石棉

石棉肺 - 與暴露於石棉有關的肺部疾病，是由吸入石棉纖維引起的。疾病包括石棉沉著病; 肺癌; 胸膜良性病變的形成及其增厚; 良性胸腔積液和惡性胸膜間皮瘤。石棉沉滯症和間皮瘤導致進行性呼吸困難。

診斷基於病史和胸部X線片或CT，並且在惡性生長的情況下進行組織活檢。除了可能需要手術和/或化療治療的惡性腫瘤之外，石棉肺治療是有效的。

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什麼導致石棉沉滯症？

石棉是一種天然存在的矽酸鹽，其熱穩定性和結構性能使其可用於建築和造船業，它被用於汽車製動器和一些紡織工業。溫石棉（蛇纖維），chrcidotyl和amosite（角閃石或直纖維） - 3種主要類型的石棉纖維，這是導致疾病的原因。石棉會影響肺部和/或胸膜。

石棉沉著症 - 間質性肺纖維化的一種形式，比惡性疾病更頻繁發生。造船，建築商和紡織行業的工人，從事房屋，工人和暴露於石棉纖維礦工的調整和裝修工人眾多類別誰是在疾病的風險的人。繼發性病變可發生在病員家屬和住在礦區附近的人群中。類似於對其它病理生理學塵肺病 - 肺泡巨噬細胞，以試圖吸收吸入纖維，分泌細胞因子和促進炎症，膠原沉積，生長因子和最終纖維化，不同之處在於石棉纖維也可以是組織有直接毒性容易。疾病的風險通常與接觸和可吸入的纖維的類型，長度和厚度的持續時間和強度相關聯。

石棉沉著病的症狀

石棉沉著最初是無症狀的，也就是說，當石棉沉著症狀不存在時，但會引起進行性呼吸困難，無生殖性咳嗽和不適; 在停止接觸後，超過10％的患者發生疾病。長時間洩漏石棉沉著症可引起手指末端指骨增厚，乾燥的基底部羅馬，以及嚴重的情況下，右心室衰竭（肺心臟）的症狀和表現。

胸膜病變 - 石棉病變的標誌 - 包括胸膜覆蓋物的形成，鈣化，增厚，粘連，積液和間皮瘤。胸膜損傷伴有積液和惡性發展，但有少數症狀。雖然胸部CT比胸部X線檢查胸膜病變更敏感，但所有胸膜改變均通過胸部X線或HRCT確診。很少需要治療，除惡性間皮瘤病例外。

60％接觸石棉的工人發生的離散重疊通常會影響鄰近膈肌的第5和第9肋之間兩側的壁層胸膜。斑點鈣化是常見的，如果放射性疊加在肺野上，可能導致對嚴重肺損傷的錯誤診斷。在這種情況下，HRCT可以區分胸膜和實質病變。

瀰漫性增厚發生在內臟以及壁層胸膜中。這可能是肺纖維化從實質向胸膜擴散或胸腔積液的非特異性反應。伴或不伴鈣化，胸膜增厚可引起限制性疾病。圓角肺不張是胸膜增厚的一種表現，其中胸膜進入實質的腸套疊可將肺組織拉入“陷阱”，引起肺不張。在胸部和CT掃描中，通常將其定義為具有不均勻輪廓的瘢痕腫塊，通常位於肺部的較低位置，並且可以通過放射攝影術獲取肺部惡性腫瘤。

胸腔積液也會發生，但比其伴隨的其他胸膜病變少。滲出是滲出物，通常是出血性的，並且通常自發消失。

石棉沉著症的診斷

“石棉沉著病”的診斷基於與石棉和CT或胸部X射線接觸的病史。胸部X光透視線狀或局灶性浸潤，反映纖維化，通常在下葉周圍部位，常伴有胸膜病變。“蜂窩”反映了對該疾病的重大忽視，這可能涉及中間肺野。與矽肺相似，嚴重程度取決於國際勞工組織的規模，根據浸潤的大小，形狀，位置和嚴重程度而定。與矽肺不同，石棉肺主要導致下葉的網狀改變。根和縱隔的腺病是非典型的，表明有不同的診斷。胸部X光片無法提供信息; 具有高分辨率的胸部CT（KTVR）在懷疑石棉沉著症時提供信息。HRCT在識別胸膜病變方面也擅長胸部X線攝影。能夠檢測肺容量減少的肺功能測試是非診斷性的，但是在診斷確立後幫助長時間表徵肺功能的變化。支氣管肺泡灌洗或肺活檢僅在非創傷性方法無法確定明確診斷時才予以規定; 石棉纖維的檢測表明肺纖維化患者有石棉沉滯症，儘管這種纖維有時可以在暴露於沒有疾病的人的肺部發現。

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治療石棉沉著症

石棉肺沒有具體的治療方法。早期發現低氧血症和右心室衰竭導致使用額外的O 2和治療心力衰竭。肺康復對於疾病惡化的患者可能有用。預防措施包括避免與物質接觸，減少非工作場所中的石棉，戒菸和預防肺炎球菌和流感。對於暴露於石棉和煙草煙霧的人群，肺癌的多因素風險方面，戒菸特別重要。

什麼是石棉沉著症的預後？

石棉肺有不同的預後; 許多患者安全地生活，沒有症狀或症狀輕微，而一些患有進行性呼吸困難，並且很少患者發生呼吸衰竭，右心室衰竭和惡性生長。

肺癌（非小細胞）患者往往比發生時患者石棉8-10次無石棉，並且在暴露於閃石纖維的工人中特別常見，儘管各種形式的吸入石棉與癌症的風險增加相關。石棉和吸煙對肺癌的風險有協同作用。