成人和儿童耳后裂缝

皮肤科医生认为，耳后皮肤干燥或渗出以及出现裂纹是表明存在某些状况或疾病的症状，需要进行鉴别才能进行适当治疗。

流行病學

据统计，10%的儿童患有特应性皮炎。[ 1 ]

有数据显示，大约 4% 的人口患有脂溢性皮炎，三分之一的成年人患有头皮屑（头皮脂溢性皮炎）。[ 2 ]

原因 耳裂

专家指出了耳后皮肤开裂的可能原因：

• 护发产品、染发剂、香水、耳环、耳洞、眼镜框、助听器或耳机等对皮肤的刺激作用。在这种情况下，我们称之为过敏性接触性皮炎；[ 3 ], [ 4 ]
• 湿疹或特应性皮炎，在儿科中通常被称为渗出性素质；[ 5 ]
• 真菌感染（皮肤癣菌病），可影响任何部位的皮肤褶皱；[ 6 ]
• 脂溢性皮炎（又称头皮屑）；[ 7 ]，[ 8 ]
• 头皮脂溢性银屑病或脂溢性银屑病；[ 9 ]
• 干性皮炎（汗疱疹或干性湿疹，可能由于频繁清洗导致皮肤过度干燥以及皮肤整体保湿不足，尤其是在空气湿度低的情况下）; [ 10 ]，[ 11 ]
• 耳后已形成的动脉粥样硬化斑块自发打开。[ 12 ]，[ 13 ]

同样的因素也会导致儿童耳后出现裂痕。此外，免疫力低下的儿童（以及严重免疫抑制的成人）可能会患上瘰疬或瘰疬病——这是一种由腐生非结核分枝杆菌（Micabacterium scrofulaceum）引起的非典型分枝杆菌感染[ 14 ]，严重病例会导致颈部淋巴结发炎（通常发生在五岁之前的儿童中）。[ 15 ]

婴儿耳后出现皲裂可能是尿布疹引起的，这种疾病在这个年龄段的儿童皮肤褶皱处很常见。皮脂分泌失调的婴儿的另一个常见问题是头部和耳后形成片麻状或乳痂，这本质上是脂溢性皮炎的一种表现。

風險因素

耳后皮肤破裂的危险因素包括：

• 缺乏维生素 A、E、B2、B6、E、D3；
• 体内锌含量低；
• 皮肤干燥症（幼儿比青少年更容易出现皮肤干燥）；[ 16 ]
• 皮肤皮脂腺受损；
• 免疫力下降；
• 遗传倾向、童年或老年；
• 身体敏感倾向或有过敏史；
• 感染。

發病

皮肤干燥的增加与大量肥皂有关，肥皂不仅会洗去污垢，还会去除保护性皮脂，如果没有肥皂，表皮的细胞间隙中就不会保留水分，从而导致表皮开裂。

此外，皮肤表面的酸性保护膜——细菌和病毒的天然屏障——也会被破坏。众所周知，皮脂是由特殊腺体分泌的，当它与汗腺分泌物混合时，会形成一层酸性微膜（皮肤pH值为4.5至6.2），这层膜被称为保护膜。同时，血液的正常pH值为7.4（略呈碱性），这种内外环境不同酸碱度的自然组合，是保护身体免受感染的非特异性因素。

特应性皮炎或湿疹等慢性疾病始于早期，其发病机制相当复杂，尚未完全了解；它可能与遗传因素的协同作用、表皮屏障功能受损及其微生物群的变化（细菌定植）以及免疫反应增强有关。

例如，遗传因素表现为控制细胞活动的次级细胞内介质 cAMP（环磷酸腺苷）水平异常降低，导致组胺和白三烯释放增加，这两种物质参与免疫反应，由肥大细胞和嗜碱性粒细胞合成。

