男性和女性生殖器银屑病
最近審查：04.07.2025
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流行病學
牛皮癣的流行病学研究已非常深入。其病理学特征较为常见，全球2-4%的人口患有牛皮癣皮疹。在发达国家，尤其是气候寒冷的国家，发病率更高，南美洲的原住民对此病一无所知。男性和女性的发病率大致相同，但男性的病程通常更为严重。约四分之一的牛皮癣病例是在上皮受损后发展成疾病的。45%的患者发病或复发的诱因是细菌感染，尤其是咽炎。
银屑病的遗传易感性是最严重的风险因素。如果父母一方患有银屑病，孩子患银屑病的概率为14-25%；如果父母双方都患有银屑病，风险则会增加一倍以上。父母健康的孩子患银屑病的概率为12%。
目前，牛皮癣分为两种类型：
- 第一类（早期）是遗传性的，女性平均发病年龄为16岁，男性平均发病年龄为22岁，病程严重，与组织相容性抗原有关，具有HLA-Cw6表型的个体有风险；
- 第二类（晚期）——与组织相容性抗原无关的孤立病例；始于约60岁，病程相对较轻，但在这些病例中，指甲和关节常常受到影响。
男性比女性更容易患生殖器牛皮癣。该病通常在25至50岁之间发病，居住在以低温和高湿度为主的气候区域的人易患此病。
風險因素
引发生殖器皮疹的危险因素：
- 身体其他部位出现丘疹和斑块；
- 遗传；
- 激素水平波动（青春期、怀孕、更年期、激素治疗）；
- 泌尿生殖系统疾病；
- 过度劳累和压力；
- 患有慢性传染病（扁桃体炎、龋齿）；
- 私密部位表皮受到创伤性损伤；
- 严重冰冻或长时间暴露在低温下，尤其是在潮湿的房间里；
- 接种疫苗、服用药物（精神药物、细胞抑制剂、免疫调节剂、非甾体抗炎药）、药物过敏；
- 食物过敏、食物和酒精中毒；
- 气候条件的急剧变化；
- 慢性疾病：内分泌疾病、心理神经疾病、自身免疫疾病等；
- 超重。
牛皮癣是一种非传染性疾病，不可能通过性行为感染，即使通过病人给健康人输血，也不会传播牛皮癣，这与病毒起源说严重矛盾。
發病
牛皮癣的发病机制及其根本病因至今仍是一个悬而未决的问题。目前已明确，肽信息分子（细胞因子）的遗传性免疫反应导致皮肤角质形成细胞发生变化，是该疾病发病机制中最重要的因素。
生殖器牛皮癣并非一种独立的疾病，而只是皮疹的局部分布，在大多数情况下，它并非身体上唯一的皮疹。鳞状苔藓可影响身体的任何部位，但有些皮肤部位的皮疹几乎永远不会消退。绝大多数患者出现在肘部和膝盖（占该病病例的98%）、胸腹部（占96%）、背部和臀部（占95%）。头皮受累的几率略低（占该病病例的78%），面部皮肤皮疹几乎每两个病例中就会出现一个。生殖器皮疹并非常见皮疹。
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症狀 生殖器牛皮癣
任何部位的该疾病的典型首发症状是出现深粉色或红色丘疹，并覆盖有松散的银灰色鳞片。
女性生殖器银屑病通常与激素水平波动或不足有关：青春期、妊娠期和更年期。皮疹常出现在耻骨、大阴唇皮肤、腹股沟皱褶处，有时小阴唇黏膜也会受到影响。通常情况下，即使是在其他部位出现银屑病斑的女性，也会误以为是某种妇科疾病或传染病。
阴唇牛皮癣的外观比较特殊——这些是红色的小丘疹，轮廓清晰，呈圆形（椭圆形），表面覆盖着银灰色鳞屑。通常不痒。
男性生殖器牛皮癣多发生于阴茎、腹股沟皱褶处和阴部皮肤。皮疹呈粉红色丘疹，边界清晰，略高于周围皮肤表面，覆有银灰色鳞屑。通常不痒，不脱屑。阴茎牛皮癣有时可扩散至包皮内表面。与女性一样，男性几乎总能在身体其他部位发现牛皮癣斑块。
