HPV 16致癌型：表現為，用藥物治療和替代手段
最近審查：23.04.2024
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結構 HPV 16型
乳頭狀瘤病毒的二十面體核衣殼含有雙鏈DNA片段，其複制需要外源蛋白質。HPV獲得它們，通過細胞受體的內吞作用滲入人體細胞，並從細胞膜的蛋白質形成其膜。在這種情況下，16型病毒的特徵在於插入細胞的基因組中，並且進入其細胞核是複制的必要條件。但如果人體的免疫力足夠強，那麼病毒就會以所謂的游離形式存在於細胞內。
在表皮發生HPV16複製，更精確地說，在角質層細胞和平面neorogovevayuschy粘膜上皮，這經常發生細胞遷移和有絲分裂的過程的复層鱗狀上皮的基底細胞。顯然，對於這種病毒的有利因素是生殖器，會陰和肛周區域的上皮細胞，以及當地的高濕度的更寬鬆的細胞外基質。
此外，這些區域的細胞表面上皮經常受到mikrotravmirovaniyu（摩擦），許多專家認為，HPV 16，其激活失敗只發生違反上皮屏障的情況下。此外，如HPV的機會性感染使用的事實，即細胞免疫可以顯著削弱細菌，通常存在於肛門生殖器區域，特別是當組合衣原體或解脲和HPV 16以及其它病毒感染，如gerpevirusy。
HPV誘發惡性腫瘤發病包括使用抗致癌基因（抑制蛋白p53和pRb的腫瘤）的主病毒癌蛋白E6和E7細胞核，因為其中的這些細胞被降解，並且不再進行其保護功能。然後腫瘤過程開始：細胞週期改變，細胞生長喪失，增殖速率增加，細胞結構發生突變。結果，這導致發育異常或腫瘤的發展。
發病
HPV是DNA病毒epiteliotropnym直接作用，即滲透到皮膚細胞或粘膜，病毒粒子被整合到人類細胞的基因組中，並與它結合，以形成特定的潛在形式。在這種形式下，他可以在細胞中停留很長時間而不會引起任何症狀（更多細節見“發病機制”部分）。
HPV感染非常常見，但80-90％的人有免疫力可以自己應對，一個人甚至可能不會懷疑他們感染了這種病毒。
但有時病毒會公開顯示它的存在。超過30種菌株影響生殖泌尿道粘膜和肛門生殖器區域的表皮。因此，低風險血清型（HPV 6,11,42,43和44）可導致 生殖器疣 頻繁癲癇發作區域; 它們還可以引起呼吸道乳頭狀瘤病的發展。並且具有風險最高的血清型 - HPV16,18,31,45-與子宮頸的失敗相關，其很可能發展成宮頸癌。
因此，正如HPV 16所傳達的那樣，很清楚：這是一種性傳播，即性方式（包括性接觸的所有變種）。即使沒有外部跡象，隱藏的HPV也會傳染給性伴侶。無保護的性行為使感染的可能性增加了75％。通常，三分之二與感染乳頭瘤病毒伴侶，生殖器乳頭狀瘤有性接觸的人可能在兩到三個月內出現。
HPV 16如何傳播？
雖然生殖道不是傳播HPV的唯一方法：它的所有血清型都具有極強的傳染性，可以通過接觸感染的粘膜或真皮傳播。據推測，感染能夠從身體的一部分到另一部分：婦科醫生認為病毒可以先擊中子宮頸，然後擴散到陰道和外陰。
一個自然的問題是，HPV 16是通過唾液傳播的嗎？喉部的鱗狀細胞癌 - 與皮膚的良性和惡性病變和粘膜，造成乳頭狀瘤口腔，和不小於90％涉及口咽癌發展的HPV 16型的相關病毒。所以病毒學家認為唾液可以在感染的傳播中發揮作用。雖然美國癌症協會的專家聲稱病毒不會通過任何生物體液傳播。