特应性皮炎患者的皮肤屏障受损可能是由编码皮肤蛋白丝聚蛋白的基因突变或缺失引起的，该蛋白参与角质层的形成。

为了应对皮肤屏障的破坏，局部炎症通过刺激 Th2 细胞因子（T 辅助细胞 2 型）而发展，从而产生白细胞介素。

另请参阅 -特应性和过敏性疾病

脂溢性皮炎与头皮的一种真菌感染有关，这种真菌被称为糠秕马拉色菌，经常影响发际线和耳后皮肤，可能被诊断为脂溢性湿疹。

症狀 耳裂

与身体其他部位一样，耳部周围的特应性皮炎会引起角质层干燥和脱屑（剥落）、皮下组织发红、肿胀和瘙痒等症状，并可能导致耳后出现疼痛的裂缝。

患有湿疹时，耳垂与皮肤接触的地方最常出现发红和开裂的情况。

当皮肤出现湿疹反应时，耳后会出现渗出性裂纹，这意味着皮肤受到更深的损伤，渗出液（由受损组织的细胞间液形成）渗出。

头皮脂溢性皮炎的症状多种多样，从轻微的皮肤剥落（头皮屑）到形成坚实的患处，伴有发红和油腻的角质鳞屑。此外，这些区域不仅可能出现在耳后，也可能出现在面部（例如脸颊、眉毛和眼睑、鼻唇沟）。有些患者的耳廓和耳道内还会出现肿胀和剥落。[ 17 ]

並發症和後果

当耳廓皮肤的完整性受到损害时，可能会出现以下后果和并发症：细菌或病毒性皮肤感染，以及皮炎病程的加重，而皮炎是造成损害的主要原因。 [ 18 ]

例如，在特应性皮炎中，皮肤微生物群发生改变，对脂溶性病原体的抵抗力下降，特别是化脓性链球菌和金黄色葡萄球菌（链球菌和葡萄球菌），而这些细菌通常存在于健康皮肤上。[ 19 ]

细菌侵入皮肤裂缝后，诱发免疫球蛋白（Ig）的产生，导致T淋巴细胞增殖，加重皮炎。

婴儿或幼儿耳后继发感染的裂缝可导致长期局部性链球菌病，需要抗生素治疗。[ 20 ]

脂溢性皮炎和脂溢性银屑病伴有严重瘙痒，需要抓挠皮肤，因此可能会引发红皮病。[ 21 ]，[ 22 ]

診斷 耳裂

耳后的裂缝肉眼可见，因此简单检查通常就足够了。

然而，皮肤科诊断应该能够揭示这种症状的真正病因。因此，可能需要进行血液检查：全身检查、血糖水平、甲状腺激素、免疫球蛋白（Ig）。仪器诊断包括皮肤镜检查。

鑑別診斷

鉴别诊断是根据更彻底、更全面的皮肤病学检查结果做出的。

治療 耳裂

耳朵破裂的治疗，特别是治疗药物的选择，通常取决于其发生的根本原因。

保持皮肤清洁、干燥和滋润对许多人都有好处。“身体皮肤干燥”一文介绍了一些治疗皮肤过度干燥的方法及其使用方法。

检查后，医生会开药，通常都是外用药。如果耳后湿疹伴有炎症灶，则需要联合使用抗生素和外用类固醇，也就是消炎药膏，主要是像Levomekol和Baneotin这样有效的产品。[ 23 ]

使用了什么方法，请阅读出版物：

• 尿布疹的治疗
• 特应性皮炎的治疗
• 特应性皮炎药膏
• 湿疹膏
• 脂溢性皮炎软膏

为了治疗并发症——链球菌炎症——可使用链球菌皮病药膏。

顺势疗法还可以使用蓖麻锌、金盏花、石墨、杜香、贯叶连翘等药膏。

还可以开出必需维生素以及锌和硒制剂。

不排除传统治疗，请参阅——用传统疗法治疗体质。

沐浴后（皮肤完全干燥之前），应立即用杏仁油或沙棘油、芦荟汁、mumiyo浓缩水溶液或蜂胶溶液润滑耳部皮肤。建议将茶树、金盏花、琉璃苣、荷荷巴油等精油，用杏仁油或精制葵花籽油稀释后涂抹于耳部裂缝处（每茶匙5-6滴精油）。

患有渗出性体质和耳后皮肤破裂的儿童可以通过草药治疗快速得到帮助：使用洋甘菊花和药用金盏花、连翘或车前草叶的汤剂进行卫生程序。

預防

清洁是健康的关键，这一点很难否认，但在选择身体和头发清洁剂时，皮肤科医生建议要注意其成分，避免使用颜色鲜艳的凝胶和气味浓烈的洗发水。

针对这种情况没有特殊的预防措施，因此医生只是敦促大家健康饮食（包括少吃甜食和油腻食物）并保持健康的生活方式。

預測

治疗后，耳后裂纹会愈合，但大多数情况下，导致裂纹出现的原因（皮肤干燥、皮炎）仍然存在。因此，医生不能保证将来不会再出现此类问题。