甲型肝炎疫苗

甲型肝炎是一種急性感染性疾病，由含糞便口腔傳播的含RNA病毒引起。在衛生水平較低的地區，發病高峰出現在兒童早期和學齡前; 兒童中的甲型肝炎通常以溫和的形式進行，終身免疫。

在城市地區，發病率正在轉向青少年和成年人，他們患有更嚴重的甲型肝炎，並且經常復發多個月。在俄羅斯，由於農村地區的感染庫和城市中的敏感地帶，它們之間密切接觸，每年都會發生暴發（通常是食物或水）。

在俄羅斯，21世紀初甲型肝炎的發病率有所增加，2001年（每10萬人）79.5（兒童-183.6）2007年，發病率下降到10.23（14歲以下的兒童--24.12），這與疫情的疫苗接種有關。

甲型肝炎不會慢性形式，但在慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎上可以發生暴發性形式。

接種抗甲肝疫苗的目標

在以色列，西班牙和意大利進行大規模疫苗接種; 自2006年以來，雙重接種疫苗已被納入美國國家日曆，適用於所有12-24個月的兒童。該疫苗的使用旨在長期保護兒童，以及保護未曾患過甲型肝炎的兒童。流行性疫苗接種可以迅速阻止甲型肝炎的爆發，這已在俄羅斯的幾個地區得到證實。

在慢性肝病（包括chmsle媒體表示接種乙肝表面抗原和丙型肝炎病毒），員工餐飲服務。從事該領域的軍事特遣隊也正在接種疫苗。

針對甲型肝炎疫苗：疫苗的特點

在俄羅斯一些相同的註冊疫苗：它們給予肌內（優選的）或皮下全程在6-18個月的時間間隔由2的劑量，患者進行血液透析，用另外的免疫缺陷推薦劑量1個月後。第一次之後。除monovaccine外，還註冊了兩種抗甲型和乙型肝炎的聯合疫苗（GEP-A + B-in-BAK和Twinrichx）。

甲型肝炎疫苗在俄羅斯註冊

疫苗	內容	劑量
GEP-A-INVAK，俄羅斯	在細胞培養物4647上生長的病毒體菌株LBA-86，吸附劑 - 氫氧化鋁。在1 ml> 50的ELISA單位。（25毫克）不含抗生素和防腐劑	兒童3-17歲-0.5毫升，成人 - 1.0毫升
GEP-A-INVAC-Paul，俄羅斯	與多氧化合物相同的疫苗
Avaxim sanofi nacmep，法國	在MRC 5細胞上生長的失活的GBM株病毒。含有高達0.3毫克氫氧化鋁，2.5微升2-苯氧基乙醇，12.5微克甲醛	針劑0.5毫升疫苗 - 適用於2歲以上的兒童和成人
Vacta®25裝置。和50個單位。默克，夏普和圓頂，美國	生長在單層MRC 5細胞上的病毒RC 326F的福爾馬林滅活菌株。活性：50U / ml，含有氫氧化鋁（0.45mg / ml），微量甲醛。沒有防腐劑	兒童2-17歲25 AE - 0.5毫升，成人50 AE - 1.0毫升
比利時的Havriks 720和1440 Glaxo-SmithCleine	通過裂解用福爾馬林滅活並吸附在氫氧化鋁凝膠上的感染的MRC 5細胞獲得病毒懸液。	1-16歲的兒童注射劑量為0.5毫升，16歲以上的患者為1.0毫升
Epaxal Berna Biotech，瑞士。提交註冊	使用病毒體複合物的技術（卵磷脂和腦磷脂的脂質體膜）。

免疫原性和流行病學功效

根據建模> 25年，從第一周結束時開始接種疫苗的保護作用，第二次接種後的保護持續時間。GEP-A-in-BAC完成療程後，至少有95％的成人和90％的兒童發生血清轉化。

Avaxim在1週後刺激血清保護水平（> 30IU / L）。在接種疫苗的90％中單次注射後2週後。 - 接種疫苗後98.3％，4週後。100％（在免疫球蛋白1次劑量後7天后消除暴發）。

在一項2000人的研究中，Vacta在第一劑10天后顯示出100％的療效，疫苗中甲肝的風險為每100萬劑0.7次。

Havrix在成人的88％，1個月後 - 99％和第二次劑量 - 100％後15天后誘導抗體; 該疫苗廣泛用於俄羅斯甲型肝炎的爆發，效果良好。

後的疫苗的單次施用和其他一些AWACS後3 - 5年的保護性抗體滴度（以零入射角），可以推遲引進第2次劑量：賀福立適用於此期間被列為5年。當用加利福尼亞兒童人群的1％Vact 66％進行大規模免疫時，甲型肝炎的總發病率下降了94％。（接種疫苗1600萬人11例）。

甲型肝炎病毒母源抗體在接種疫苗後會降低抗體滴度（儘管它們遠遠超過保護水平）到12個月後，此效應消失; 在這個年齡段，同時給予其他疫苗不會降低免疫原性。同時給予免疫球蛋白和疫苗可加速對疾病的保護作用，但抗體滴度有時會降低。

不建議在接種疫苗之前對兒童進行血清學檢測，但考慮到過去曾有過甲型肝炎病史的人群接種疫苗的成本很高，檢測可以在經濟上可行。

從甲型肝炎接種後的禁忌症和副作用

對疫苗組分（氫氧化鋁，苯氧乙醇等）過敏的人不接種疫苗。目前還沒有關於孕婦接種疫苗的數據，所以只有在絕對必要時才應該接種疫苗。

接種疫苗很少伴有不適，頭痛，失真狀態，注射部位的小水腫1-2天，甚至更罕見 - 尿中蛋白質轉氨酶活性短暫增加。

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Postexpositional預防甲型肝炎

最有效的方法是疫情爆發時接種甲型肝炎疫苗; 它可以與免疫球蛋白結合的人密切接觸。如果需要快速預防（前往流行地區），也可以採用同樣的策略。

劑量為0.75毫升7-10年1-6歲 - 1.5毫升，10歲以上：被動免疫球蛋白預防一旦從家人或照顧孩子的親密接觸孩子時間2週前進行。青少年和成人 - 3.0毫升。在美國，劑量是以0.02ml / kg的速率計算的。重複給予免疫球蛋白預防甲型肝炎的時間不得早於2個月。