慢性腎小管間質性腎炎

慢性腎小管間質性腎炎是由多種原因引起的，其中最重要的是給予藥物和代謝紊亂。

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流行病學

像急性腎小管間質性腎炎一樣，慢性腎小管間質性腎炎在老年和老年患者中更常見。

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原因 慢性腎小管間質性腎炎

慢性腎小管間質性腎炎（劑型）與慢性腎病的許多其他變種不同，具有潛在的可預防性。他的大部分病例都與長期服用非甾體抗炎藥和非麻醉性鎮痛藥有關; 指他們使用術語鎮痛腎病。

鎮痛慢性腎小管間質性腎炎的發展是通過NSAIDs和非麻醉性鎮痛藥的作用慢性腎功能的前列腺素合成的阻斷引起的，伴隨著腎臟血流動力學缺血有利腎小管間質結構的顯著惡化。進行性腎小管間質炎症和纖維化導致腎功能不可逆轉的惡化。此外，鎮痛腎病的特徵是腎乳頭鈣化。顯著的致癌作用歸因於非那西丁的N-羥基化代謝物。

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症狀 慢性腎小管間質性腎炎

慢性腎小管間質性腎炎是環孢菌素和他克莫司的腎毒性作用的變體之一。表徵為  高血壓  和慢性進行性腎功能衰竭。他克莫司給藥中腎小管間質細胞的風險小於環孢菌素。

在服用中藥的患者中觀察到慢性腎小管間質性腎炎，特別是用於治療肥胖的收集物，並且還用作免疫調節劑。

一些患者註意到終末期腎衰竭的快速發展。在所有患者中觀察到不同嚴重程度的腎功能受損。

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診斷 慢性腎小管間質性腎炎

慢性腎小管間質性腎炎的診斷需要詳細熟悉病史。對於鎮痛性腎病，即使在臨床前期，大多數患者在進行Zimnitsky試驗時，也會檢測到尿液相對密度的下降。中度尿液綜合徵是特徵性的（微血尿症，中度蛋白尿）。尿液中蛋白質排泄的顯著增加表明發生嚴重的腎小球損害（更常見的是局灶節段性腎小球硬化），預測終末期腎衰竭的發展。

巨大血尿的加入是腎乳頭壞死的標誌; 在其保存時，有必要排除尿路上皮癌，其中與鎮痛腎病的風險非常高，特別是在吸煙者。鎮痛性腎病的特徵是無菌（“無菌”）白細胞尿。

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治療 慢性腎小管間質性腎炎

慢性腎小管間質腎炎的治療需要考慮伴隨因素的存在，這些因素可以增加腎臟損害的嚴重程度：

• 慢性心力衰竭;
• 2型糖尿病;
• 尿酸代謝紊亂。

也許較舊的幾種形式的腎損害（“multimorbid”），如鎮痛和尿酸鹽，糖尿病性腎病，和缺血性腎病和慢性腎盂腎炎的組合。