耳后花斑癣

整个耳廓区域包含许多皮脂腺，它们也存在于耳后区域，在那里可以形成脂肪瘤、乳头状瘤、纤维瘤，包括耳后动脉粥样硬化。

皮下脂肪瘤可形成于耳部和耳廓区域；几乎所有皮下脂肪瘤都具有生长缓慢和良性病程的特点。

据统计，腮腺肿瘤在面部良性肿瘤中仅占0.2%。更常见的是耳廓（尤其是耳垂）的囊肿和肿瘤。这是由于耳部结构主要由软骨组织构成，脂肪层仅存在于耳垂中，而耳垂中不含软骨。

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耳后动脉粥样硬化的原因

人们认为，动脉粥样硬化是皮脂腺导管堵塞的主要原因，包括代谢紊乱或激素失衡。事实上，皮脂腺分泌过多会导致外分泌腺（皮脂腺）分泌物增多，但也有其他因素。例如，耳后动脉粥样硬化的原因可能如下：•

• 由于自主神经系统功能障碍而导致出汗过多，自主神经系统调节排泄系统并可能引发内脏器官功能障碍。
• 脂溢性皮炎，包括头皮脂溢。
• 痤疮 - 单纯性、蜂窝织炎性，最常发生在颈部上方。
• 不正确的穿孔、耳洞穿孔以及受损和有疤痕的皮脂腺的皮脂补偿性重新分布。
• 糖尿病。
• 内分泌疾病。
• 头部受伤，耳部皮肤受损（留下疤痕）。
• 一种特定的油性皮肤。
• 睾酮分泌过量。
• 体温过低或长时间暴露在阳光直射下。
• 违反个人卫生规则。

一般来说，动脉粥样硬化斑块（包括耳后动脉粥样硬化斑块）的形成是由于皮脂腺导管变窄，皮脂分泌物稠度改变（变得更浓稠）以及变窄端堵塞所致。堵塞处会形成囊腔，碎屑（上皮细胞、胆固醇晶体、角质化颗粒、脂肪）会缓慢但稳定地积聚在腔内，从而使动脉粥样硬化斑块增大并变得肉眼可见，即开始出现临床症状。

耳后动脉粥样硬化的症状

无论动脉粥样硬化斑块位于何处，在最初几个月内通常无症状，即不伴有疼痛或其他不适。耳后动脉粥样硬化斑块的症状也缺乏特异性，滞留性肿瘤生长非常缓慢，皮脂腺导管在一段时间内保持开放，部分皮脂分泌物会向外排泄到皮肤上。逐渐地，积聚的碎屑会改变稠度，变得更厚、更粘稠，最终堵塞皮脂腺本身及其出口。

耳后动脉粥样硬化的症状可能如下：

• 肿瘤呈圆形，体积较小。
• 囊肿在皮肤下很容易被感觉到，是一种有弹性、相当致密的结构，通常不与皮肤融合。
• 动脉粥样硬化斑块有一个包膜，里面有糊状分泌物（碎屑）。
• 皮脂腺潴留囊肿容易发生炎症、化脓。
• 动脉粥样硬化斑块与脂肪瘤的区别特征是，在扩大的囊腔区域内，部分粘连到皮肤，并有一个几乎看不见的黑点状出口（化脓性炎症的情况下，出口为白色凸点）。
• 由于部分点粘连，触诊时囊肿上方的皮肤无法聚集成褶皱。
• 耳后动脉粥样硬化扩大可能会伴有瘙痒和灼热感。
• 化脓性动脉粥样硬化斑块具有皮下脓肿的典型症状 - 囊肿上皮肤发红，局部温度升高，疼痛。
• 当脓液流出时，化脓性动脉粥样硬化斑块很容易自发破裂，但囊肿的主要部分仍留在里面，并再次充满碎屑。
• 发炎的动脉粥样硬化可能伴有继发感染，此时症状会变得更加明显 - 体温升高，头痛，疲劳，虚弱，恶心。

