胸膜肺炎症狀
最近審查：23.11.2021
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肺部一個或多個肺葉發炎，周圍的一部分胸膜同時發炎，會出現胸膜肺炎的症狀，其性質取決於許多因素，包括炎性病灶的定位，發炎的階段。疾病，患者的年齡以及呼吸道和免疫系統的狀態。 [1]
胸膜肺炎表現的最初體徵和變異
由於在70％的肺漿膜炎-胸膜炎 -炎中 ，臀部（纖維狀小葉或大葉性）肺炎的病情複雜，因此在肺病學中，胸膜肺炎的症狀並不以單獨的病態形式分離，而是一些專家將其定義為肺炎性或肺炎性胸膜炎，被認為與 伴發炎性肺炎有關。 [2]
最常見的是急性胸膜肺炎的發展，並且幾乎從這種炎症的開始或兩三天后開始，就出現了細菌感染從肺葉擴散到胸膜的最初跡象，這是對臨床現象的補充。當在胸膜纖維化性質的表面上形成沉積物時，以及在胸膜滲出性胸膜炎中積聚肺液的情況下， 該病可伴有局灶性乾燥（纖維狀）胸膜炎的症狀 。 [3]
胸膜肺炎時，體溫可能上升至+ 39-40°C，發燒持續數天；一直以來，患者感到嚴重虛弱，食慾不振，發抖，並出汗，頭部和肌肉可能疼痛，有時臉上出現皮疹。 [4]
但是，如果小兒衣原體肺炎是由衣原體（沙眼衣原體）引起的，則認為這是非典型性肺炎，可以觀察到 肺炎不發燒 ，因此，胸膜肺炎不發燒或體溫較低。閱讀更多- 兒童肺炎的症狀
如果老年人和老年人以及患有嚴重伴隨疾病（導致免疫系統反應降低）或臥床不起的衰弱患者發展胸膜肺炎，症狀和體徵有時不太明顯（例如，沒有溫度反應）。有關更多信息，請參閱- 老年人肺炎。
專家指出，非典型肺炎患者與肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌無關，但是由其他感染（厭氧細菌，真菌或病毒）引起的， 在X射線檢查過程中發現了肺部漿液性的少量 胸膜積液通常，但是這並不能在臨床上體現出來。
肺和胸膜炎症過程的典型過程導致：
- 呼吸急促，突然淺呼吸；
- 心跳加快；
- 皮膚蒼白和臉部發青（鼻唇區域）；
- 非生產性（乾性）咳嗽，隨著疾病的發展而變得濕潤，並可能咳出帶血或帶血痰的粘液；
- 在肺部喘息;
- 限制呼吸過程中胸部的活動（從發炎的一側）。
體格檢查的主要特徵是受影響的肺葉鈍擊，支氣管呼吸和偶爾的呼吸音。患側可能有胸膜摩擦和收縮。
炎症影響了頂葉胸膜的事實，該現象由體神經支配，在吸入過程中胸部劇烈疼痛 -尖銳，割傷，有時灼傷，證明了這一點 。同側疼痛：如果患者患有左側胸膜肺炎，則左側（如果右側）-右側會感到疼痛。而且，為了減少它們，患者正好躺在炎性病灶所在的一側。當橫diaphragm膜附近的胸膜發炎時，疼痛會擴散到脖子或肩膀。在幼兒中，胸膜疼痛位於下軟骨和腹部。 [5]
早產兒胸膜肺炎如何進行，請參見出版物：
懷孕 期間的肺炎和懷孕期間的胸膜肺炎也表現出相同的症狀 。
但是胸膜肺炎沒有症狀，尤其是沒有肺部的咳嗽和喘息幾乎是不可能的，它們只能在免疫力較弱的人中得到潤滑。同樣，新生嬰兒可能沒有咳嗽，但醫生將無法注意到其他症狀：膚色變化，呼吸減弱，吸氣時鼻孔變寬，鼻子和嘴裡的泡沫排出，體積減小（收回）胸部等
大量文章中的更多信息- 各種病因的肺炎症狀特徵。
階段
習慣上通過炎症部位的肺組織形態變化來確定肺炎的階段，並通過發生在頂葉胸膜的受影響部位的過程來確定胸膜炎的發展階段。 [6]
支氣管炎性肺炎（漿液性滲出）的初始階段持續約三天，其特徵是細菌的繁殖伴隨著肺葉局部炎症性水腫的形成並迅速增加。 [7]
然後，在疾病高峰期（持續時間從一周到十天），白細胞沖向炎症的焦點，不溶性纖維蛋白纖維在肺組織的受損區域沉積有一層膜，使之增厚使其看起來像肝實質，通常稱為肝化（或肝化，分為灰色和紅色）。壓實和組織彈性的降低是肺泡空間中炎性滲出物對肺的總體形態損害。
在溶解階段，纖維狀大葉性肺炎和胸膜肺炎意味著纖維蛋白髮生蛋白酶溶解，即溶解。患者的體溫恢復正常，咳嗽減弱並停止，這至少需要兩個星期。
胸膜發炎分為三個階段：
- 滲出液，在此期間（最多五天）無菌液積聚在胸膜腔中；
- 細菌性或化膿性纖維化（持續五至十天），與微生物侵入胸膜液有關；
- 形成-在胸膜上形成結締組織沉積物（由成纖維細胞形成，稱為胸膜繫泊），並積液-炎性纖維蛋白滲出液。
當胸膜腔積液-胸腔積液時，由於胸膜層不再接觸，疼痛隨著胸腔積液的增加而減弱或消失。