝膿腫時，診斷的準確性接近100％。膿腫具有圓形的體積形態，具有增加密度（纖維囊）的清晰，均勻，薄輪廓和中心密度降低的區域。

大腦和脊髓膿腫 - 症狀和診斷

治療大腦和脊髓膿腫

腦膿腫的治療可以保守和手術。治療方法主要取決於膿腫的發展階段，其大小和局部化。

在腦炎灶形成階段（病程持續時間長達2週）以及小（<3cm直徑）膿腫形成階段，需要進行保守治療。通常的策略是經驗性抗生素治療。一些外科醫生喜歡立體定位活檢以最終驗證病原體的診斷和分離。

展望

大腦膿腫的預後取決於許多因素。重要的是能夠確定病原體及其對抗菌藥物的敏感性，這允許定向致病療法。該疾病結局的一個重要作用是機體的反應性，膿腫的數量，治療措施的及時性和充分性。

大腦和脊髓膿腫 - 治療和預後

腦膿腫的致死率約為10％，殘疾約為50％。倖存的患者中幾乎有三分之一患有癲癇綜合徵。

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