尽管耳后动脉瘤的症状是非特异性的，并且仅在皮下囊肿急剧增加的情况下出现，但在进行卫生程序（清洗）时可以注意到肿瘤。任何耳部区域的非典型印记，“球”或“温”都应向医生 - 皮肤科医生，美容师展示，以确定肿瘤的性质并选择治疗方法。

儿童耳后动脉粥样硬化

儿童动脉粥样硬化斑块可能是先天性肿瘤，通常为良性。此外，皮脂腺囊肿常与脂肪瘤、皮下疖、皮样囊肿或淋巴结肿大混淆。

儿童出现真正的动脉粥样硬化斑块与皮脂分泌增加有关，皮脂分泌在5-6岁时会恢复正常。青春期时，皮脂腺可能会反复分泌过多，导致皮脂腺碎屑（胆固醇结晶、脂肪）在导管中堆积。儿童耳后动脉粥样硬化斑块的形成原因较少见，可能是由于不良的卫生习惯造成的。极少数情况下，诱发因素是尝试自行为孩子“理发”，即理发技术不熟练，导致毛囊受损。

无论儿童还是成人，耳后动脉粥样硬化通常不伴有疼痛或其他不适症状，除非出现炎症和化脓。化脓后，囊肿看起来像脓肿，通常很大。脓肿可能会向外扩张，但动脉粥样硬化囊肿仍然留在里面，因此，切除它的唯一方法只能是手术。

如果动脉粥样硬化斑块较小，可以观察到，直到孩子3-4岁，然后进行囊肿摘除术。对于7岁以下的儿童，所有此类手术均在全身麻醉下进行；对于年龄较大的患者，囊肿摘除术则在局部麻醉下进行。手术本身持续时间不超过30-40分钟，且操作简单，危险性不高。此外，这种治疗不仅可以避免孩子的外观缺陷，还可以避免动脉粥样硬化斑块化脓的风险以及由此可能引起的并发症——头部软组织内部感染、蜂窝织炎以及耳部感染。目前最有效的新方法是使用无线电波“蒸发”动脉粥样硬化斑块，这种方法无需进行组织解剖，也不会在皮肤上留下疤痕，在消除囊肿复发的可能性方面被认为是可靠的，因此也保证了治疗的有效性。

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耳后动脉粥样硬化

耳后动脉粥样硬化斑块、囊肿以及其他皮下肿瘤在颌面外科中极为罕见。该部位脂肪稀少，因此脂肪瘤、动脉粥样硬化斑块的发生率在头部所有良性肿瘤中不超过0.2%。

耳后皮脂腺潴留囊肿可能类似于唾液腺腺瘤，后者诊断率更高。无论如何，除了初步检查和触诊外，还需要对附近淋巴结进行X光和超声检查，甚至可能需要进行MRI或CT（计算机断层扫描）。

如果医生怀疑患者耳后出现良性动脉粥样硬化，则应立即切除囊肿，无需等待炎症或化脓。手术过程中，组织样本必须送去进行组织学检查，以确认或推翻初步诊断。

仅凭外部体征很难区分耳后动脉粥样硬化斑块和脂肪瘤；这两种肿瘤均无痛，结构致密，且在视觉症状上几乎相同。唯一的例外是皮脂腺导管的某个点几乎不易察觉，尤其是在其堵塞位置靠近皮肤的情况下。更具体地说，耳后动脉粥样硬化斑块发炎，表现为疼痛和局部温度升高。如果囊肿较大且化脓，则全身温度可能会升高，并可能出现皮下脓肿或蜂窝织炎的典型症状。化脓性动脉粥样硬化斑块可能会在皮下组织内自发破裂；这种情况不仅对患者的健康（脓液会溢入内耳道和耳廓软骨组织）极其危险，有时甚至会危及生命，因为它可能导致全身中毒和败血症。

