甲狀腺腺瘤

在甲狀腺的組織結構中形成的良性特徵的腫瘤是甲狀腺的腺瘤。

這種疾病是伴隨著生產甲狀腺激素的增加，導致甲狀腺功能亢進症的發展，抑制負責甲狀腺活性的垂體激素的合成。

女性更常發生病理，特別是45-55歲，而在這種腫瘤發展中起決定作用的是生態學。

這種腫瘤很少獲得惡性病程，但這並不意味著您不需要治療。腺瘤帶來很多麻煩和不適，影響整體荷爾蒙背景，在某些情況下仍然是惡性的，所以應盡快治療。

甲狀腺腺瘤的病因

關於甲狀腺腺瘤出現的原因，我們可以說以下幾點：不幸的是，它們仍然是徹底的基礎。只有假設認為腫瘤是由於垂體前葉產生的激素釋放增加或營養障礙期（當有不規則的區域交感神經支配）時出現的。

應當注意的是，當在該系統和垂體之間的相互作用的系統故障，甲狀腺很少在過度增加量分泌垂體甲狀腺激素活性降低形成大的腫瘤的大小和逐漸腫瘤尺寸減小。

除其他外，專家確定了可能導致甲狀腺組織中腺瘤形成的可能因素。這裡是其中的一些：

• 遺傳因素（不排除通過遺傳轉移疾病傾向於疾病的可能性）;
• 不利的環境條件（過度的輻射背景，飲用水中缺乏碘化合物，工業廢物和廢氣造成的空氣污染）;
• 持續不斷的身體中毒（有害生產等）;
• 違反因壓力，疾病等引起的荷爾蒙平衡

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甲狀腺腺瘤的症狀

大多數腺瘤有潛在的無症狀病程。但是，有時您可以注意以下症狀：

• 自發體重減輕，與飲食和體力活動增加無關;
• 無心的煩躁不安;
• 對以前沒有觀察到過的炎熱氣候表現出不容忍;
• 無論壓力的存在如何（心臟即使在睡眠中“跳動”）心率也會增加;
• 即使在沒有體力勞動的情況下也會持續疲勞。

隨著疾病的進展，消化系統出現功能障礙，血壓可能升高，有時（並非總是）血壓升高。

通常，在相對隱蔽的疾病過程中，唯一的徵兆可能是嗜睡和休息時心率增加。然而，隨著時間的推移，症狀將擴大，侵犯心血管系統 - 加重：心臟的節律和心肌營養不良的變化是違反的。這種變化的結果可能是心力衰竭。

甲狀腺右葉腺瘤

通常情況下，甲狀腺由左右葉和峽部組成。瓣葉從兩側連接到氣管，峽部位於氣管的前表面附近。

在正常狀態下，右葉可能比左葉稍大，但這並不影響右葉腫瘤的發展。

據統計，甲狀腺兩股份中的一種更多時候受到影響，更少的是全部腺體。同時，右側比左側更受影響。同時，最大的危險是峽部腫瘤，其向惡性狀態轉變的百分比高得多。

相當大小的甲狀腺右葉腺瘤可導致亞當蘋果頸部，下方和右側出現美學缺陷。第一次使用這種標誌只有在吞嚥時才能注意到。在這種情況下，甲狀腺左葉的病變在左側出現相同的症狀。

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甲狀腺左葉腺瘤

與右葉相比，甲狀腺左葉的大小通常略小。腫瘤可發生在腺體兩側，但據統計，左葉腫瘤的大小可能略小於右側的淋巴結。儘管如此，甲狀腺左葉腺瘤可以通過觸診確定，在頸部區域觀察到輕微變形，並且喉嚨中常常出現不適感。如果腫瘤體積變大，則呼氣急促，頸部靜脈變寬，吞嚥困難加入到所列標誌中。

無論受影響的甲狀腺的比例如何，都要規定治療和診斷程序。

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甲狀腺腺瘤的類型

甲狀腺有毒腺瘤（Plummer's綜合徵）是形成一種或多種過度生成甲狀腺激素的結節性結構。該腫瘤呈圓形或橢圓形，體積小，但由觸診確定。通過增加血液中的碘水平可以加速細胞生長：與生長同時，垂體激素的量增加。在檢測到腫瘤後，進一步的策略在很大程度上取決於其大小：20mm以下的腫瘤可以保守治療，腫瘤體積大 - 最好是手術切除。如果結節形成很多，並且分佈在甲狀腺的整個表面，則可以完全切除腺體。甲狀腺的甲狀腺毒性腺瘤可以發生在已經存在的無毒結節中。

