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經常催促排尿,無痛苦,無痛苦和灼熱,晝夜

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最近審查:25.06.2018
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如果白天膀胱排空的次數超過平均生理規範,它不會引起任何疼痛,泌尿科醫生已經結束尿痛尿頻無疼痛的一種形式。

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原因 尿頻無痛

短期無痛增加排尿(每天超過8次)可能是由於使用了大量的具有利尿作用,低體溫甚至神經過度緊張的液體和產品。但這一切都是生理學,與排尿困難無關 -  違反排尿

然而,有尿頻尿痛的原因(無膀胱痛的尿頻),這是尿液積聚中斷的首要徵兆。泌尿系統的這種條件下在升高的利尿(多尿)的糖尿病患者或在存在觀察  尿崩症,其開發由於通過腎臟的還原水的重吸收的。

尿痛沒有疼痛和灼痛的原因之一,泌尿科醫師包括心理性排尿困難和排尿神經源性疾病。在第一種情況下,隨著抑鬱症,歇斯底里症和與神經症狀態相關的軀體營養障礙的發生,瘙癢發作次數增加。

膀胱功能障礙由於神經病症所謂神經源性膀胱,被引起的腦循環不足和腦缺血的病理檢測和退行性改變其參與脊椎上排尿的調節結構。這些違規行為的不同的筆觸,腦腫瘤,多發性硬化,帕金森氏症和阿爾茨海默氏病,老年性癡呆。

分離的和類似的綜合徵,膀胱過度活動症(也稱為脊),其中有在早上和晚上用無疼痛尿頻,和尿膀胱的每個排空期間發出的光量是相對小的。這種綜合徵的原因在增加的反射(自發產生的收縮)既具有在脊柱損傷,骨軟骨病和椎間疝(侵權神經)或脊神經的髓鞘破壞,而在肌壁纖維膀胱病變的神經衝動的違反相關聯的逼尿肌見泡沫。在無痛苦的一天夜尿多(夜尿),以及尿頻  膀胱過度活動症  ,很多患者無法大幅抑制引起尿急現象(尿失禁)合併。

應該記住小便時疼痛表明存在與膀胱活動過度無關的問題。

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風險因素

除了上述代謝紊亂的問題神經,腦和中樞神經系統病理專家變性過程調用這樣排尿困難的危險因素作為無痛尿頻如肥胖和代謝綜合症,慢性便秘(在腹腔內的壓力越來越大),前列腺腫大腺體 - 男性和盆腔器官脫垂 - 女性。

無疼痛尿頻因膀胱過度活動症症狀常常干擾和生理老化過程中降低肌張力和下尿路組織的血液供應,高級年齡組的人的生活複雜化。正如研究表明,隨著年齡的增長,膀胱的容量也會減少。和泌尿科有“老化膀胱”或老年排尿功能障礙的概念 - 逼尿肌功能惡化,壁纖維化膀胱過敏的神經遞質(尤其去甲腎上腺素)。

尿道正常功能伴隨著尿失禁的增加可逆地破壞某些藥物藥物的使用,特別是:葡萄糖酸鈣; 抗生素甲硝唑及含其的所有製劑(Metrogil,Trichopolum,Metroxane等),抗組胺藥和降壓藥; 強效鎮痛藥; 鈣離子拮抗劑組(用於心血管疾病)的藥物; 抗驚厥藥與卡馬西平等

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發病

在糖尿病增加的尿液進行組合總量  尿及尿頻:缺乏胰島素的激素會導致血液中過量的糖,以及身體試圖擺脫未使用的葡萄糖,把它的尿英寸 在這種情況下,所有生物體液的滲透壓增加,這引起所謂的滲透性利尿 - 腎臟排泄的水和鹽增加。

在尿崩症尿頻無疼痛的發病機制在於抗利尿激素後葉加壓素丘腦分泌不足,調節體液量,包括腎臟和尿中的生產。通過與腎收集管的特定受體結合,該激素提供對腎中水的反向吸收的控制,並以尿液的形式從其過量釋放。所以,在加壓素缺乏的情況下,許多生化過程的水鹽代謝被違反。

在血管疾病和增加與損傷和局部功能障礙位於腦幹靈頓的核相關聯的量deurinatsy的腦機制的神經退行性改變的情況下 - CNS排尿中心和其相關聯的結構(在腦,下丘腦,中腦灰質的額葉皮質)。因此,從填充氣囊傳入受體提供的脈衝響應於它必須返回信號產生神經元,刺激尿道括約肌的鬆弛。