这种疾病的非典型形式——逆行性牛皮癣——通常病程严重。在腹股沟区皮肤的自然褶皱中，可见到亮红色、湿润光滑的斑点，没有特定的银灰色鳞屑。身体的这些部位经常受到机械摩擦，从而刺激皮肤，导致瘙痒、表面开裂、溃烂，并可能引发感染。
診斷 生殖器牛皮癣
为了确定皮疹的原因，医生会对患者进行目视检查和详细检查。医生会了解患者是否患有慢性疾病、发病前的病史、近亲是否有过类似症状，并确定必要的实验室检查和其他检查项目。
在疾病的初期，血液检查通常在正常范围内。
对于私密部位非典型牛皮癣，需对受影响的皮肤区域进行活检并进行显微镜检查以明确诊断。此外，该疾病的表现通常可见于其他自然褶皱 - 腋窝、臀部。
可能会开出皮肤镜检查——一种用于皮肤病理的仪器诊断测试。
主治医生会主动进行额外检查，以确定内脏器官和伴随疾病的状况，因为这可能会影响治疗方法的选择（心电图、甲状腺超声检查、腹部器官检查、放射线照相术）。
誰聯繫？
治療 生殖器牛皮癣
生殖器牛皮癣的治疗方法与其他部位牛皮癣相同。最常采用综合疗法：局部治疗、全身治疗和物理治疗。对于病情较轻的病例，也可采用外用药物单一疗法，例如光疗。抗牛皮癣药物通常与抗菌或抗真菌药物联合使用，以预防感染。
医生在制定治疗方案时，会考虑疾病的阶段（进展期、稳定期、退化期）、类型和患病率、患者年龄以及伴随疾病。为了确保治疗有效，患者必须遵循饮食和皮肤护理建议。避免饮酒、辛辣和油腻食物，限制易消化的碳水化合物摄入。建议食用蔬菜、发酵乳制品、鱼类和海鲜、肉类、新鲜水果、浆果和蔬菜。患者，尤其是进展期患者，不应使上皮细胞受到机械应力（抓挠、摩擦），避免进行刺激皮肤表面的操作。
现代皮肤病学医生尽量减少使用细胞抑制剂和糖皮质激素，因为这些药物副作用严重。然而，为了缓解疾病的明显症状，医生会使用复合激素药物得宝松（Diprospan，倍他米松二丙酸酯和磷酸二钠）。该药物能显著减轻过敏和炎症症状，恢复正常免疫系统。其盐皮质激素作用较弱，但短期使用可忽略不计。倍他米松磷酸二钠可确保药物快速起效。该药物肌肉注射，每次1-2毫升。每周注射一次，疗程较短。单次注射或短期给药，用于缓解急性症状，有助于避免长期使用或过量服用可能对神经系统、精神和消化器官造成的严重副作用。孕妇和哺乳期妇女禁用得宝松。
可开具Neotigazon，这是一种合成类维生素A，对重症患者有效。其活性成分是乙酰维甲酸，可抑制细胞分裂、生长和角化，稳定细胞膜，并使表皮的保护功能正常化。治疗初期，每日剂量为25、30或50毫克（取决于病情严重程度、疗程和疗效）。疗程最长为一个月，之后根据个人情况减少至维持剂量。维持治疗疗程最长为两个月。如果病情持续，该药物可与其他治疗方法联合使用：外用药、物理疗法。育龄女性在服用类维生素A期间应采取有效的避孕措施。
在治疗难治性牛皮癣方面，免疫抑制剂山地免疫新诺明（活性成分是环孢菌素A，一种由11个氨基酸组成的环状多肽）的使用非常成功。它抑制T淋巴细胞的活性，抑制依赖于T淋巴细胞的抗体的产生，降低T淋巴细胞对抗原的致敏性，从而阻断T淋巴细胞的生长因子。副作用取决于剂量，停药后可逆，最常见的是肾衰竭和高血压。给药时间为2-3个月，维持治疗最长为一个半月。在治疗期间，需要监测血清肌酐和血压水平。
局部治疗的选择范围很广，根据皮疹的类型和严重程度，您可以选择不同的产品——从简单的非激素软膏到皮质类固醇。剂型——凝胶、洗剂、溶液，由于含有乙醇，在治疗粘膜时不使用。然而，这些剂型可以防止在皮肤褶皱处局部出现的逆向牛皮癣中发生温室效应。
