甲状腺

甲状腺（glandula thyrodia）是一个不成对的器官，位于颈部前部喉头和气管上部水平。甲状腺由两叶组成——右叶（右叶）和左叶（左叶），由一个狭窄的峡部连接。甲状腺位于相当浅的部位。在甲状腺前方，舌骨下方，有成对的肌肉：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌，以及仅部分胸锁乳突肌，以及颈筋膜的浅板和气管前板。

甲状腺后凹面从正面和侧面包围喉部下部和气管上部。甲状腺峡部（甲状腺峡部）连接左右叶，通常位于第二或第三气管软骨水平。在极少数情况下，甲状腺峡部位于第一气管软骨水平，甚至环状软骨弓水平。有时，峡部可能缺失，此时甲状腺的两叶之间完全不相连。

甲状腺左右叶的上极位于喉部相应甲状软骨板的上缘略下方。甲状腺叶的下极达到气管V-VI软骨的水平。甲状腺每叶的后外侧表面与咽喉部、食管起始部和颈总动脉的前半环相接触。甲状旁腺毗邻甲状腺左右叶的后表面。

锥体叶（叶锥体）从峡部或其中一个叶向上延伸，位于甲状软骨前方，约占30%。有时，该叶的顶端可到达舌骨体。

成人甲状腺横径达50-60毫米。每叶纵径为50-80毫米。峡部纵径为5-2.5毫米，厚度为2-6毫米。20至60岁成人甲状腺质量平均为16.3-18.5克。50-55岁后，甲状腺的体积和质量会有所下降。女性甲状腺的质量和体积大于男性。

甲状腺外部覆盖着一层结缔组织膜——纤维囊（capsula fibrosa），与喉头和气管融合。因此，当喉头活动时，甲状腺也会随之活动。结缔组织隔膜——小梁——从囊延伸至甲状腺，将甲状腺组织分成由滤泡组成的叶。滤泡壁内部由立方形的上皮滤泡细胞（甲状腺细胞）覆盖，滤泡内有一层黏稠的物质——胶体。胶体中含有甲状腺激素，主要由蛋白质和含碘氨基酸组成。

每个卵泡（约3000万个）的壁由位于基底膜上的一层甲状腺细胞构成。卵泡的大小为50-500微米。甲状腺细胞的形状取决于其内部合成过程的活跃程度。甲状腺细胞的功能状态越活跃，其高度越高。甲状腺细胞的中心有一个大的细胞核，核糖体数量较多，顶端有发达的高尔基复合体、溶酶体、线粒体和分泌颗粒。甲状腺细胞的顶端表面含有微绒毛，微绒毛浸没在位于卵泡腔内的胶体中。

甲状腺的腺滤泡上皮比其他组织更能选择性地积累碘。甲状腺组织中的碘浓度是血浆碘浓度的300倍。甲状腺激素（甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸）是由碘化氨基酸与蛋白质形成的络合物，它们可以积聚在滤泡胶体中，并根据需要释放到血液中，输送到各个器官和组织。

甲状腺激素

甲状腺激素调节新陈代谢，增加热交换，增强氧化过程和蛋白质，脂肪和碳水化合物的消耗，促进身体释放水分和钾，调节生长发育过程，激活肾上腺，性腺和乳腺的活动，并对中枢神经系统的活动有刺激作用。

在基底膜上的甲状腺细胞之间以及滤泡之间，存在着滤泡旁细胞，其顶端伸入滤泡腔。滤泡旁细胞具有较大的圆形细胞核，胞质中含有大量的肌丝、线粒体、高尔基复合体和颗粒状内质网。这些细胞含有许多高电子密度的颗粒，直径约为0.15微米。滤泡旁细胞合成甲状腺降钙素，它是甲状旁腺激素（甲状旁腺的一种激素）的拮抗剂。甲状腺降钙素参与钙和磷的交换，降低血液中的钙含量，并延缓骨骼中钙的释放。

甲状腺功能由神经系统和垂体前叶的促甲状腺激素调节。

甲状腺的胚胎发生

甲状腺由前肠上皮发育而来，为位于第一和第二内脏弓之间水平的非配对中线增生。在胚胎发育的第四周，该增生具有腔体，因此被称为甲状舌管（ductus thyroglossalis）。到第四周末，该管道萎缩，其起始部分仅残留在舌根和舌体边界的一个或深或浅的盲孔中。管道远端分为两个未来甲状腺叶的雏形。正在形成的甲状腺叶向尾部移动并回到其正常位置。保存下来的甲状舌管远端发育成为甲状腺的锥体叶。管道的缩小部分可作为副甲状腺形成的雏形。

甲状腺的血管和神经

左右甲状腺上动脉（颈外动脉的分支）分别接近甲状腺左右叶的上极，左右甲状腺下动脉（来自锁骨下动脉的甲状颈干）接近这些叶的下极。甲状腺动脉的分支在腺体被膜内和器官内部形成许多吻合口。有时，源自头臂干的所谓甲状腺下动脉接近甲状腺的下极。来自甲状腺的静脉血通过甲状腺上静脉和甲状腺中静脉流入颈内静脉，并通过甲状腺下静脉流入头臂静脉（或颈内静脉的下部）。

甲状腺的淋巴管汇入甲状腺、喉前淋巴结、气管前淋巴结和气管旁淋巴结。甲状腺神经从左右交感神经干的颈淋巴结（主要从颈中部淋巴结出发，沿着血管走向）以及迷走神经发出。

甲状腺的年龄相关特征

新生儿的甲状腺比胎儿的甲状腺大得多。在出生后的第一年，甲状腺的质量会有所下降，约为1.0-2.5克。青春期前，甲状腺的大小和质量会逐渐增加（可达10-14克）。在20至60岁之间，甲状腺的质量变化不大，几乎保持不变，平均约为18克。老年时，由于年龄相关的萎缩，甲状腺的质量和大小会有所下降，但老年时甲状腺的功能通常保持不变。

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