便秘診斷：纖維結腸鏡檢查，協同程序

便秘是一種困難和罕見的排便，堅硬的大便稠度和直腸排空不完全的感覺。

許多人錯誤地認為每日排便是必要的，並且在更罕見的排便的情況下抱怨大便瀦留。其他人則關注外觀（大小，形狀，顏色）或大便稠度。有時主要的抱怨是對排便行為的不滿。糞便滯留可引起許多不適（腹痛，噁心，疲勞，厭食症），這實際上是潛在病理的跡象（例如腸易激綜合徵，抑鬱症）。患者不應該假設所有症狀都會隨著每日排便而消失。

由於這些問題，許多人濫用瀉藥，栓劑和灌腸劑。這可能導致體細胞改變，包括結腸無力（一種“水管”的症狀，具有特徵性平滑或在沖洗期間檢測到的皺紋和類似潰瘍性結腸炎）和結腸黑變病（在內窺鏡檢查和活組織檢查中檢測到的粘膜中棕色色素沉積）大腸的準備）。

患有強迫症狀的患者經常感到需要每天清除體內“臟”的廢物。抑鬱可能是由於缺乏每日排便所致。病情可能會進展，而抑鬱症有助於減少排便的頻率，而且其缺乏會加重抑鬱症。這些患者經常在廁所上花費大量時間和精力，或成為慢性使用瀉藥。

歷史

應該收集有關整個生命中糞便的頻率，一致性和顏色的歷史，包括使用瀉藥或灌腸劑。一些患者在歷史上否認糞便滯留，但如果他們被問到具體問題，他們會在15-20分鐘的排便程序中被識別。應該嘗試確定代謝和神經障礙的原因。有必要找出使用處方藥或非處方藥。

經常使用瀉藥的慢性糞便保留表明結腸無力。慢性糞便保留沒有促使排便的感覺意味著神經損傷。慢性糞便滯留，腹瀉和相關的間歇性腹痛交替，表明腸易激綜合徵。第一次延遲糞便持續數週或隨著頻率和嚴重程度的增加而定期發展，表明結腸腫瘤或其他部分梗阻原因。糞便體積的減少意味著遠端結腸或腸易激綜合徵的阻塞性損傷。

[1], [2], [3], [4], [5]

體檢

一般性檢查顯示全身性疾病的表現，包括發燒和惡病質。前腹壁張力，腹脹和鼓室炎表明機械性梗阻。通過觸診確診腹部腫塊病變，直腸檢查可以估計括約肌張力; 靈敏度; 裂縫，狹窄，血液和大量的形成（包括coprostasis）的存在。

[6],

研究

確定的病因（藥物，創傷，長期臥床休息）中的糞便保留不需要進一步調查，並且需要進行對症治療。有腸梗阻跡象的患者需要在水平和垂直位置對腹腔進行X線攝影，如果有指示，則需要在CT中進行。對於病因不明的大多數患者，應進行體格檢查和結腸鏡檢查，以及實驗室檢查（全血細胞計數，空腹激素水平和空腹血糖，電解質和鈣）。

對於未明確的對症治療原因或失敗的患者，通常需要進一步檢查。如果患者的主要抱怨與罕見的排便有關，則應使用不透射線的通道測量通過大腸的通過時間。如果主要的抱怨與排便期間強烈緊張的需要有關，則肛門直腸測壓是最合適的。

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

歷史

應該收集一生中頻率，一致性，糞便顏色的歷史記錄，包括使用瀉藥或灌腸劑。有些患者拒絕排便史，但如果他們被問及具體問題，可在15-20分鐘的排便程序中得到確認。你應該嘗試確定代謝和神經系統疾病的原因。有必要找出使用處方藥或非處方藥。

經常使用緩瀉劑的慢性椅椅延遲表明結腸疼痛。沒有排便衝動感的慢性椅子延遲表明神經系統疾病。慢性椅背延遲，與腹瀉和相關的間歇性腹痛交替，提示腸易激綜合徵。大便中的第一次延遲持續數週，或隨著頻率和嚴重程度的增加而周期性發展，包括結腸腫脹或其他部分阻塞的原因。糞便體積減少提示遠端結腸或腸易激綜合徵的阻塞性病變。

體檢

一般檢查揭示全身性疾病的表現，包括發燒和惡病質。前腹壁緊張，腹脹和中耳炎表明有機械性阻塞。通過觸診診斷容積性腹腔形成，直腸檢查允許評估括約肌的音調; 靈敏度; 存在裂縫，狹窄，血液和體積形成（包括coprostasis）。

研究

顯露病因的大便滯留（藥物治療，創傷，長時間臥床休息）不需要進一步研究，並且可以進行症狀治療。有腸梗阻跡象的患者需要在水平和垂直位置進行腹腔攝影，並根據適應症在CT中進行。對於大多數病因不明的病人，應進行乙狀結腸鏡檢查和結腸鏡檢查，並進行實驗室檢查（一般血液檢查，促甲狀腺激素水平和空腹血糖，電解質和鈣）。

患有不明原因或症狀治療無效的患者通常需要進一步檢查。如果患者最初的投訴與罕見的排便有關，則應使用X線造影通道測量大腸的通過時間。如果主訴與排便期間嚴重拉傷的需要有關，肛門直腸測壓法是最合適的。