濾泡狀甲狀腺腺瘤 - 通常在年輕時發現。這種腫瘤起源於濾泡細胞，因此得名。濾泡形式又分為小梁，胎兒，單純和膠體（取決於腫瘤中存在的其他細胞）。卵泡腫瘤呈球形，呈膠囊狀，表面光滑，結構緻密。膠囊適合在喉部運動時自由運動。一般而言，濾泡形式的細胞是良性的，但在10％的這種病理學中，後來惡性腺癌被診斷。困難在於，在起始階段腫瘤很難被發現：卵泡物種不會產生激素，並因此在不知不覺中發展。很少有患者轉向內分泌科醫生，感覺出汗增加，不斷渴望入睡和減肥。當腫瘤開始壓迫食道和呼吸道時，更多的時候醫生已經得到治療。

甲狀腺乳頭狀腺瘤是一種囊腫樣的形態，內含黑色液體內容物和內壁乳頭狀突起。

甲狀腺瘤（第二名：Gurtle細胞腺瘤）的癌細胞腺瘤常常發生在20-30歲，患有自身免疫性甲狀腺炎的女性身上。病理學基本上有一個潛在的過程，只能觀察到甲狀腺炎的臨床表現，甲狀腺功能下降。腫瘤本身看起來像黃褐色腫瘤，通常伴有小出血，由幾種細胞類型組成。這種疾病常常被誤認為是癌性腫瘤。

甲狀腺非典型腺瘤 - 非典型形態的一個典型特徵是存在不同的濾泡和增殖性細胞結構，呈圓形，橢圓形，橢圓形和紡錘形。細胞核是增色的，細胞質的大小通常小於細胞核的大小。這種類型的腫瘤可以轉變為惡性腫瘤：在這種情況下，可以在顯微鏡下觀察到惡性細胞的出現。

甲狀腺的Oxifil腺瘤是甲狀腺最具侵襲性的腫瘤，其中惡性變性的危險性非常高。

甲狀腺中的大多數淋巴結形成是良性的。它們可以具有緻密的一致性，或提醒囊腫 - 含有液體的膠囊。這種形成可以是單一的，或者在腺體的表面上擴散。

甲狀腺良性腺瘤很少退化成癌性腫瘤。但是不可能毫不含糊地否認這種轉變的可能性。這就是腫瘤患者應定期諮詢醫生並接受預防性檢查的原因。

甲狀腺腺瘤的診斷

事實上，甲狀腺的任何病理狀態（炎症反應，創傷性損傷，代謝紊亂，腫瘤的出現）伴隨著結節或其他結構的形成。出於這個原因，診斷的主要任務可以被稱為良性過程與惡性過程的分化。任何一項研究都不會提供確定準確診斷的機會，因此根據累積結果更多地指定幾項研究。

• 體檢和臨床症狀評估。什麼應該引起醫生的注意：
  • 腫瘤生長速度;
  • 其一致性;
  • 在最近的器官（呼吸道和食道管）上存在壓力;
  • 教育的附著力或流動性;
  • 吞嚥困難;
  • 談話時聲音嘶啞;
  • 頸部淋巴結狀況。
• 實驗室和儀器診斷措施，評估機構的工作能力：
  • 在甲狀腺毒症形式的疾病中檢測到甲狀腺毒症的現象。這種腫瘤在大多數病理情況下是良性的;
  • 甲狀腺功能減退可以反駁惡性腫瘤的存在;
  • 降鈣素是髓樣癌的標準指數，特別是如果降鈣素的量在靜脈內註射0.5μg/ kg五肽胃泌素後的幾分鐘內增加;
  • 有時為了區分惡性腫瘤和良性腫瘤而進行甲狀腺激素治療。在大劑量甲狀腺激素的影響下，如果腫瘤是良性的，腫瘤會消失。在其他情況下，指示手術;
• 甲狀腺腺瘤的超聲波有助於區分囊腫和腺瘤。在某些情況下，可以在腫瘤附近發現光圈或斑點，直到最近才被認為是良性腫瘤的可靠跡象之一。但不久之前，這一觀點遭到駁斥。由於無法通過超聲波來確定組織學徵象，因此在下列情況下超聲檢查是不合理的：
  • 關於多重編隊的定義。
  • 對於孕婦進行檢查時，無法進行同位素研究。
  • 為了鑑別診斷，腺瘤和囊腫是甲狀腺。
  • 控製過程的動態。
  • 為了促進對不能通過探查方法定位的小腫瘤（所謂的超聲引導的活組織檢查）進行穿刺活檢。
• 閃爍掃描甲狀腺。這是研究的另一種方法，這表明冷單元的存在（沒有同位素內含物），熱構造（摻入同位素多於其餘甲狀腺組織），或實體的夾雜物中的同位素的中間量。在這種情況下，大的惡性結構常常是冷的，而且是良性的 - 通常很熱。
• 計算機和磁共振成像可用於監測腫瘤切除後的組織狀況。
• 抽吸活檢的方法也許是確定甲狀腺腫瘤性質的主要方法：
  • 通過細針和特殊注射器取出細胞材料。只需要足夠用於細胞學的材料數量。這是一個相當簡單的程序，相對便宜，安全並且可以在門診病人的基礎上進行。排除腫瘤細胞隨針移動的擴散;
  • 在濾泡形式中，除了活檢外，還需要對手術期間取出的組織進行組織學分析。通常，濾泡性腫瘤最終為乳頭狀或濾泡狀癌（28％），濾泡性腺瘤（34％）或膠質性甲狀腺腫（38％）。