交感神經系統對膀胱具有強直抑製作用和對尿道的刺激作用,並且這種作用由α和β腎上腺素能受體的刺激提供。

在升高的反射逼尿肌專家神經疾病的發病機理解釋延遲或交感神經系統的由於在骶脊髓的腹角損傷Onufa芯(在骶骨的區域)或pudentalnogo神經部分遮擋傳出衝動從這個細胞核到膀胱括約肌的肌肉來。

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流行病學

據一些研究人員介紹,9-43%的女性和7-27%的男性患有膀胱過動症,即排尿問題更可能影響女性。逼尿肌反射性增加患者的平均每日排尿量為12。

根據世界泌尿學雜誌的報導,膀胱活動過度的患病率為14%(美國為17%),而且兩性患者的診斷方式相同。如果人在40-45歲的年齡,誰適用於約尿頻,病例不足10%檢測膀胱過度活動症的泌尿科,經過60-65年,這一數字增加到三至四倍。

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症狀

確實尿頻症狀無疼痛(和不增加的尿的總體積分泌的)所引起的膀胱小石頭,這刺激神經末梢逼尿肌-肌肉膜泡,在此發生還原清空其腔。而且,在無疼痛天尿頻可為草酸鹽(高草酸尿症)與電解質紊亂和在體內缺鈉尿中水平升高-  低鈉血症。但是在晚上頻繁地排空膀胱是原發性醛固酮過多症(康氏綜合徵)的特徵。

女性尿頻無痛

上述所有的尿頻原因及其發展的危險因素都與女性有關。此外,沒有疼痛的女性尿頻是懷孕的特徵:由於荷爾蒙背景的改變和膀胱上子宮增長的壓力。這是一種生理條件不需要任何醫療干預的臨時狀況。

應該記住,所有在其子宮脫垂和教育,首先,肌瘤,也把壓力對膀胱的負擔。在背景上(不可逆的減少雌二醇合成)絕經後雌激素過少降低肌肉張力,並削弱盆膈(骨盆)lonno尿道和pubococcygeal韌帶支撐膀胱和泌尿道的韌帶和肌肉。因此,隨著年齡的增長,許多女性需要更頻繁地排空。

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男性經常夜間排尿,無痛苦

對於由於良性前列腺增生與膀胱出口梗阻有關的男性無疼痛(夜尿)以往頻繁夜間排尿:其增加膀胱和尿道暴露於機械壓力,從而導致阻塞的尿和刺激膀胱壁的流動,為什麼它開始下降,即使它的尿量很少。

但中老年男性下尿路症狀有三分之一的局部變化的結果:尿路上皮萎縮和肌肉組織,神經變性,血管(導致逼尿肌缺血)的動脈粥樣硬化。這種病理生理變化可能與中風,心臟和腎臟衰竭,前列腺炎的手術干預或尿道問題有關。不太常見的原因包括膀胱癌或盆腔器官和放射治療。

小兒尿頻無疼痛

儘管糖尿病或心理因素可導致兒童尿頻無痛苦,既要考慮到兒童的膀胱的容積比成年人更小:例如,一個七歲的孩子,他是240毫升平均(近一半的成年人的能力)。

這個年齡的孩子通常每天大約排空膀胱6-9次。當這種情況更頻繁發生,但沒有疼痛,並且可能存在夜間遺尿症,那麼在檢查孩子後,可以診斷出排尿功能障礙。

有些孩子,大多是女生,是特發性膀胱過度活動症,可能是自然的是先天性病變 - 在膀胱容量減少,或在胎兒發育憩室形成了牆壁應有的弱點,和慢性便秘的後果。

影響兒童排尿頻率的中樞神經系統疾病和病症包括癲癇,腦癱,腦腫瘤(神經膠質瘤)。閱讀更多 -  兒童神經源性膀胱

誰聯繫?

診斷 尿頻無痛

尿頻的現代泌尿診斷實現而不疼痛它是基於患者的病史和複雜的檢查,其包括飲用模式,排尿的次數和單一卷的其它症狀的存在,可能的藥物(包括利尿劑)澄清,醇或飲料咖啡因。

尿分析所需的(一般臨床,細菌學,每日,糖,密度和摩爾滲透壓濃度)和血液(葡萄糖水平,胰島素,血清電解質,氯,腎素,肌酸酐,甲狀腺激素,抗體等)。

為了確定膀胱癌,腎癌,和所有的盆腔器官的狀態,包括男性和生殖器官前列腺的婦女,以及用於使用儀器診斷建立尿動力學特性排尿困難:超聲(美國),對比度和cysto-尿道,膀胱鏡檢查,內窺鏡尿道鏡檢查,膀胱測壓和尿流率測量。