切除耳后动脉粥样硬化瘤本身就很困难，因为该区域有许多大血管和淋巴结。囊肿通常在所谓的“冷期”进行手术，即肿瘤已经增大，但尚未发炎且没有继发感染迹象时进行。切除过程耗时短，激光或无线电波切除肿瘤等新医疗技术完全无痛，可以避免皮肤留下粗糙疤痕和复发。

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耳垂动脉粥样硬化

皮脂腺囊肿仅形成于富含皮脂腺（分泌皮脂或油性脂肪的腺泡腺）的区域，皮脂腺可以保护皮肤并赋予皮肤弹性。耳朵几乎完全由软骨组织构成，只有耳垂内部有类似的腺体和皮下脂肪层。因此，耳垂潴留性肿瘤或动脉粥样硬化斑块可能就发生于该区域。

由于耳垂内的腺管非常狭窄，且腺体本身不主动分泌皮脂，因此囊肿的形成通常没有明显的临床表现。耳垂动脉粥样硬化最常见的形成原因被认为是穿刺失败或该部位受伤（撕裂伤、其他损伤）。耳朵并非激素依赖性器官，因此常见的诱发动脉粥样硬化的因素（代谢紊乱、青春期或更年期）对其形成的影响不大。

耳垂动脉粥样硬化形成的原因：

• 穿孔感染（皮肤或器械处理不当）、皮脂腺发炎。
• 耳垂穿刺部位的炎症过程，压迫皮脂腺管的微脓肿。
• 穿刺部位愈合不完全，肉芽细胞增多，组织压迫皮脂腺管。
• 由于头部受伤、擦伤或瘢痕疙瘩造成的耳垂撕裂伤会压迫皮脂腺，影响皮脂的正常分泌。
• 荷尔蒙失调（罕见）。
• 遗传（皮脂腺阻塞的遗传倾向）。

皮下囊肿可能出现的症状如下：

1. 耳垂上出现小肿块。
2. 囊肿根本不会疼痛，也不会引起不适；它唯一会造成的就是外部外观缺陷。
3. 动脉粥样硬化斑块经常会发炎，尤其是在佩戴耳饰（耳环、耳夹）的女性中。囊肿通常伴有继发性感染，细菌会侵入皮脂腺的小开口（该开口已被碎屑堵塞），最终导致耳垂脓肿形成。
4. 该区域的皮下囊肿很少很大，通常最大为40-50毫米。较大的囊肿为脓肿，几乎总是自行破裂，脓性内容物会渗出。即使动脉粥样硬化斑块缩小，它仍然会以空囊的形式留在内部，能够再次积聚皮脂分泌物并复发。

动脉粥样硬化斑块通常需手术治疗，耳垂囊肿应尽早切除，小肿瘤应在10-15分钟内切除，整个手术均可在门诊进行。动脉粥样硬化斑块摘除术后留下的小疤痕几乎不可见，不会造成美观缺陷，但大型发炎的囊肿则容易化脓，并有发展成耳垂脓肿的潜在风险。

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耳道动脉粥样硬化

外耳道由软骨和骨组织构成，硫磺腺和皮脂腺位于皮肤内，因此患者常被诊断出外耳道动脉瘤。该区域难以进行日常卫生操作，皮脂分泌物和耵聍（硫磺）会堵塞排泄管。由于腺体的位置特殊，外耳道会形成皮下肿瘤。外耳道被皮肤覆盖，皮肤上生长着最细小的毛发，而众多皮脂腺又与皮肤紧密相关。肺泡腺下是耵聍腺——产生硫磺的耵聍管。其中一些腺体的管道与皮脂腺的排泄管相连，因此，它们的管道会以某种方式定期堵塞，这是听觉器官不可避免的情况。然而，对于滞留囊肿（即动脉粥样硬化）的形成，还需要其他因素，例如：

