兒童神經源性膀胱
最近審查：23.04.2024
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膀胱積聚和排空的機制
膀胱和尿道括約肌的活動是嚴格循環的，可以分為兩個階段：積聚和撤離，它們共同構成一個單一的“混合循環”。
積累階段
罐膀胱功能提供逼尿肌和尿道括約肌之間的相互作用的一個明確的機制。在不斷增加尿量由於逼尿肌彈性和拉伸能力低膀胱內壓。在尿液蓄積過程中，逼尿肌處於被動狀態。當該括約肌系統牢固地鎖定從膀胱出口處，在膀胱內壓產生的尿道阻力超過了很多次。即使逼尿肌的彈性儲備耗盡並且膀胱內壓升高，尿液也可以繼續累積。然而，高尿道阻力可以讓你保持膀胱內的尿液。在55％的電壓尿道阻力只要橫紋肌骨盆膜片的肌肉和45％ - 由自主神經系統控制內括約肌平滑肌纖維的工作（交感 - 31％和副交感神經 - 14％）。在α-腎上腺素能受體的反應，優選地位於與去甲腎上腺素介導的平滑肌收縮膀胱和尿道條目的頸部發生尿道內括約肌。下位於整個逼尿肌表面β-腎上腺素能受體的影響鬆弛肌肉排出尿（即逼尿肌），其確保了低內壓儲尿相的維護。
因此，交感神經系統的去甲腎上腺素介質與α受體相互作用時會減少括約肌的平滑肌組織，而逼尿肌則會與β受體一起放鬆。
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清空階段
逼尿肌的強烈減少伴隨著外部括約肌的鬆弛，同時在相對較低的壓力下排空膀胱。在新生儿期和生命頭幾個月的小孩中，排尿是不自主的，反射的拱在脊髓和中腦水平處閉合。在此期間，逼尿肌和括約肌功能通常平衡良好。隨著小孩在排尿期形成過程中增長，三個因素是重要的：由排尿次數增加膀胱容量; 獲取對括約肌的控制; 抑制皮層和皮質下中心進行的尿反射抑制的出現。自1。5年以來，大多數兒童都有能力感覺膀胱充盈。皮質下中心的皮質控制在第3年建立。
神經原性膀胱功能障礙可能是發生，發展和泌尿系統的疾病，如膀胱輸尿管反流（TMR），腎盂腎炎，膀胱炎慢性的原因。
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神經原性膀胱的發病機制
神經原性膀胱的發病機制很複雜，並且沒有完全理解。主導作用屬於下丘腦 - 垂體缺乏症，延遲成熟中心排尿調節系統，自主神經系統功能障礙（節段性和超音水平），受體的敏感性和生物能源逼尿肌的病症。另外，雌激素對泌尿道的尿動力學有一定的不良影響。特別是膀胱不穩定女孩的反射亢進伴隨著雌激素飽和度的增加，這導致M-holinoretseptorov對乙酰膽鹼的敏感性增加。這解釋了女性在功能性排尿障礙患者中的優勢。
神經原性膀胱的症狀
通常將神經源性膀胱的所有症狀分為三組：
- 只有神經源性病因的膀胱疾病的表現;
- 神經源性膀胱並發症症狀（膀胱炎，腎盂腎炎，膀胱輸尿管返流，巨輸尿管積水，腎積水）;
- 臨床表現為盆腔器官神經源性受累（結腸，肛門括約肌）。
需要檢查什麼？
如何檢查？
治療神經源性膀胱
神經源性膀胱的治療是一項複雜的任務，需要腎髒病專家，泌尿科醫師和神經病理學家共同努力，採取不同的矯正措施。對於患有神經源性膀胱的患者，建議採用保護性治療方案，以消除精神創傷，充分睡眠，在睡眠前放棄情感遊戲，以及在新鮮空氣中行走。
Использованная литература