大多數腫瘤沒有表現出任何臨床症狀，並且例如通過醫學檢查意外發現。

治療甲狀腺腺瘤

藥物治療基於使用抑制促甲狀腺激素產生的藥物：這種治療被稱為抑制性治療。這種類型的治療意味著以每天2-5.2μg/ kg體重的量施用甲狀腺素。平均每日劑量範圍從150到200微克。抑制性治療被認為是相當嚴重和負責任的，因此只能根據目的和在醫生的監督下進行。

已知這種療法的可能後果：主要包括骨質疏鬆症和心血管系統疾病的現象。

抑制性治療可以在約80％的腫瘤病例中形成碘缺乏或15％的甲狀腺毒性病例。

在甲狀腺腺瘤藥物治療的背景下，使用植物療法 - 使用藥用植物進行治療受到歡迎。建議使用能抑制激素產生或對受影響組織有害的植物。對這樣的草藥可以歸因於黑頭，歐洲zuznik，catarrhatus（粉紅色長春花），秋季黃瓜，紅豆杉等。

最有效和最常見的藥物是左旋甲狀腺素，左旋甲狀腺素，丙酸倍氯米松，微米肌固醇，卡比馬唑等。

使用左旋甲狀腺素的抑制性治療是最優選的治療形式。然而，應該認識到抑制方法並不總是使腫瘤完全消退。另外，常服用左旋甲狀腺素可能會終生，以防止腫瘤的再生長。

有毒甲狀腺腺瘤的治療可以在放射性碘治療的幫助下進行。在歐洲大多數國家，這種治療被認為是優先和安全的，即使在門診的基礎上也可以服用小劑量。通常為患者提供膠囊或水溶液形式的碘的放射性同位素製劑。這種方法的本質 - 以甲狀腺細胞的性質來結合併積累碘I 123的放射性同位素，其損害甲狀腺組織。這有助於減少腫瘤的大小並抑制她的激素分泌。該方法被認為是絕對安全的，儘管在腎和腸的細胞中可以找到少量的放射性同位素：這被認為是可接受的現象，其不超出生理學邊界的限制。

通常在乙醇破壞方法的幫助下進行甲狀腺濾泡腺瘤的治療。這種治療很少集中在腫瘤抑制上，並基於使用注射到腫瘤組織深處的硬化藥物。直接進入腫瘤引入1-8毫升乙醇（取決於腫瘤的大小）。重複該過程直至腫瘤完全分解並且激素的產生停止。乙醇破壞可以用於少量腫瘤而不是非常大的腫瘤。

手術與甲狀腺腺瘤

甲狀腺腺瘤的手術手術在這種情況下是相互關聯的：

• 藥物治療無效;
• 與濾泡形式;
• 在最近的組織和器官的腫瘤壓力下;
• 伴有甲狀腺毒症;
• 出於美學原因而具有大腫瘤。

在甲狀腺腺瘤的許多手術干預中，選擇最佳選擇，從中可以預期最佳效果。通常這些是以下類型的操作：

• 刪除一部分股份;
• 去除兩個葉的部分;
• hemithyroidectomy - 切除腺體的一半，即完全一個與地峽的葉;
• 次全切除 - 幾乎完全切除器官並保留一小部分;
• 甲狀腺切除術 - 徹底清除器官。

為了使良性甲狀腺腺瘤需要手術介入，它必須達到較大尺寸或引起患者呼吸困難或吞嚥困難。如果積極生產荷爾蒙，並且血液中荷爾蒙總量發生變化，建議採取手術。

如果患者被拾取一個良性甲狀腺腺瘤，其具有用於外科手術適應症，它通常被保持gemitireodektomiya - 去除甲狀腺，其中包含所述腫瘤的那部分的。如果腫瘤具有相當大的尺寸，部分切除只會增加病理學再發展的風險。在這種情況下，以及與許多腫瘤，完成器官切除 - 甲狀腺切除術。