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鑑別診斷

非常重要的鑑別診斷,允許區分在糖尿病尿(兩種類型的)或問題從尿頻由於神經或脊髓綜合徵腎上腺和甲狀腺,以及尿和煩渴精神分裂症綜合徵巴特和Gitelman。

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治療 尿頻無痛

通常足以調整他們的飲食習慣(液體限制,避免咖啡因),並且排尿量正常化。但是,在某些情況下,需要不痛苦地治療尿頻。

不要自己用藥,因為這個症狀使用特殊藥物,例如,沒有使用頻繁排尿的Kanefron不被使用,但是只推薦與膀胱發炎(膀胱炎)。

糖尿病治療多尿和排尿增加是糖尿病的一種治療方法:I型需要胰島素,以及II型糖尿病如何治療,請參閱刊物 -  腎性尿崩症

隨著大多數病理導致更頻繁的無痛米諾病,醫生建議服用維生素A,E,B1,B2,B6,PP。只有在行為療法無效的情況下才推薦使用藥物,通常是抗毒蕈鹼(抗膽鹼能藥)。另外,該組藥物有很多副作用,特別是老年人。

我們列舉了一些用於治療尿頻和神經原性和高反射性膀胱的藥物。

內服奧昔布寧鹽酸鹽(奧昔布寧,Sibutin,Ditropan,Driptan和其他商品名) - 每天一次一片(5mg)。禁忌症包括腸道問題(潰瘍性結腸炎和克羅恩氏病),青光眼和年齡高達五年; 最常見的副作用表現為便秘或腹瀉,噁心,口乾,胃部不適,心率增快,睡眠障礙。

Detruzitol(Detroly,Urotol)單獨給藥(取決於年齡),每天服用一次(飯前一小時或空腹)。在兒科實踐中並未使用。以乾眼症和口腔粘膜,消化不良,腹痛,頭痛,面部發紅,心動過速,精神錯亂和記憶力減退為代表的副作用。

相同禁忌症和副作用,而且具有其它agonisttyα-和β-腎上腺素能受體:Mirabegron(Betmiga),黃酮哌酯(Uripas)索非那新(衛喜康)。

一種製劑去氨加壓素(Minirin,Nurema)用於內源性加壓素的缺乏:每天兩次0.1-0.2mg(最大日劑量--1.2mg)。同時,建議減少液體攝入量。注意到這種藥物的禁忌症,包括心臟和/或腎衰竭,膀胱纖維瘤,血液中電解質缺乏,先決條件或腦壓力,年齡達12個月。可能的副作用包括頭痛,頭暈,噁心和嘔吐,癲癇發作和心律紊亂。

文章中更多有用的信息 -  如何治療神經源性膀胱?

在膀胱過度活動症患者中,可使用肉毒桿菌毒素A(肉毒桿菌毒素),將其引入膀胱肌肉並阻斷乙酰膽鹼的作用,部分麻痺逼尿肌。正如泌尿科醫師所指出的那樣,這種方法的積極作用可持續9個月。

手術治療過度活躍的膀胱極其罕見,它由以下部分組成:

  • 在植入神經興奮劑的皮下,提供盆腔器官和盆腔膈肌的收縮;
  • 在膀胱容積增加的膀胱切除術中或用小腸或大腸的一部分替換膀胱。

可以使用盆底肌肉纖維的低頻電刺激技術進行物理治療。此外,由於脈衝會陰肌肉收縮減少膀胱壁骨盆膈肌,泌尿科醫生建議患者尿頻和膀胱過度活動症  凱格爾運動,以強化肌肉  的盆底。這些練習應該每天進行30到80次,持續2到3個月。

目前已知的草藥療法是中藥Gosha-jinki-gan(Gosha-jinki-gan)的草藥。

並發症和後果

任何類型的排尿困難,包括尿頻尿痛,不僅會使生活質量惡化,而且還會導致並發症 - 取決於其原因。這些是泌尿道炎症過程,膀胱排空不完全,導致尿液停滯和結石形成。

膀胱過度活動症候群的排尿增加最終導致尿失禁,尿失禁的範圍從意外漏尿到完全無法將其保留在膀胱中。

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預防

不存在一套防止無痛排尿的措施。仍然是唯一可用的方法:監測您的健康狀況,並在出現排尿問題時諮詢醫生。

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預測

這種症狀如何發展以及如何治療(畢竟,這些藥物僅在攝入期間起作用),因此很難預測,因為引起這種排尿困難的原因是非常不同的。膀胱和尿頻老年性多發性硬化症的功能障礙只會進展,並可導致完全失去控制排尿。

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重要的是要知道!

極大的不便和不適的人提供泌尿系疾病的過程中,由於他是被迫經常跑廁所,但帶來更多的痛苦無法擁擠時,排空膀胱。 閱讀更多...

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