搔癢有透明分泌物
最近審查：07.06.2024
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陰道壁細胞和子宮頸腺體產生的透明分泌物是生理性的，但如果搔癢和透明分泌物同時存在，則可能是病理狀況或疾病的徵兆。
原因 搔癢和透明分泌物
陰道分泌物的濃稠度、顏色、氣味和相關症狀各不相同。
搔癢、灼熱感、透明、白色或灰色分泌物並伴隨難聞氣味的主要原因是細菌性陰道炎，儘管 50-65% 的病例可能無症狀。[1],[2]
解脲支原體由解脲支原體細菌引起的初期，陰道分泌物稀少，透明、無味，但伴隨排尿不適和陰部疼痛感。如果發炎加劇，分泌物會變成黃色甚至綠色，並帶有難聞的氣味。[3]
此外，伴隨搔癢的透明分泌物通常被認為是陰道菌叢失調的第一個跡象（包括長期使用抗生素後、糖尿病患者或慢性感染病灶患者）。[4]
當身體敏感度增加時，尤其是對清潔劑、衛生棉、陰道避孕藥成分、化學避孕藥、保險套材料等產生反應而發生過敏性外陰炎時，會出現大量透明分泌物和搔癢。
在停經後，這種分泌物的病因是由於陰道壁逐漸萎縮，導致萎縮性陰道炎——有輕微的透明分泌物和外陰部搔癢。[5]
鵝口瘡開始時 -泌尿生殖道念珠菌症- 出現透明分泌物，伴隨白色腫塊和搔癢；此外，由於其病原體生長加快，分泌物很快就變成黏稠的白色凝乳狀。[6]
風險因素
導致陰道機會性細菌和致病菌活性增加並出現搔癢和透明分泌物的因素被認為是： 不加控制地使用抗生素；陰道pH值呈鹼性（˂4.3）；衛生條件不夠好；濫用噴霧；糖尿病；免疫力下降。
發病
細菌性陰道炎的發病機制是由於細菌感染（最常見的是大腸桿菌、鏈球菌和葡萄球菌）和泌尿生殖念珠菌病- 酵母樣真菌念珠菌，當陰道環境酸性不夠時，它們就會被激活- 通常是由於相同的原因菌叢失調，即缺乏乳酸桿菌。
當女性性荷爾蒙（特別是雌激素）水平下降時，就會觸發停經後陰道壁與年齡相關的萎縮機制。
透明分泌物，無異味，無搔癢
此類分泌物應單獨考慮，因為它們不屬於病理性。任何婦科醫生都會證實，育齡婦女的陰道分泌物清澈、無臭、無癢，是一種正常的生理現象，表明子宮頸腺體和陰道壁上皮細胞分泌保護性微酸性粘液的正常過程。的pH 平衡並保護子宮頸管免受感染。
由於由乳酸桿菌組成的專性陰道微生物群，此類分泌物可能具有微弱的酸味。
分泌物的量取決於月經週期的階段，由性荷爾蒙（雌激素）引起，也可能因性活動、使用荷爾蒙避孕藥或荷爾蒙替代療法而改變。
不要指在週期中間觀察到的病理性且較厚的透明分泌物，無氣味和瘙癢（類似於生蛋清），表明另一次排卵，並伴有雌激素分泌的增加。隨著週期黃體期的開始，當黃體酮成為調節荷爾蒙時，由於子宮頸分泌物的合成減少，分泌物量減少。
在懷孕期間，根據不同的時期，透明的陰道分泌物和子宮頸分泌物也可以是液體或黏稠的。閱讀更多 -懷孕期間的蛋白質排出
在懷孕之外，分泌物量增加可能是由於子宮頸異位的存在，當子宮頸與納博斯腺（產生黏液分泌物）的部分位置較近時，黏液大部分進入陰道而不是陰道。[7]
診斷 搔癢和透明分泌物
診斷始於病史、記錄主訴和常規婦科檢查。
諸如陰道抹片檢查，即陰道微生物群分析等測試；細菌檢查和解脲支原體PCR；需要進行一般血液和尿液檢查。
儀器診斷通常僅限於陰道鏡檢查。
根據其結果，並考慮陰道分泌物微生物成分的性質，可進行鑑別診斷，主要是性傳染病。
治療 搔癢和透明分泌物
正確的診斷可以讓您開始適當的治療。因此，治療細菌性陰道炎的主要藥物是全身性抗生素甲硝唑（每天兩次，每次藥片，服用時間為7天）或克林黴素（在甲硝唑無效或感染復發的情況下處方）。甲硝唑以陰道凝膠、乳膏Vagicin或含有克林黴素Vagicline的陰道膠囊的形式使用。
解脲支原體也需要抗生素治療，更多資訊 -解脲支原體病抗生素。陰道栓劑也用Genferon 。
服用抗組織胺或止癢膏來緩解搔癢。
有關出版物中藥物的更多資訊：
泌尿生殖念珠菌病用於治療泌尿生殖念珠菌症：
陰道栓劑也可用於陰道菌叢失調－益生菌栓劑，如吉諾乳。
並發症和後果
在有細菌性陰道炎或解脲支原體的情況下，感染向上擴散 - 進入子宮腔 - 導致子宮壁（子宮內膜）黏膜發炎，而解脲支原體會影響卵巢、輸卵管以及子宮。
子宮頸異位，也稱為假性糜爛，可轉變為子宮頸糜爛或發育不良，以囊性形式成為妊娠的障礙。
此外，隨著發炎的發展，鏈球菌感染的增加也會使生殖器發癢變得複雜。
預防
醫生聲稱，預防所有女性生殖器問題的主要方法是健康的生活方式、有保護的性行為和個人衛生。透過自然方法（適當的營養）和定期婦科檢查增強免疫力發揮重要作用。
預測
治療感染和導致搔癢和透明分泌物的疾病通常是成功的，這意味著預後是積極的。
使用的文獻
Savelyeva、Baisova、Breusenko：婦科。教科書。 GEOTAR-媒體，2022
阿爾蒂穆克 NV； Belokrinitskaya T.Е.臨床規範。 2019年婦產科
根據 Williams 的婦科數據，GEOTAR-Media，2023