HPV16感染的主要風險因素包括免疫力下降，性活動的早期發作，多個性伴侶，降低身體的pH（酸化）以及生殖器區域的炎性疾病的存在。吸煙和長期使用口服避孕藥也會降低對乳頭瘤病毒的抵抗力。
潛伏期
感染HPV的皮膚病血清型後的潛伏期 - 以乳頭狀瘤或生殖器疣的形式表現 - 從幾周到一年不等。然而，大多數疣出現在兩到三個月。
對於致癌乳頭狀瘤病毒，一切都複雜得多。HPV 16的潛伏期 - 開始顯示宮頸細胞惡性轉化的跡象 - 足夠長。有研究表明，從初始的平均潛伏期檢測HPV 16和診斷低度異型增生（上皮內瘤變）子宮頸是5年，且至多宮頸原位癌 - 12 - 15年。
據信，在潛伏或持續狀態下，該病毒可以保持更長時間，這增加了性伴侶一生中感染的可能性。有多少人與HPV 16一起生活，取決於他是否表現出來，是否會引發癌症的發展。但這種病毒的存在 - 體內無症狀或亞臨床存在 - 並不影響生命的持續時間。
應該記住HPV 16的廣泛潛伏攜帶，當患者對STD進行分析時，只能通過使用聚合酶鏈反應的部分基因分型來檢測HPV 16。在這種情況下，根據幾項外國研究，無症狀病毒存在的陽性結果可能是27-44％。
流行病學
根據一些估計，50％至80％的性活躍年齡的男性和女性遲早會感染HPV ...
根據世界衛生組織的最新數據，的癌前疾病和宮頸癌引起的HPV類型的所有案件的三分之二是16和HPV 18.專家美國癌症協會說，這種類型的病毒在患者這一診斷90％的檢測。
統計數據CDC引用了這樣的官方數據：在美國，每年有620萬新感染所有類型的HPV; 有7900萬美國人感染了乳頭瘤病毒，其中有2000萬人感染了HPV16病毒，這些人都是育齡期人。高達20％的生殖器乳頭狀瘤和尖銳濕疣患者患有其他性傳播疾病。
女性HPV 16的患病率（約18％）是男性的8倍（8％）。
據病毒學雜誌報導，每天大約有12,000名15至24歲的美國人感染HPV。其中，約0.1％是HPV 16型。
此病毒（與HPV 31聯合）在23-25％的病例中也是口腔和咽部鱗狀細胞癌的一個觸發因素。
症狀
如果大多數人沒有表現出乳頭狀瘤病毒，則不存在HPV 16的症狀。當激活持續感染時，其最初的跡象通常是良性上皮瘤形成 - 乳頭狀瘤和尖銳濕疣。女性生殖器疣的大小和形狀 可以在外生殖器，陰道，子宮頸，會陰，肛門外側和內側發生。
HPV引起的疾病16
婦科醫生提請患者註意這樣一個事實，即HPV 16在女性中的任何分配僅在其激活和發展疾病的情況下出現（見下文），並且分泌物的性質取決於許多其他因素。潛在存在的感染永遠不會導致病理性陰道分泌物的出現。
生殖器疣在男性中的定位 ：在陰莖的包皮和頭上，在陰囊上，在尿道中，在肛門周圍和內部。此外，尖銳濕疣可出現在口腔，鼻咽或喉部的粘膜上。
HPV16在臨床實踐中的後果和並發症被定義為由HPV16引起的疾病。這對應於醫學的致病原理。此外，女性和男性與HPV 16的性行為通常很困難，並且可能因嚴重的健康問題而停止。
因此，女性HPV 16可導致以下疾病的發展：
男性HPV 16可以激發發展：
- 泌尿生殖器和肛門乳頭狀瘤;
- 直腸尖銳濕疣;
- 陰莖鱗狀細胞癌;
- 陰莖疣狀（疣狀）癌;
- 陰莖皮膚癌 - Bowen病;
- 凱拉的紅細胞增多症;
- 鱗狀細胞癌（患有這種癌症的患者中，大多數人患有免疫缺陷綜合症和同性戀者）。
此外，男性HPV16最常見的病變之一是發生在舌根，喉背和咽扁桃體上的腫瘤。
