男性阴囊瘙痒

在皮肤和皮下组织疾病中，瘙痒在ICD-10中被单独列出，尽管它是皮肤病的次要症状。男性阴囊瘙痒这一非常常见的问题被列为“皮炎和湿疹”类别下的一项诊断，其代码为L29.1。

原因 阴囊瘙痒

事实上，“在男性中”这一澄清可以被认为是多余的，因为阴囊或阴囊（睾丸的皮肤肌肉容器）是男性（包括儿童和青少年）外生殖器的一部分。

阴囊皮肤瘙痒这种令人烦恼的症状有不同的病因，皮肤科医生指出以下是其出现的主要原因：

• 疥螨（Sarcoptes scabiei）叮咬，通过直接接触或受污染的床上用品传播，导致疥疮；[ 1 ]
• 阴虱或猪虱病； [ 2 ]
• 真菌病——由皮肤癣菌（表皮癣菌、小孢子菌、毛癣菌）引起的腹股沟区皮肤病变，被诊断为腹股沟表皮癣菌病； [ 3 ]
• 外生殖器念珠菌病（念珠菌病或鹅口疮）是由酵母样真菌白色念珠菌引起的疾病；[4 ]
• 各种类型的皮炎，包括接触性皮炎——单纯的刺激性和过敏性，以及湿疹（特应性皮炎）。[ 5 ] 顺便说一句，皮炎可以仅局限于阴囊和腹股沟，并且是多因素病理；
• 生殖器逆向银屑病或生殖器银屑病； [ 6 ]
• 生殖器尖锐湿疣（也称为生殖器疣）；其出现是由于人乳头瘤病毒（HPV 2 型或 6 型）引起的皮肤损伤所致，该病毒通过性接触传播；[ 7 ]
• 生殖器疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）引起，可通过任何接触途径传播。 [ 8 ]

蛲虫感染（儿童蛲虫）会导致儿童或青少年的阴囊瘙痒；在成人中，这种蠕虫病也很常见，它会导致夜间阴囊和肛门以及会阴部位严重瘙痒。

風險因素

出现这种症状有一定的风险因素，特别是卫生条件差、出汗增多、体重过重、衣服过紧、腹股沟出现擦烂尿布疹。

阴囊皮肤非常薄，充满毛细血管，与周围皮肤接触，高湿度和高温（几乎没有空气接触）是接触性皮炎（由于内衣、乳胶避孕套等材料）和过敏性皮肤反应（对相同的身体护理产品）发展的理想条件，导致阴囊充血、瘙痒和肿胀。

此外，糖尿病、甲状腺疾病患者；缺乏核黄素（维生素B2）、铁和锌的患者；哮喘、花粉症患者；免疫力低下和肿瘤患者，皮肤瘙痒的风险也会增加。

發病

总体而言，无论皮肤瘙痒的部位如何，其发病机制都是由表皮和真皮受体相关的游离神经末梢受到刺激以及释放促炎介质（细胞因子）和/或化学介质引起的，其中一种是组胺，由真皮肥大细胞在接触过敏原后释放。

细胞因子的释放可能由免疫系统介导，例如在特应性皮炎中。其他生物活性化合物、神经递质和神经肽也会引起瘙痒加剧，例如乙酰胆碱、血清素、某些前列腺素和蛋白酶、淋巴因子和白细胞介素。

瘙痒的感觉通过交感神经传入纤维C传递至脊髓背角，然后通过脊髓丘脑束传递至大脑皮层。

症狀 阴囊瘙痒

伴随瘙痒的症状因病因而异。

在某些情况下，阴囊和肛门生殖器区域皮肤没有任何可见变化的最初迹象，也就是说，瘙痒可能是第一个症状，就像蛲虫感染的情况一样，它会导致夜间阴囊出现相当剧烈的瘙痒。

夜间，会出现阴囊严重瘙痒，如果是疥疮，阴囊和肛门之间也会出现瘙痒，皮肤上会出现小的红色丘疹和水疱（仔细检查皮肤，可以看到螨虫造成的通道）。

真菌感染会影响生殖器、大腿内侧和臀部的皮肤，导致皮肤发红，出现边缘鳞屑的环状丘疹，以及阴囊和会阴瘙痒。皮疹具有传染性，可扩散至全身。

念珠菌病的表现形式在文章“男性鹅口疮的症状和体征”中有详细描述。

接触性皮炎的特征是阴囊发红、瘙痒，并伴有上皮脱落（鳞屑）。湿疹（特应性皮炎）通常表现为受刺激的红色或红灰色皮肤斑块，其上可能出现充满液体的小水疱；水疱中渗出液，形成渗出液和糜烂性皮肤区域，最终结痂。

