養老院中的肺炎

在養老院肺炎是由革蘭陰性桿菌引起的，金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，厭氧菌和流感病毒。症狀與其他物種肺炎的症狀相似，但許多老年患者的生命體徵變化較不明顯。診斷依據臨床表現和胸部X光片，這在養老院中並不總是可用。

在較不嚴重的疾病形式中，護理院中的肺炎在現場用可用的抗生素治療，感染更嚴重，患者住院治療。死亡率中等偏高，但可能由於伴隨病理而發生。

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原因 養老院的肺炎

根據治療的病因和策略，養老院和機構中的肺炎處於社區獲得性和醫院性肺炎之間。雖然革蘭氏陰性細菌是病原體還是單純的腐生菌仍然存在爭議，但肺炎球菌和革蘭氏陰性菌可引起大多數感染的頻率相同。進一步跟隨流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌（Moraxella catarrhalis）; 很少發現衣原體，支原體和軍團菌。

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風險因素

風險因素 - 通常在這些患者中功能狀態較弱; 心情減退，精神狀態和吞嚥困難; 氣管造口的存在。

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症狀 養老院的肺炎

症狀通常類似於社區獲得性或醫院獲得性肺炎，但可能不太明顯; 咳嗽和精神狀態改變是常見的，厭食症，虛弱，煩躁不安，跌倒和不接觸等不確定的跡象。發生主觀呼吸困難，但發生頻率較低。1包括反應性降低或無反應，發熱，心動過速，呼吸急促，喘鳴或喘息和g，，濕性呼吸。

診斷 養老院的肺炎

診斷基於臨床表現和胸部X光。在這種類型的機構中X射線通常很難實施，因此可能需要住院治療，至少在初次檢查時需要住院。在某些情況下，治療可以在沒有X射線確認的情況下開始。從養老院的患者最初無法通過X線浸潤決定，顯然是由於脫水，這通常發生在老年人伴有發熱肺炎和/或延遲的免疫反應，但這種現象尚未得到證實。由於該物理變化可以與延遲，和並發症的高風險進行檢測，必須使用脈搏血氧飽和度低氧血症和血液尿素氮（BUN）和肌酐，用於檢測低血容量所做的試驗進行評估。

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治療 養老院的肺炎

進行了一些研究，找出需要選擇那裡應該進行在養老院肺炎治療的地方，但是，在一般情況下，患者需要的，如果他們有兩個或更多的生命體徵不穩定住院，如果他們不能在一個宿舍緊急情況下提供幫助。有些患者不需要住院治療。在患者運輸前必須給予一劑抗肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，常發生革蘭氏陰性菌和金黃色葡萄球菌的抗生素; 通常建議 - 口服antipnevmokokkovy氟喹諾酮（例如，左氧氟沙星每天750毫克1次，莫西沙星每天400毫克1次，或吉米沙星每天320毫克1次）。

預測

需要住院治療的患者死亡率為13-41％，而在養老院接受肺炎治療的患者死亡率為7-19％。如果超過以下兩項，死亡率超過30％：呼吸頻率>每分鐘> 30次，心率> 125次/分鐘，精神狀態急性變化和癡呆症。另一種預測指標包括實驗室數據。醫生必須遵守所有的醫療指導原則，因為養老院中的肺炎往往是來自養老院的貧困患者的終末期發作。

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