診斷瀰漫性毒性甲狀腺腫

在足夠嚴重的臨床症狀的情況下，瀰漫性毒性甲狀腺腫的診斷是毋庸置疑的。正確和及時的診斷由實驗室測試協助。瀰漫性毒性甲狀腺腫的特徵是甲狀腺激素的基礎水平增加和TSH降低。通常T ₃的基礎水平比T ₄水平增加的程度更大。在正常振動的範圍內，當T ₃更高時，有時會出現這種疾病的形式，並且甲狀腺素是常見的並且是自由的。

在令人懷疑的情況下，當T ₃和T ₄升高不明顯並且存在甲狀腺毒症的懷疑時，用rifatiorone（TRH）進行測試是有用的。隨著引入TRH，TSH的增加沒有確認瀰漫性毒性甲狀腺腫的診斷。

在甲狀腺機能亢進是由垂體產生TTG的腺瘤引起的罕見病例中，檢測到瀰漫性毒性甲狀腺腫TSH基礎水平的升高。針對水平升高的T的背景₃和T ₄將由最高TTG來確定。

診斷瀰漫性毒性甲狀腺腫時，測定甲狀腺球蛋白的抗體滴度，微粒體部分是非常重要的。

抗甲狀腺抗體的測定發達間接免疫熒光法可在患者的血液瀰漫毒性甲狀腺腫被檢測4種抗甲狀腺抗體（抗體微粒抗原，甲狀腺球蛋白，核抗原和膠體第二抗原）。在他的作品中，SL Vnotchenko和GF亞歷山德羅夫表明，古典抗甲狀腺抗體在甲狀腺病理過程的標誌。

甲狀腺刺激性免疫球蛋白（TCI）的活性由人鉅細胞cAMP切片生長的生物學方法確定。

除生物學方法外，還使用確定抑制TSH結合的免疫球蛋白的方法。最可靠的信息是通過與血液中TSH同時測定相結合而提供的。正如研究表明，在未經治療的瀰漫性毒性甲狀腺腫患者中，有80-90％的患者發現TI。其百分比的大小並不決定甲狀腺毒症的嚴重程度，與甲狀腺激素水平無關，但可作為藥物治療持續時間的標準。在甲狀腺刺激水平高於35％的免疫球蛋白時終止治療會導致疾病復發。顯然，接受甲狀腺抑制治療的患者應該在治療開始時和預計取消藥物維持劑量之前確定TSI水平。長期處於較高水平時，建議將患者轉介到手術治療。高TII的維持是疾病復發的危險因素。在用甲狀腺抑製劑或放射性碘充分治療甲狀腺毒症後，在甲狀腺次全切除後83％的患者中，一半患者的TSI滴度下降。鑑於TGI的胎盤滲透，該指標的定義可能對孕婦有診斷價值，以確定先天性甲狀腺機能亢進的風險。

近年來，甲狀腺功能的放射性同位素研究與確定甲狀腺激素和TSH水平的可能性相比使用得少得多。該方法基於甲狀腺選擇性積聚碘的能力。其功能評估基於碘吸收率，最大積累量和活性下降率。放射性碘（¹³¹ I）肌肉注射等於1μCi的指示劑量。在2小時和4小時後測定活性顯示24-48小時後其吸收速率--72小時後的最大累積速率 - 下降速率。

I在甲狀腺功能障礙中的吸收，％

決心時間，h	波動率	容易甲亢	嚴重甲亢	甲狀腺腫甲狀腺腫	Gipotireoz
2 4 24	4,6-13 5,3-22 10,0-34	11-37 14,3-40 25勝57負	15-69 30-75 31-80	4,4-19 7,3-27 11-37	1-5,8 1-5,6 0,6-9