激素类药膏以快速起效而闻名，局部用药的全身效应微乎其微。通常情况下，短期使用类固醇即可缓解病情恶化，而不含激素的药膏则可以消除残留效应。
目前，最常用的处方药是含有激素活性成分与水杨酸或抗生素的复方制剂。例如，Diprosalic 软膏含有倍他米松二丙酸酯（一种高效糖皮质激素，可在短时间内缓解炎症、过敏和瘙痒）和水杨酸，水杨酸具有去角质、抗菌和修复功效，还能将激素成分传导至表皮深层。该软膏每日涂抹两次，轻轻揉搓。进行维持治疗时，涂抹频率会减少。疗程由医生单独制定。对本品成分过敏、患有结核病和真菌病的患者禁用。
Belosalik 软膏含有类似的活性成分。
与水杨酸结合，产生软膏Elokom C（激素成分 - 糠酸莫米松）、Lorinden A（氟米松戊酸酯）。
近期出现了一种名为 Daivobet 的复方软膏，其中含有维生素 D 的合成衍生物——卡泊三醇一水合物和有效的皮质类固醇——倍他米松二丙酸酯。这两种成分的组合能够有效减轻牛皮癣的症状。卡泊三醇能够促进激素成分的吸收，从而增强抗炎和抗过敏功效。此外，该成分还能减缓角质形成细胞的分裂和生长，使表皮细胞的增殖正常化。专家指出，使用该软膏不会产生副作用，并且能够稳定缓解病情。
您可以使用非激素类外用药物——Daivonex软膏，这是一种含有活性成分卡泊三醇的单一药物。它具有显著的去角质效果，可以快速去除鳞屑、止痒，并使角质形成细胞的增生正常化。
以植物和矿物成分为基础的乳膏和软膏，生产天然蜂产品：Akrustal、Kartalin、Tsitopsor、Magnipsor、Antipsor、Solipsor，其制造商承诺快速见效并长期缓解。
几乎所有维生素都可用于治疗牛皮癣。例如，维生素复合物Decamevit或Essentiale可与脂溶性维生素A（每日剂量5万-6万国际单位）、维生素D3（每日剂量1万-1.5万国际单位）、维生素E（每日剂量200毫克）同时注射。疗程为4-6周，间隔4-8周。
有时，医生会开具维生素 D3 与葡萄糖酸钙（每天三次，每次 500 毫克）的联合用药，持续一个月，并且必须定期检查血液中的钙含量。
物理治疗被广泛用于消除银屑病皮疹。特别是光化学疗法，使用光敏剂：普瓦林 (Puvalen)、贝罗克珊 (Beroxan)、补骨脂素 (Psoralen) 或合成的芳香化维甲酸类似物（替加宗）。使用特殊的 PUVA 装置，用长波紫外线照射患处皮肤。照射当天需服用药物。如果患者对光香豆素或替加宗不耐受，则可进行 PUVA 治疗，无需使用药物。据推测，紫外线照射的疗效是由于在这种疗法的帮助下，抗原的代表——与 T 辅助细胞相互作用的朗格汉斯细胞，以及与 T 抑制细胞相互作用的朗格汉斯细胞——被从皮肤中清除。病情的改善是由于抑制效应优于辅助效应，而后者在 PUVA 疗法出现之前一直占主导地位。此外，紫外线还会抑制角质形成细胞核 DNA 的生成过程，从而减少其增殖。
还采用将光香豆素涂抹于皮肤或用其溶液沐浴的程序。
对于牛皮癣，还开出了以下治疗方法：激光血液照射；浴疗；磁疗；使用糖皮质激素的电泳疗法；超声药物透入疗法。
男性生殖器牛皮癣可能并发阴茎炎症（龟头炎或包皮环切术），并发包茎（无法暴露阴茎头）。对于进展性包茎且治疗无效的情况，可进行手术治疗 - 包皮切除术（包皮环切术）。
替代治疗