• 耳部传染病、炎症。
• 耳朵受伤。
• 内分泌功能障碍。
• 代谢紊乱。
• 自主神经系统疾病。
• 荷尔蒙失调。
• 违反个人卫生规则或在独立尝试清除耳垢时损伤耳道。

外耳道动脉粥样硬化的诊断需要鉴别诊断，因为在该区域可以检测到其他肿瘤样病变，包括炎症性病变或恶性病变。动脉粥样硬化应与以下外耳道病变相鉴别：

• 疖子。
• 外耳道急性耳炎（主要为葡萄球菌性）。
• 纤维瘤。
• 耵聍腺肿瘤 - 耵聍瘤或腺瘤。
• 毛细血管血肿（血管瘤）。
• 海绵状血管瘤。
• 皮样囊肿（婴儿中更常见）。
• 淋巴管瘤。
• 软骨皮炎。
• 耳道腺瘤。
• 脂肪瘤。
• 粘液瘤。
• 肌瘤。
• 黄瘤。
• 表皮样胆脂瘤（闭塞性角化病）。

除了收集病史和初步检查外，诊断还可能包括以下方法：

• X射线检查。
• 头骨 CT 扫描。
• 皮肤镜检查。
• 超声波检查。
• 对耳朵涂片进行细胞学检查。
• 耳镜检查（使用特殊设备检查内耳道）。
• 咽镜检查（如有指示）。
• 显微喉镜检查（如有指示）。
• 血管造影术（如所示）。
• 如果出现听力损失的症状，则进行听力测试。
• 必须对动脉粥样硬化手术期间采集的组织材料进行组织学检查。

耳道皮脂腺滞留性肿瘤的症状比身体其他部位常见动脉粥样硬化的症状更为特殊。即使是小囊肿也会引起疼痛、影响听力参数并引发头痛。发炎的动脉粥样硬化易化脓，尤其危险。化脓性病变的自发性破裂，无论如何都会感染耳道，并有感染听觉器官深层结构的风险，因此，任何该部位的非典型肿瘤都需要立即就医。

去除耳道动脉粥样硬化斑块被认为是一个相当简单的手术；通常，囊肿位于手术器械可触及的位置。动脉粥样硬化斑块摘除术在局部麻醉下于20-30分钟内完成，通常无需缝合，因为该区域的囊肿无法长到巨大尺寸，也就是说，摘除时不需要很大的切口。

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耳后动脉粥样硬化的诊断

耳部良性肿瘤远比恶性肿瘤常见，尽管良性肿瘤在数量上占优势，但对其的研究却较少。至于皮下组织的囊肿和肿瘤样结构，唯一的鉴别方法仍然是组织学检查，其材料是在囊肿切除手术中采集的。

准确诊断耳后动脉粥样硬化非常重要，因为滞留囊肿在外观上与以下疾病没有太大区别：

• 纤维瘤。
• 软骨瘤。
• 乳头状瘤。
• 皮下组织的内部疖。
• 淋巴管瘤处于发展初期。
• 脂肪瘤。
• 疣。
• 淋巴结炎。
• 耳后皮样囊肿。

耳后动脉粥样硬化斑块鉴别诊断中应包括的推荐方法：

• 收集病史。
• 对耳后区域进行外部检查。
• 触诊肿瘤和区域淋巴结。
• 头骨的 X 光检查。
• 颅骨计算机断层扫描。
• 建议进行耳镜检查（检查内耳道）。
• 动脉粥样硬化区域淋巴带的超声波检查。
• 内听道涂片的细胞学检查。
• 活检并对材料进行组织学检查（通常在手术期间进行）。

除了耳鼻喉科医生外，皮肤科医生甚至皮肤肿瘤科医生也应参与诊断措施。

在去除动脉粥样硬化斑块之前，通常会进行以下检查：

• OAC——全血细胞计数。
• 生化血液检查。
• 尿液分析，包括糖。
• 胸部荧光照相。
• RW 上的鲜血。

耳后动脉粥样硬化虽然被认为是一种良性肿瘤，但由于其特定的定位和炎症倾向，不易恶性，应尽可能准确和具体地进行诊断，因此，无论多么复杂的其他诊断方法都被认为是必要的，以消除错误诊断的风险。

