腦和脊髓膿腫：症狀和診斷

大腦和脊髓膿腫的症狀

大腦和脊髓膿腫的症狀對應於體積教育的臨床情況。沒有腦膿腫的特徵性症狀。與其他體積較大的患者一樣，臨床症狀可能差異很大 - 從頭痛到意識壓迫的嚴重腦症狀的發展，並表現為腦損傷的局灶性症狀。該疾病的第一個表現可能是癲癇樣合適。硬膜下膿腫和膿胸更可能有腦膜症狀。硬膜外膿腫幾乎總是與顱骨骨髓炎相關。通常，症狀逐漸增加。在某些情況下，它可能非常快。

診斷大腦和脊髓膿腫

在做出診斷時，仔細收集病史很重要。患有確診炎症過程的患者的神經症狀的出現和增長是進行神經視覺檢查的時機。

計算機斷層掃描。CT診斷腦膿腫的準確性取決於該過程的發展階段。封裝膿腫時，診斷的準確性接近100％。膿腫具有圓形的體積形態，具有增加密度（纖維囊）的清晰，均勻，薄輪廓和中心密度降低的區域。在一些情況下，在膿腫腔中確定清澈的液體水平。在膠囊的外圍，水腫區域是可見的。當施用造影劑時，其以對應於具有小的鄰近膠質增生區的纖維囊的薄環形式聚集。當30-40分鐘後重複CT時，造影劑的積聚不確定。

早期的診斷不太可靠。在具有CT的早期腦炎（1-e-3天）階段，確定了密度降低的區域，通常是不規則形狀的區域。當引入造影劑時，其聚集不均勻地發生，主要在焦點的周邊部分，但有時也在其中心。

在後期腦炎（第4-9天）爐床輪廓變得更加光滑和圓形的，和造影劑的沿著爐床的外週的積累 - 更強烈和均勻的。中心區域聚焦後直接給予造影劑不改變的X射線密度，但是，當所用的擴散室中心被檢測到重新CT 30-40分鐘對比度，並將其存儲在外圍區中，這是不腫瘤的特徵。

在分析計算機X線斷層圖時，應該牢記，常用於治療的糖皮質激素顯著減少造影劑在腦炎灶內的積聚。

磁共振成像。與CT掃描相比，MRI是一種更準確的診斷膿腫的方法。腦炎灶在T1和高信號上顯示低信號 - 在T2加權圖像上。在T1加權圖像包封膿腫出現在中樞和外週水腫作為低信號區域在其間相應的膠囊膿腫環形區域適度高信號區域。上膿腫中央區域的T2加權圖像是異或低信號，外週性水腫區 - 高信號追踪這些區域之間清晰界定的膠囊。

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差分診斷

應對原發性膠質和轉移性腦腫瘤進行膿腫鑑別診斷。如果對膿腫的診斷和分化需求存在疑問，則MP光譜法（鑑別診斷基於膿腫和腫瘤中不同量的乳酸和氨基酸）發揮重要作用。

如果您懷疑腦膿腫，您應該仔細檢查患者以確定可能成為顱內感染源的所有可能的炎症病灶。

其他診斷和鑑別診斷腦膿腫的方法信息不充分。發熱，ESR增加，白細胞增多，血液中C反應蛋白含量增加可能發生在任何炎症過程中，包括顱外過程。具有腦膿腫的血培養通常是無菌的。在顱內膿腫今天不是由於低信息內容使用的診斷腰穿（在大多數情況下，在大腦中的炎症過程的限制而沒有伴隨腦膜炎）和腦錯位的風險。

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