甲狀旁腺功能減退症的病因和發病機制
最近審查：19.10.2021
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有可能選出以下甲狀旁腺功能減退症的基本病因形式（按頻率降序）：術後; 與輻射，血管，甲狀旁腺感染性病變有關; 特發性（先天發育不足，無甲狀旁腺或自身免疫發生）。
甲狀旁腺功能減退症的最常見的原因是缺陷型甲狀腺手術，這是與它們的解剖相關聯的接近期間去除或損壞甲狀旁腺（一個或多個），並且在某些情況下 - 與所述腺體的不尋常的安排。手術過程中的創傷非常重要，侵犯了甲狀旁腺的神經支配和血液供應。根據不同的作者，甲狀腺手術後的疾病發生率從0.2％到5.8％不等。術後甲狀旁腺功能減退症在接受惡性腫瘤甲狀腺摘除術的患者中更為常見。甲狀旁腺對甲狀旁腺功能亢進手術後發病的特點。在這些情況下，甲狀旁腺功能減退症具有去除最活躍的相關聯時，有甲狀旁腺，激素活性和血液鈣水平和血清鈣的急劇下降到在共享資源的主體上並與骨疾病連接的降低的剩餘活性的組織不足（抑制）。
甲狀旁腺功能減退症可能由甲狀旁腺輻射損傷的頭部和頸部的遠端照射，以及在治療毒性瀰漫性甲狀腺腫或甲狀腺癌的放射性碘（內源照射期間引起的131 1）。
甲狀旁腺可能被損壞傳染性因子，甲狀腺的炎性疾病和周圍組織和器官（甲狀腺炎，膿腫，蜂窩織炎頸部區域和口病），澱粉樣變性，念珠菌病，激素非活動甲狀旁腺腫瘤，與出血進入甲狀旁腺腫瘤。
上的挑起因素，如並發感染，懷孕，哺乳期，缺乏在飲食鈣和維生素d，朝性鹼中毒酸鹼平衡（嘔吐，腹瀉，換氣過度），中毒的移位（氯仿，嗎啡，麥角背景檢測潛甲狀旁腺功能減退，一氧化碳）。
有一種不明原因的甲狀旁腺功能減退症，稱為特發性。該組包括患者的發育障礙3-4th鰓弓（迪喬治綜合徵），甲狀旁腺的先天性發育異常，以及自身免疫性疾病，缺鐵引起分離或多個激素缺乏，包括疾病。在特發性甲狀旁腺功能減退症的發生中，毫無疑問遺傳家族因素的重要性，以及一些先天性代謝紊亂。甲狀旁腺激素的相對缺乏可能與甲狀旁腺激素的分泌有關，其生物活性降低或靶組織對其作用不敏感。母親患有低鎂血症和甲狀旁腺功能減退症的兒童可以觀察到甲狀旁腺功能減退症。
在疾病的發病機制中起主要作用，高磷血症和甲狀旁腺激素絕對或相對不足低鈣血症，其發展與鈣的吸收障礙在腸道相關，減少從骨骼的動員和腎臟中的腎小管重吸收相對減少。缺乏甲狀旁腺激素導致血鈣水平和獨立地，間接地由於在維生素d腎臟活性形式的合成的減少的減少3 -升，25（OH 2）d 3（膽鈣化醇）。
負鈣和正磷平衡擾亂電解質平衡，鈣/磷和鈉/鉀比率改變。這導致普遍侵犯細胞膜的滲透性，特別是在神經細胞中，導致突觸區域中極化過程的改變。由此導致的神經肌肉興奮性和一般營養性反應性的增加導致驚厥準備和破傷風危象增加。在手足抽搐的起源中，一種重要的溶膠屬於鎂代謝的破壞和低鎂血症的發展。這有助於鈉離子滲入細胞並釋放細胞中的鉀離子，這也有助於提高神經肌肉興奮性。同樣的行動也導致了酸鹼狀態向鹼中毒的轉變。