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耳垂动脉粥样硬化的治疗

耳垂是潴留囊肿的典型形成部位，因为耳朵本身（位于耳甲内）几乎没有皮脂腺，完全由软骨组织构成。耳垂动脉粥样硬化的治疗涉及多种方法，但均需手术治疗。此类手术完全无痛，手术在局部麻醉下进行，7岁以下幼儿则需全身麻醉。

需要注意的是，由于囊肿的结构，任何保守疗法，尤其是民间偏方，都无法将其溶解。动脉粥样硬化囊肿的囊壁非常致密，内容物是浓稠的皮脂分泌物，其中含有胆固醇晶体。因此，即使缩小肿瘤大小或刺激化脓性囊肿的开口，也无法阻止其复发。

耳垂动脉粥样硬化的治疗采用以下手术方法：

1. 用手术刀切除动脉粥样硬化斑块。在局部麻醉下，做一个小切口，将囊肿内容物挤到旧餐巾纸上，然后在健康组织内将囊肿完全切除。术后耳垂缝合处很少，愈合时间在一个半月内。
2. 如果肿瘤较小且没有炎症迹象，则激光切除囊肿的方法被认为是有效的。
3. 最有效的是无线电波疗法，它在消除复发方面有100%的效果。此外，这种方法不需要组织创伤和缝合，微小的切口在5-7天内即可愈合，小疤痕在3-4个月内即可消散。

无论主治医生选择何种方法治疗耳后动脉粥样硬化，在手术过程中都必须将囊肿组织送去进行组织学检查，以排除可能出现并发症的潜在风险。

耳后动脉粥样硬化的治疗

无论动脉粥样硬化斑块位于何处，无论其位置如何，都只能通过手术切除。所谓的民间疗法或建议使用外用药物治疗潴留囊肿，效果不佳，有时甚至会延缓病情发展，最终导致动脉粥样硬化斑块发炎化脓，形成脓肿，难以切除，并且手术后会留下明显的疤痕。

由于耳后动脉粥样硬化的治疗需要切除大血管和淋巴结附近的组织，因此患者需要接受初步的详细检查和健康诊断。这类手术通常被归类为小手术，但动脉粥样硬化的定位需要医生的密切关注。手术越彻底，复发的风险就越低，而皮脂腺潴留囊肿则很容易复发。

目前，普遍接受的中和动脉粥样硬化的方法有三种：

• 传统的手术方法是用手术刀切除囊肿。这种方法被认为非常有效，尤其适用于化脓性动脉粥样硬化斑块。发炎的囊肿需要先切开并引流。然后对症治疗，待所有炎症症状消退后，再将动脉粥样硬化斑块完全切除。此类手术后，难免会留下疤痕，但耳廓或毛发可以将其有效“隐藏”。
• 更温和的方法是激光去除动脉粥样硬化斑块，如果囊肿直径不超过3厘米且没有炎症迹象，这种方法是有效的。无论如何，手术都会进行切口，但切口会同时凝固，因此这种手术几乎不流血，而且手术速度很快，缝合线会在5-7天内溶解。
• 近五年来，最流行的方法是利用无线电波去除耳部和头部皮下囊肿及其他良性组织。借助“无线电刀”，囊腔连同囊膜一起被“蒸发”，由于组织切口极小，术后不会留下疤痕，也不会影响美观。

任何其他方法，无论是烧灼还是敷敷，都无法产生治疗效果，因此您不必害怕手术，手术必须尽早进行，以避免动脉粥样硬化炎症或化脓的风险。

耳后动脉粥样硬化是一种良性肿瘤，几乎无法预防，但随着现代医学的发展，它很容易被消除。只需及时就医，进行全面诊断，并决定进行完全无痛的手术即可。