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急性膽囊炎

 
,醫學編輯
最近審查:23.04.2024
 
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急性無肝膽囊炎佔成人急性膽囊炎所有病例的約5-10%,兒童約佔30%。

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急性無結石性膽囊炎的原因

最常見的誘因是臨界條件下,例如vnebiliarnaya操作大體積,多發性創傷,大面積燒傷,最近分娩,嚴重膿毒症,人工肺換氣(AV)和腸外營養。在越南戰爭期間觀察到嚴重的這種疾病,伴有嚴重的傷害和菌血症。

該疾病的發病機制尚不清楚,或許包括許多單元,但該組的因素,如在背景膽輕癱膽汁鬱滯,增加其粘度和石性,局部缺血膽囊。阿片類藥物引入後Oddi括約肌痙攣導致膽囊排空。休克時,囊泡動脈血流減少。

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急性膽汁淤積性膽囊炎的症狀和診斷

急性膽囊炎非結石的症狀不應該從那些在急性結石膽囊炎(發熱,白細胞增多,而在腹部的右上象限疼痛),但是重患者接受通氣機不同,並且規定麻醉性鎮痛藥,診斷通常是困難的。

在血液中,膽紅素水平和鹼性磷酸酶活性可能增加,表明膽汁淤積。與急性結石性膽囊炎相比,膽囊造影敏感性較低(40%),並伴有大量假陽性結果。超聲和CT的診斷幫助下,允許可視化壁增厚膽囊(大於4mm),paravesical液體而不粘膜水腫或腹水的漿膜下,壁間的氣體和脫離。由於急性非結石性膽囊炎的診斷困難,需要提高警覺性,尤其是在發生該疾病的高風險患者中。急性馳騁性膽囊炎在男性中更常見,伴有比結石致死性高2倍的死亡,常伴有壞疽和膽囊穿孔。

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治療急性無結石性膽囊炎

顯示了緊急膽囊切除術,在患者的臨界狀態下,經皮膽囊造口術可能處於超聲波的控制下。

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