男性尖锐湿疣（肛门生殖器疣）的症状在出版物《男性生殖器疣》中有详细描述。

阴囊和阴茎灼热和瘙痒、皮下组织肿胀、患处充血和酸痛、水疱疹和水疱、结痂溃疡——这些症状对于遇到过生殖器疱疹的人来说都很熟悉。

材料中更多有用信息 -男性私密部位瘙痒、灼热和发红。

並發症和後果

阴囊和其他男性生殖器皮肤瘙痒的主要后果和并发症是抓挠——以抓伤和擦伤的形式抓挠皮肤。抓伤处可能出血，并且容易感染细菌和病毒，从而引起皮肤炎症。

此外，抓挠还会导致皮肤角质层和下层局部增厚——苔藓样变厚。

疥疮患者阴囊和生殖器周围皮肤可能出现肿瘤样浸润——皮肤良性淋巴增生。生殖器念珠菌病患者可能发展为念珠菌性龟头包皮炎。

診斷 阴囊瘙痒

在皮肤病学中，诊断从对患者皮肤进行身体检查开始，并将发现的变化与症状和病史进行比较；进行皮肤检查- 确定皮疹的形态类型并考虑其定位。

测试可能包括：皮肤刮片（用于检测真菌或疥疮）、肛周涂片、乳头瘤病毒活检、过敏原皮肤测试；嗜酸性粒细胞血液测试、HPV PCR 测试以及 HSV 抗体测试。

鉴别诊断对于避免诊断错误和开出正确的治疗方案至关重要，因为有些皮肤病的皮疹（导致阴囊瘙痒）的病因在临床上难以确定。因此，皮肤科医生可能会建议进行进一步的检查。

另请阅读——皮肤瘙痒的诊断。

治療 阴囊瘙痒

对症治疗旨在缓解瘙痒。使用抗组胺凝胶芬尼斯蒂尔（Fenistil ）后，瘙痒会很快消退，但无法完全缓解；也可以使用其他止痒药膏。医生也会开具口服抗组胺药。

根据诊断，使用外用药物：

• 过敏性皮炎药膏
• 治疗尖锐湿疣的药膏
• 疱疹药膏

寄生虫病和真菌病需要针对病因进行治疗。抗寄生虫药物苯甲酸苄酯（软膏或乳膏）用于治疗疥疮；此外，还有用于治疗疥疮的气雾剂。阴虱可用氯菊酯和其他除虱药膏治疗。

为了对抗蛲虫，您应该使用口服驱虫药，例如己二酸哌嗪或Gelmintox（Pirantel）片剂。

真菌感染对局部和全身抗真菌药物反应最佳，具体包括：

• 治疗皮肤真菌的药片
• 有效治疗真菌的药膏
• 克霉唑治疗鹅口疮

另请阅读：

• 男性鹅口疮的治疗
• 男性私处瘙痒的治疗

建议额外服用抗氧化维生素（A、C 和 E）和 B2。

对于一些引起男性阴囊瘙痒的疾病，可以采用物理治疗——皮炎和皮肤病的物理治疗。

传统医学和顺势疗法

在某些情况下，民间疗法可以有所帮助：

• 在家快速有效地治疗疥疮
• 男性鹅口疮的传统治疗方法
• 人乳头瘤病毒的民间疗法

为了对抗真菌病和生殖器疣，建议使用新鲜大蒜糊和橄榄油（每天两次涂抹在患处几个小时）；天然苹果醋、蔓越莓汁、芦荟汁和茶树精油。

如果阴囊出现皮肤刺激，可以使用天然蜂蜜和沙棘油。

对于真菌感染，草药治疗包括涂抹新鲜白屈菜汁，以及使用甘草根：将其磨成粉末，加水煮沸，煮沸10分钟。每天两次，每次敷于皮肤，每次15分钟。

顺势疗法提供抗真菌药物，例如石油、硅石、石墨、乌贼墨和侧柏。对于念珠菌，则使用硼砂和海葵。如果瘙痒与湿疹有关，顺势疗法医生建议使用硫磺、硫肝、石松和氯化钠。

預防

预防主要在于卫生。需要注意生殖器的清洁和干燥，并避免可能引起刺激的因素。例如，最好用温和的肥皂（例如含舒缓成分和洋甘菊的婴儿香皂）清洗腹股沟区域和生殖器，避免过热和湿气积聚，避免穿着合成纤维制成的紧身内衣，并及时治疗尿布疹。

卫生的概念还包括有保护性的性交。

預測

疥疮、真菌病和接触性刺激性皮炎可以治愈。但对于伴有阴囊瘙痒的其他疾病，例如特应性皮炎、生殖器牛皮癣、尖锐湿疣和疱疹，由于容易复发，预后并不乐观。