兒童HPV 16似乎是由於母親在分娩期間的傳播，但相關生殖器疾病的發展很少見。然而，沒有任何跡象並不排除無症狀的潛伏感染，因為病毒能夠隱藏數十年。
大多數情況下，這種新生兒粘膜的HPV感染表現為氣管，支氣管和肺部的乳頭狀瘤 - 呼吸道乳頭狀瘤病。這些乳頭狀瘤也可以在聲帶上生長，引起 喉乳頭狀瘤病。
HPV 16和懷孕
HPV感染不會降低生育能力並且不會直接影響受孕的可能性，以及是否有可能懷孕HPV 16的問題 - 婦科醫生給出了肯定的答案。
然而，當病毒感染導致子宮頸發生變化時，應對其進行治療。關於這個和計劃的傳統概念，以及16型HPV的IVF。醫生建議推遲懷孕，直到治療結束。
還要記住的事實是 - 在後台生理由於免疫抑制，增加血流量，並在生殖器部位的船隻數量 - 尖銳濕疣懷孕（尤其是12和14週之間）的過程中可能會增長得更快，並引起刺激或其他症狀（腫脹，壓痛，灼熱，出血，排尿問題）。
HPV傳播給兒童的風險極低，僅僅因為懷孕的剖宮產中存在病毒，不建議這樣做。因此，問題的答案 - 是否有可能分娩HPV 16 - 也是肯定的。
診斷
僅通過微生物分子方法檢測體內乳頭瘤病毒，即HPV16的診斷。
HPV檢測包括通過聚合酶鏈反應 - HPV PCR檢查陰道或子宮頸塗片（由婦科醫生採取）進行的定性檢測; 同時，對HPV 16-PCR / HPV SRS進行定量分析。
HPV16型的規範是相對的，因為活病毒粒子數目（更確切地說是HPV DNA拷貝或其基因組標記-Lg）的數值表達為10 5 （10萬）。生物材料細胞確定HPV16的病毒載量。它們的數量越多，感染活性和病毒載量越高：
- 病毒濃度（即診斷病理學發展中的腫瘤學概率）非常高 - 5 Lg和更高;
- 病毒的數量具有臨床重要性（在病原學相關疾病的診斷中） - 範圍為3至5 Lg;
- 輕微的病毒濃度 - 低於3 Lg;
並且使用PCR-基因分型的方法，確定特定類型的乳頭瘤病毒，即，與參考（參考）樣品比較確定其DNA。該測試可以具有名稱PCR 16 / DNA HPV 16.用於該分析的生物材料是從子宮頸的粘膜或其管道刮擦。其重要性是可以在PAP測試（子宮頸抹片檢查）可以檢測到子宮頸的任何異常細胞之前確定致癌病毒。
治療
第一個也是主要的問題是 - HPV 16型治療？第二個也是重要的問題 - 如何處理HPV 16？
對乳頭狀瘤病毒沒有根治療法，因為沒有任何東西可以釋放身體，只有這種類型的HPV發展所涉及的疾病需要接受治療。
在2012年，治療肛門生殖器疣（尖銳濕疣sondylomata）的歐洲指南發表，並強調指出，只有手術治療（去除疣疣手術的）給出了幾乎所有的患者一個積極的結果。
除手術切除腫瘤外，還使用硬件方法：無線電波切除，透熱凝固，激光消融，冷凍破碎。閱讀更多材料 - 去除生殖器疣
以與沒有感染的方式相同的方式進行HPV16侵蝕的燒灼，參見 - 宮頸糜爛的燒灼
HPV16的算法和現有治療方案包括藥物治療。以下將被稱為臨床實踐中最常用的主要藥物。
為了減少致癌負荷和激活細胞免疫（T-淋巴細胞，巨噬細胞，樹突細胞等），對含有乾擾素或其類似物的HPV16-製劑開具免疫調節劑。
它刺激內源性白細胞α，β和γ-干擾素alloferon或Allokin alfa的合成。皮下給藥 - 每兩天1毫克。總之，HPV16注射不超過9次（通常限於6次注射），但如果需要，在短暫休息後，可以重複治療過程。這種補救措施不適用於兒童，孕婦和哺乳期，也適用於有自身免疫性疾病的兒童。