牛皮癣是一种严重的慢性疾病，至今仍无法治愈。生殖器上的牛皮癣皮疹也不例外。试图独自应对这种疾病的表现，往往会带来令人沮丧的后果。不过，有很多小窍门可以帮助你足不出户，缓解病情恶化。需要注意的是，民间疗法并不总是能与处方药产生积极的协同作用，因此，建议在实际使用民间疗法之前，务必先与主治医生讨论其疗效。
传统医学建议在家中进行“浴疗”，以延长潜伏期并缓解病情恶化时的皮肤状况：
- 药用海水浴。
其制备比例如下：将250-500克海盐溶于50升水中。首先，将盐加入热水中使其充分溶解，然后与冷水混合，加热至所需温度（约34-37摄氏度）和体积。用于治疗目的的海水浴应至少进行15分钟，但不超过25分钟，间隔一天。
- 药浴中添加了药草的浸液：肥皂草、藜芦、白屈菜、圣约翰草、缬草根或鼠尾草。
这些程序可以隔天或每天进行。草药浸泡液的制备方法如下：取四汤匙粉碎的草药原料，用一升沸水冲泡。浸泡时间至少为六个小时。准备一个水温为37-38°C的浴缸，过滤后将浸泡液倒入浴缸。浸泡时间不超过三分之一小时。
家庭浴疗疗程通常包含15至20次沐浴。浴毕，请勿擦拭身体，只需用毛巾轻轻擦干即可。
草药疗法在民间家庭疗法中占主导地位。蒲公英被推荐用于治疗皮肤病；您可以食用这种植物的鲜花、茎和根，也可以用它们做沙拉、晒干或做果酱。蒲公英能有效净化血液和肝脏，清除毒素，这对于像牛皮癣这样复杂的多因素疾病至关重要。
蒲公英油在民间医学中被定位为万能药。对于皮肤病，尤其是表皮干燥性病变，可将浸有油的天然亚麻布或棉布涂抹于皮疹区域。该产品的制备方法如下：在晴朗的早晨（最好当月天气预报无雨），采集开花植物的地上部分，研磨至出汁，将混合物装入玻璃罐中，直至其体积达到一半，并在顶部加入植物油。用纱布扎紧瓶颈，置于阳光充足的地方，保持三周。三周后，将油挤出并过滤。存放在阴凉处，但不要放入冰箱。
治疗皮肤病，可将干蒲公英根和牛蒡叶混合，捣碎。取一汤匙蒲公英根和牛蒡叶混合。将混合物浸泡在三杯水中至少八小时。煮沸十分钟。冷却后滤干。每日使用五次，内服（半杯）外用（涂抹患处）。
您可以将新鲜蒲公英捣成糊状，涂抹在牛皮癣痂皮上，或者将蒲公英汁挤在痂皮上。用水飞蓟汁制作乳液也不错。不过，这些方法只能在夏季使用，因为夏季有新鲜的蒲公英植株，最好是开花的。采集蒲公英植株时，应选择生态清洁的地方，距离繁忙的高速公路至少1.5公里。
马齿苋籽对治疗银屑病皮疹非常有效。用这种草药治疗后，有望获得长期缓解。其浸剂制备非常简单：将两汤匙马齿苋籽放入保温瓶中蒸煮一小时。过滤后，稍微冷却，敷在皮疹上，敷料需在操作过程中润湿，以确保患处充分湿润。每次浸剂均需新鲜配制。每天坚持2-2.5个月，即可完全清除皮肤病，并保证潜伏期为3至5年。马齿苋籽通常不在药店出售，但可以在网上商店购买，您需要订购“马齿苋籽”系列产品。通常五六包即可完成一个疗程。
您可以从基于羊毛脂和凡士林（1：1：1）的继承植物的浓稠提取物中制备一种药膏，并用它润滑受影响的皮肤。
连续两周口服该植物的提取物，每天饭前三次，每次20或30滴。
顺势疗法是一种基于相似性原则，使用小剂量单一药物的治疗方法，由顺势疗法医生根据患者的个人情况开具处方，通常疗效显著，并可帮助患者康复。通过认真、长期的治疗并遵照医生的所有指示，您可以战胜疾病，获得永久缓解。尤其适用于治疗像牛皮癣这样多因素且个体差异大的疾病。您可以根据需要服用顺势疗法药物，因为目前尚未发现任何不良反应。但是，自行开具处方是不可接受的，这样做可能无效，甚至有害。为了获得对特定患者最有效的个性化处方，您必须联系顺势疗法医生。