在健康人群中，放射性碘的最大捕獲發生在24-72小時，劑量指示劑的20-40％。亢進捕獲數取決於甲狀腺活性程度通常會增加，並在24小時後40％以上。在甲狀腺機能減退捕獲¹³¹ I，通常不超過所述劑量指示器的15％。在評估該試驗的結果應當記住，許多藥物被或多或少降低捕獲¹³¹我甲狀腺（水楊酸鹽，溴化物，thyreostatics裝置，諸如enteroseptol化合物含碘，miksaza，valokordin，某些抗生素，磺胺類，汞利尿，蘿芙木衍生物，雌激素，糖皮質激素，腎上腺素，許多降糖藥）。不透X線含碘藥物可以抑制扣押¹³¹我對甲狀腺功能減退水平時間從幾週到幾年。與上述相關，如果不評估臨床表現，低吸收值就不具有診斷價值。所描述的研究的診斷價值通過使用锝同位素^-99m Tc 來增強。

甲狀腺的放射性同位素掃描（閃爍掃描）可以揭示其中的功能活躍組織，確定形狀和尺寸以及節點的存在。此外，這種方法可以幫助檢測捕獲同位素的甲狀腺組織的異位區域。掃描在毫居里的5.1給藥後24小時進行的¹³¹ I或2-3毫居里^99米锝。對於瀰漫性毒性甲狀腺腫（格雷夫斯病），甲狀腺放大的同位素俘獲圖像具有特徵性。

超聲檢查可以確定甲狀腺的大小和體積，其迴聲結構的特徵。在由自身免疫過程引起的甲亢中，檢測到甲狀腺組織迴聲的瀰漫性減少。

血液中非特異性生化指標應注意降膽固醇血症，中度高血糖。

如果有甲狀腺毒症的特徵性症狀，瀰漫性毒性甲狀腺腫的診斷並不是很困難。困難，使在箱子正確的診斷，其中任何一個系統的主要症狀，例如，心血管疾病，胃腸道或從心，有必要區分瀰漫性毒性甲狀腺腫從相應的疾病（格雷夫斯病）。老年患者診斷困難，除甲狀腺毒症症狀外，伴有慢性疾病惡化。

對於輕度甲狀腺毒症，醫生應該與植物血管反差異進行鑑別診斷。持久性心動過速，獨立的患者處於靜止狀態，增加的T的位置₃，T ₄，增加甲狀腺同位素吸收的數量有利於亢進。

中度嚴重的甲狀腺毒症通常不會導致診斷困難。然而，在不存在的甲狀腺腫大，眼部症狀和顯性紊亂的存在與心血管系統是必要的鑑別診斷風濕性心肌炎，瓣膜病，TBC-中毒。診斷由甲狀腺激素含量的增加，I的吸收增加，腺體大小的增加所證實。

在嚴重時所涉及的幾乎所有器官和系統的過程需要垂體惡病質的鑑別診斷，肝臟，腎臟，心血管系統的器質性病變，miastenia肌無力。除了上面提到的研究之外，還有垂體腺向性激素的存在，肝臟和腎臟的功能; 進行肝臟掃描，以及使用能夠排除重症肌無力的激酶進行測試。

毒性腺瘤的症狀與瀰漫性毒性甲狀腺腫（格雷夫斯病）的症狀沒有顯著差異，但突眼除外，實際上在腺瘤中未發現。閃爍圖確定在可觸及的密封處吸收同位素，並減少其在周圍組織中的吸收或消失。隨著外源性TSH的引入，腺體先前非積聚區域的同位素濃度出現，這使得區分有毒腺瘤和甲狀腺發育異常成為可能。

甲狀腺機能亢進與Kerven甲狀腺炎或亞急性甲狀腺炎的特徵是低同位素吸收。在這種情況下，建議確定甲狀腺球蛋白的水平。例如，隨著甲狀腺激素和低吸收人物¹³¹我甲狀腺球蛋白亞急性甲狀腺炎的增加的水平特性，和低-甲狀腺功能亢進症。

如果存在近期懷孕，腫瘤和高水平絨毛膜促性腺激素的遺傳病，懷疑滋養細胞腫瘤引起甲狀腺功能亢進。

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