免疫調節製劑 異丙肌苷 （商品名，等- 。Pranobex，Groprinozin，肌苷，Novirin）分配兩個片（每片0.5克）每天三次為兩至四個星期。該藥可引起食慾下降，頭痛和關節疼痛，噁心，腹痛，腸道疾病等副作用。其禁忌症包括慢性腎功能衰竭，膀胱結石，妊娠和哺乳期。
Cycloferon（Neovir）通過吖啶乙酸的作用誘導干擾素的產生。以片劑，注射液和搽劑的形式生產。片劑每天使用一至兩次（飯前）三週。注射過程（in / in或/ m）用於嚴重病變，通常每天注射一次。該藥不用於肝硬化和妊娠。搽劑局部使用：通過滴注到尿道或陰道內。
提高免疫力的手段包括用於製備溶液（用於IM和/或給藥）的陰道氧化物（唑肟溴化物） - 凍乾物，陰道栓劑 -
成人（孕婦除外）每週兩次或每隔一天注射HPV16（一次注射6mg）。兒童，Polyoxidonium的劑量按每公斤體重0.1毫克計算; 在白天注射一次，治療過程 - 7-10次注射。陰道栓劑在晚上使用（睡前服用 - 每天服用一次栓劑，持續十年）。
但補救措施Amiksin用於預防流感和減少ARI的表現，但DNA病毒沒有處方。
Panavir的蠟燭，凝膠和注射液 含有馬鈴薯芽的提取物：該藥劑被宣佈為抗病毒藥，同時免疫調節（在國際藥典中未註冊）。
補充劑不是Promisan藥物與綠茶提取物，其如所描述的，被推薦用於預防癌症和含有來自花椰菜衍生的吲哚衍生物Indinol（吲哚-3-甲醇）。
外部 - 與膚淺位於肛門生殖器尖銳濕疣小尺寸 - 用於鬼臼毒素溶液（普達非洛，Kondilin）和Keravort（咪喹莫特）乳膏 - 隔日一次（晚上）日，月內; 如果有必要，重複療程應該休息一下。這兩種藥物都禁用於兒童和孕婦。
局部應用非常常見的補救措施 - HPV 16的陰道和直腸栓劑：
Genferon（含α2-干擾素） - 一種靜脈栓劑（男性 - 直腸）;
Viferon（含干擾素，維生素C和E）;
Vitaferon（含干擾素和維生素C）等。文章中的更多信息 - 來自HPV的栓劑
但陰道膠囊（不是蠟燭）Polizhinaks旨在治療陰道念珠菌病和細菌感染，它們在病毒中無用。
HPV 16的替代治療
HPV 16的替代治療建議是什麼？大蒜和碘灸; 用蜂膠酊潤滑，加入新鮮的洋蔥汁; 小蘇打濃縮溶液或核桃綠皮酊在煤油上的應用。
據稱來自HPV 16或10％氨水（液氨）的外部過氧化氫可以提供幫助。
你可以嘗試和治療草藥，例如，白天5-6次，潤滑疣白屈菜（新鮮果汁）。而由於研究人員已經確定免疫調節活性，增加干擾素一個物種甘草合成的能力 - 甘草，宜採取這種植物的根的水提取物。此外，甘草中還含有甘草酸，可以阻止病原菌和病毒的生長。
預防 HPV 16型
它比預防更容易預防。因此，性教育應該是正確的，性接觸 - 有序和受保護......
那麼，有針對HPV 16和18的疫苗：Gardasil（由Merck製造）和Cervarix（GlaxoSmithKline）。這些抗病毒疫苗通過產生HPV特異性中和抗體有效阻斷HPV向宮頸上皮細胞的滲透。但是，唉，他們無法摧毀已經引入的病毒。另請參閱 - 針對人乳頭瘤病毒（HPV）的疫苗接種
醫生建議為9-13歲的女孩和26歲以下的女孩接種疫苗。2012年底，在45個國家引入了針對HPV的疫苗接種。而在2013年，在澳大利亞，開始為青春期男孩接種疫苗。
但重要的是要意識到疫苗不能預防所有宮頸癌病例。因此，成年女性需要接受篩查婦科檢查。