腸的憩室病
最近審查：23.04.2024
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憩室病是一種以大腸多發憩室為特徵的疾病，可能是由於長期食用低纖維食物所致。大多數憩室無症狀，但有些因炎症或出血而並發。診斷採用虹膜檢查或結腸鏡檢查。治療腸道憩室病取決於症狀。
腸的憩室 - 腸壁的囊狀突出物，與其腔連通。憩室是單一的和多重的，在後一種情況下使用術語“憩室病”。
什麼是腸憩室和憩室病？
憩室是從腸壁膨脹出來的粘膜的囊狀突起。真正的憩室包含基本結構的所有層。假的或假的動脈是粘膜通過肌肉層的突起。美克爾食管憩室或憩室是真正的憩室。結腸憩室 - 假性動脈瘤; 它們表現為其中有糞便，感染和炎症，出血或穿孔的症狀。
麥克爾憩室是末端迴腸中的先天性突出物，其是胚胎卵黃 - 腸道的其餘部分。
憩室病（憩室） - 一種疾病，其特徵在於臨床表現引起憩室的存在，包括炎症（憩室炎）及其並發症（peridivertikulit，膿腫，憩室，瘺，腹膜炎的穿孔），以及出血。
ICD-10代碼
- K57憩室腸病
- K57.2大腸憩室病伴穿孔和膿腫
- K57.3大腸未發生穿孔和膿腫的憩室病
- K57.4結腸和小腸憩室病伴穿孔和膿腫
- K57.5結腸和小腸憩室疾病，無膿腫穿孔。
流行病學
腸憩室病的流行病學
50歲以下人群中僅有5％發現大腸憩室，50歲以上人群中30％發現憩室，70歲以上人群中50％發現大腸憩室。憩室最常見的定位是大腸的左半部分（除了直腸）。梅克爾的憩室在2％的人中發現，其中5％發生出血。
憩室可以在結腸的任何部位發展，但更常見於乙狀結腸，很少低於直腸的腹膜彎曲處。它們的直徑從3毫米到3厘米以上不等，通常兩個患者都可以在兩者中找到。憩室病不是40歲以下人群的特徵，但在老年人中變得常見; 事實上，90年來每個人都發現了很多憩室。直徑3至15厘米的巨大憩室很少見，可以是單一的。
在70％的病例中，由於其解剖和功能特點，憩室位於結腸的乙狀結腸部分：直徑更小，彎曲更多，內容物的稠度更一致。此外，乙狀結腸具有儲庫功能，因此其中的腔內壓力更高。
小腸憩室的發展較少。最常見的定位是十二指腸，主要是其遠端部分。在3％的病例中，十二指腸憩室與瘦和亞血管腸道的憩室結合。
原因 腸道憩室病
什麼導致腸憩室病？
憩室的形成很可能是由於腸腔內壓力增加引起的，導致粘膜通過肌肉腸層的最薄弱區域 - 靠近壁內血管的區域擠出。腸的憩室對於吃低纖維食物的人更典型; 但其機制尚不清楚。一種理論認為，腸內腸腔內壓力增加會使少量糞便通過結腸; 根據另一種理論，少量糞便形成一個大直徑的小腸，根據拉普拉斯定律，這會導致壓力增加。
病因還不清楚巨憩室：根據一種理論，基於憩室在於紊亂狀閥，其中，所述氣體，液體和供給到它容易腸的固體含量，並且幾乎不出來。
症狀 腸道憩室病
腸道憩室病的症狀
大部分（70％）憩室無症狀，15％的病例並發嚴重炎症（憩室炎），10-15％發生無痛出血。最有可能的出血是由於附近的血管在局部損傷時發生侵蝕而引起的，憩室中夾有緻密的糞便。儘管大多數憩室是遠端的，但在75％的病例中，出血源位於憩室附近的脾角附近。在1/3的患者中（總共佔所有消化道出血的5％），出血嚴重到需要輸血。
診斷 腸道憩室病
診斷腸憩室病
無症狀洩漏憩室通常會在虹膜檢查或結腸鏡檢查時偶然發現。在無痛性直腸出血的發展過程中應懷疑腸憩室病，特別是老年患者。直腸出血的診斷通常涉及結腸鏡檢查，如果沒有明顯的持續出血，可以在通常的準備後按照指示進行。
在這類患者中，快速準備（5-10升通過鼻胃管注射3-4小時的聚乙二醇溶液）常常可以充分觀察。如果在結腸鏡檢查中沒有檢測到出血來源並且強化出血繼續（大於0.5-1毫升/分鐘），則可以通過血管造影檢測來源。一些血管變化學家首先進行放射性核素研究以準確定位來源。
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篩查腸道憩室
沒有篩選事件。
如何檢查？
誰聯繫？
治療 腸道憩室病
治療腸道憩室病
治療腸道憩室病的目的是減少節段性痙攣。可以是高纖維含量的有效飲食，加入歐車前種子或麩皮藥物。低纖維飲食禁忌。直接排除使用可能滯留在憩室中的種子或其他飲食材料，沒有確定的醫學證明。抗痙攣藥物（如顛茄）無效並可引起不良反應。在沒有並發症的情況下沒有顯示腸道憩室病的手術治療。然而，巨大的憩室需要手術治療。
75％的患者憩室出血自行停止。治療腸道憩室病通常與診斷同時進行。如果進行血管造影診斷，70-90％的患者通過動脈內註射加壓素可以停止繼續出血。在某些情況下，出血會在幾天內復發，需要手術治療。血管造影栓塞有效地止血，但可導致20％的患者發生腸梗塞，因此不推薦使用。結腸鏡檢查允許您進行熱激或激光血管凝固或輸入腎上腺素。如果這些措施無法止血，則表明有節段性切除或次全結腸切除術。
預防
如何預防腸道憩室病？
如果預防便秘，可預防腸道憩室病：充足的膳食纖維，運動療法，按摩。
預測
腸憩室病有什麼預後？
大多數情況下腸道憩室病的預後良好，但在某些情況下可導致嚴重並危及生命的並發症。這不僅可以通過並發症本身的嚴重程度來解釋，而且可以通過老年人的原發病灶來解釋，而老年人通常已經患有並發疾病。
10-25％的憩室病患者發生急性憩室炎。保守治療急性憩室炎的成功率在第一次發作時為70％，而在第三次發作時為6％。
平均而言，20-30％的憩室病並發出血的患者在數月或數年內反復出血。在許多病例中（5-10％），隨著飲食纖維攝入量的增加，對並發症進行預防性對症治療可降低並發症的發生率並改善疾病進程。