手術與甲狀腺的濾泡腺瘤是去除包含腫瘤的腺體的比例。手術後移除的份額針對組織學，3-5天后醫生接受腫瘤結構的評估。如果“濾泡性腺瘤”的診斷來確認，然後進一步處理不是必需的，並且被操作的患者繼續與甲狀腺，這通常會產生足夠的激素為正常生活的其餘份額活。如果組織學顯示濾泡腫瘤是惡性的，那麼進行另一項手術以除去腺體的剩餘葉，以防止腫瘤學復發。

去除甲狀腺腺瘤

在某些情況下，醫生可能會為患者開具額外的手術準備。籌備階段包括：

• 使血液中的激素T3和T4的總數正常化。為此，您可能需要增加甲狀腺抑製劑（丙基硫氧嘧啶，巰丙醇，酪醇等）的劑量;
• 收縮壓和舒張壓的校正，以及老年患者的心臟活動;
• 由治療師評估患者的病情，必要時由其他專家進行評估。

在睡覺前，在手術日期前夕，患者給予鎮靜劑以減輕壓力並確保良好的睡眠。早晨，醫生在病人的脖子上做出標記，以便進行整齊的手術。干預在全身麻醉下進行，可能使用內窺鏡設備。主要類型的手術包括在甲狀腺長度6至8厘米的投影區域進行切割。外科醫生將組織分開並暴露甲狀腺。檢查結束後，他開始用小血管結紮去除受影響的區域，然後評估手術區域並控制其狀況。如果一切順利，醫生會繼續縫合所有脖子結構的修復。有時將切口插入切口 - 一種薄的橡膠或矽膠管，手術後可立即從切口取出組織液和殘餘血液。排水在第二天被移除。

大多數患者在2-5天后出院。如果患者已切除全部腺體，手術後立即給予激素替代治療以維持血流中正常水平的激素。大多數情況下，這種治療包括在餐前半小時的早晨每天服用甲狀腺素。選擇合適的劑量，服用該藥物不會引起副作用。

1-3個月後，傷口完全癒合。手術後1個月內，病人可以恢復到平時的生活方式。

預防甲狀腺腺瘤

在預防措施中，生活方式扮演著重要角色：

• 定期運動（有氧運動，瑜伽，游泳池）;
• 有趣的工作和友好的團隊的存在，冷靜和解決家庭日常生活，缺乏壓力;
• 定期去海邊旅行。

海是休息的來源和身體必需的海鹽。如果有可能，至少每兩年一次，有必要去靠近海邊的衛生設施。在其餘時間裡，應該食用碘鹽（碘缺乏的地區）。應該檢查飲食：

• 使用酸奶製品（開菲爾，酸奶酪，酸奶）;
• 每週數次，進入海鮮和海甘藍的菜單;
• 吃堅果，葵花子，乾果，柑橘類水果，蔬菜，蔬菜，喝蜂蜜和玫瑰花湯清湯。

限制飲食中的以下食物：糖和糖果，人造黃油，烈酒，防腐劑，快餐，快餐食品，餅乾和薯條，調味醬。

為了增加對壓力的抵抗力，有必要調整睡眠和休息制度：一個人應該有足夠的時間為生物體安排睡眠，安排整個週末前往大自然和主動休息。

預後的甲狀腺腺瘤

在我們這個時代，許多專家更喜歡觀察腫瘤，只有在緊急情況下才推遲手術。有時候這是有道理的，因為手術可能會導致一些並發症，例如：

• 復發性神經麻痺
• 術後甲狀旁腺功能減退症（甲狀旁腺功能障礙）;
• 術後出血（0.2％）;
• 皮下血腫;
• 加入膿性感染（0.1％的病例）。

然而，所有可能的並發症及時和適當的方法已經完全治愈。準備手術的患者應該被告知可能的並發症，但這不應成為拒絕手術的藉口。在過去十年的手術已經達到了很高的高度，手術治療仍然是最有效和安全的。自然，手術的任命需要直接指示，記住這一點很重要。

年輕人的甲狀腺腺瘤預後比40歲以上的患者更有利。

當這個過程被誣衊時，預後變得不利，特別是如果淋巴結和器官有轉移。

甲狀腺腺瘤最初是一種良性疾病，因此如果及時治療，預後可以良好。