甲状腺周围

大多数健康人有四个甲状旁腺 - 两个上部和两个下部，80％以上的病例相对对称地位于两侧。

高达13%的人拥有超过四个甲状旁腺，这些甲状旁腺不仅可能是正常形成腺体的残留残骸（位于靠近主腺体的位置，重量不足5毫克），也可能是真正的副甲状旁腺，它们位于主腺体之外，平均重量为24毫克。曾有报道显示，一个病例中存在多达11个甲状旁腺，但这在临床上实属罕见。这些甲状旁腺通常位于甲状腺下极附近，位于甲状旁腺韧带或胸腺本身内，这似乎反映了胚胎迁移过程中腺体形成过程中的某些异常。

据一些作者称，多达 3% 的人可能只有 3 个甲状旁腺，但大多数研究人员对此类报道持怀疑态度，认为第四个甲状旁腺只是因为体积小或位于异位而未被发现。

宏观上，甲状旁腺呈黄褐色，非常柔软，呈扁平卵形，被囊和一层脂肪组织包围，长 4-6 毫米，宽 2-4 毫米，厚 1-2 毫米。

形态的一致性非常不明确，用手指触诊甲状腺表面时几乎无法察觉。正常甲状旁腺重量不超过60毫克（38-59毫克），总重量男性为120±3.5毫克，女性为142±5.2毫克。同时，纯实质重量分别为82±2.6毫克和89±3.9毫克。

上甲状旁腺最常位于甲状腺后表面，靠近喉返神经与甲状腺下动脉主干的交汇处。少数情况下，它们的位置会明显偏离其通常位置，可能位于食管或咽喉后方。

下甲状旁腺通常位于甲状腺叶下1/3处，更常位于其后外侧表面。其位置的变异与胚胎时期与同时形成和迁移的胸腺的紧密接触有关。因此，至少1/3的下甲状旁腺正常位置变异与其位于甲状腺束或胸腺上极的位置相对应。

上、下甲状旁腺分别由甲状腺上动脉和下动脉的动脉分支供血，上甲状旁腺还接受甲状腺下动脉的侧支供血。上甲状旁腺的静脉血流经甲状腺上静脉和中静脉，下甲状旁腺的静脉血流经甲状腺下静脉和中静脉。这些血管的口径非常小，因此在颈部手术中，外科医生在识别和调动甲状旁腺时需要极其精细的操作。淋巴引流从包膜下丛流向上颈深淋巴结、气管旁淋巴结和气管前淋巴结、咽后淋巴结以及下颈深淋巴结。

甲状旁腺体型虽小，却具备独立内分泌结构的所有要素，包括其自身的包膜、血管、神经、实质和基质成分。其特征性特征是丰富的脂肪组织，主要集中在极点。实质部分和包膜之间有一层脂肪层，这通常可以通过一个特殊体征来识别甲状旁腺——用器械或手指小心地移动甲状旁腺时，它会在脆弱的筋膜中“游动”（即所谓的滑行征或滑出症状，在国外文献中有所提及）。

甲状旁腺的组织结构

实质部分由间质成分分隔的细胞索构成。甲状旁腺虽然在视觉上难以与甲状腺、脂肪或淋巴结区分开，但在显微镜下很容易通过其特征性的致密细胞排列识别，这与甲状腺的滤泡结构形成对比。组织学上，甲状旁腺由主细胞和嗜酸细胞组成，这些细胞在老年期出现的频率增加。主细胞通常分为深色、活跃的甲状旁腺激素分泌细胞和水样透明细胞，后者似乎是处于功能性静止状态的“静息”细胞的变体。大多数腺瘤由深色细胞组成，但也存在水样透明腺瘤和嗜酸细胞腺瘤。主细胞数量最多，它们比嗜酸细胞小，颜色更深，具有位于中心的圆形细胞核，染色质粗糙，核仁不明显。细胞质呈嗜酸性染色，有时呈透明状。

嗜酸细胞体积较大，胞质呈粗颗粒状，细胞核比主细胞大。其功能尚不清楚，其数量在青春期和衰老过程中不断增加，老年人的组织实质中常可见嗜酸细胞结节。

基质脂肪的含量取决于年龄和饮食。儿童和青少年几乎没有基质脂肪，而成年人的基质脂肪约占其体积的20%。减肥时，基质脂肪的数量会急剧减少。