如果无法获得专业顺势疗法医生的建议，您可以使用制药公司按照顺势疗法剂量和技术原理生产的药房顺势疗法药物。
牛皮癣软膏，主要成分是十大功劳（Mahonia aquifolium）。该软膏适用于病情较轻的初期患者。孕妇和哺乳期妇女可在医生指导下使用。
顺势疗法医学书籍提到了30多种用于治疗各种类型和部位的银屑病皮疹的药物。其中最常用的药物被用作推荐用于治疗该疾病的复方药物。
PsoriNoheel N 是一种复合滴剂，含有 11 种用于治疗牛皮癣的主要成分（牛皮癣膏、硫磺、金钟柏、木犀草素等）。该成分可缓解炎症和中毒症状，恢复免疫力，消除渗出症状。PsoriNoheel N 通过激活人体内部储备，阻止皮肤的退化过程并促进其再生。剂量因人而异。标准方案是，开始治疗时，每天两次或三次，每次一滴，然后每天增加一滴，直至达到 8-10 滴。将滴剂直接滴在舌下直至吸收。可以将单剂量的制剂溶于 5 毫升水中，或将每日剂量滴入一杯水中，并在一天中定期饮用（将溶液存放在阴凉处）。
Loma Lux 牛皮癣溶液含有顺势疗法稀释的镍和硫酸钾、溴化钾、钠和锌。氢溴酸盐能够调节免疫系统功能，减少促炎因子的产生，并刺激细胞更新。硫酸镍盐可降低皮肤表层敏感性，促进身体排毒，催化新陈代谢过程。钾 - 滋润肌肤，消除脱皮，调理肌肤，促进细胞呼吸正常化。对本品成分过敏者、肾功能衰竭者、孕妇和哺乳期妇女禁用。剂量根据患者体重而定，空腹服用半茶匙至两茶匙，一次服用后一小时内禁食禁水。
顺势疗法颗粒 Psoroderm 是由七种成分组成的复合制剂：
- 蟾蜍（Bufo rana）——对中枢神经系统、泌尿生殖系统、淋巴系统有影响，改善皮肤健康；
- 氯化钠——用于治疗严重的代谢紊乱、干燥性和渗出性皮疹；
- 夹竹桃——伴有瘙痒的皮肤病，与衣物接触后刺激感加剧；
- 牛皮癣菌 - 对淋巴系统、皮肤和粘膜、分泌腺、神经系统有影响；用于治疗难以治疗的慢性疾病；
- 硫磺——增强免疫系统，用于治疗多种慢性皮肤病；
- 侧柏——病理组织生长、皮疹、生长物、皮肤干燥；
- 毒芹——对皮肤和粘膜的上皮表面、大脑和脊髓有积极作用。
每日两次，每次5-7粒，饭前半小时舌下含服。维持治疗剂量为每日7粒，一次。疗程为2至4周，间隔1周至1个月重复一次。
复合顺势疗法制剂可以与其他牛皮癣疗法联合使用。服用不同药物之间必须至少间隔半小时。
顺势疗法制剂与黑咖啡、薄荷茶、糖果、吸入剂、樟脑薄荷醇药物不相容。
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預防
由于该疾病的病因尚未确定，因此很难确定预防措施。然而，有一些建议可以显著延长缓解期并减少复发：
- 定期（最好在春季和秋季）清洁体内的毒素，以改善排泄器官的功能并减轻皮肤的负担（可以借助现成的膳食补充剂，输液和民间清洁方法来实现）；
- 监测肠道功能正常，预防腹泻、便秘或腹泻、便秘交替发生；
- 尝试在一两个月内从您的菜单中排除麸质（存在于谷物中）和乳糖（存在于乳制品中）；如果您的状况有所改善，那么您应该永远排除它们；
- 不要吃得过饱；
- 使用海水（如果不能去海里游泳，可以每天一次将其喷洒在身体的患处）；
- 烹饪时使用海盐；
- 用富含甘草的液体（被认为是天然的可的松）进行半小时热水浴（≈ 38-39°C）；
- 使用啤酒酵母、亚麻籽油和荨麻（任何形式：新鲜的 - 用于沙拉和罗宋汤；干的 - 用于茶和浸泡）。
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