夾緊臂神經叢
最近審查：24.03.2022
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夾傷臂叢神經，或者說，夾傷臂神經，是一種相當嚴重的神經損傷，因為這個解剖區域的交叉神經網絡將信號從脊髓傳遞到上肢，被負責肩、臂和手的運動（運動或肌肉）和感覺（即皮膚敏感）神經支配。
流行病學
據一些報導，在道路交通相關傷害中臂叢神經受損的病例超過 40%。
臂叢神經的術後損傷發生在 12-15% 的病例中。
腫瘤對臂叢神經根部的壓迫效應的發生率估計為 0.4-1.2%。
以及新生兒臂叢神經麻痺發展的統計：每千活產中有0.4-5％的病例。[1]
原因 肩部神經受壓
考慮到夾住臂叢神經根（臂叢）的病因 —— 在不觸及從它出現的各個點的短和長側支的情況下，應該回想一下，這個外周叢是由腹側（前）分支形成的。脊 神經 （頸C5-C8和第一胸T1）並從頸部底部延伸到腋窩，在前斜角肌和內側斜角肌（斜角肌）之間穿過。它的運動和感覺根正是這些成對的脊神經，它們通過下頸椎和上胸椎水平的椎間孔離開脊髓。[2]
根部受壓病變的關鍵原因 - 擠壓或受壓 - 可能是由於：
- 臂叢神經損傷和關節和/或骨骼和韌帶損傷，包括產傷（臂叢神經的產科創傷）；[3]
- 肩關節習慣性脫位；
- 增加肩帶的身體壓力；
- 隨著前斜角肌綜合徵的發展，頸胸椎椎骨的骨軟骨病 ;[4]
- 第七頸椎（C7）的拉長（肥大）棘突 - 頸部最突出;
- 胸廓出口綜合徵（鎖骨和第一肋之間的神經根受壓）；[5], [6]
- 臂叢神經的生長腫瘤，特別是神經鞘瘤、神經纖維瘤、神經肉瘤，以及原發性肺癌的轉移瘤。
風險因素
臂神經（臂叢神經根）受壓的危險因素包括：
- 交通意外;
- 跌倒時伴有肩關節、下頸椎關節或鎖骨的瘀傷、脫臼和骨折；
- 經常攜帶重物，包括放在肩帶上的包或背包中；
- 從事接觸性運動，尤其是足球和摔跤；
- 臂叢神經的手術干預。
在嬰兒中，在難產期間夾傷的風險會增加，這可能是由於體重過重、胎兒肩部錯位或難產以及母親的骨盆狹窄。
發病
專家指出神經根容易受壓，因為它們的神經外膜（外層）發育不良，並且沒有結締組織鞘（神經外膜）。[7]
壓迫性神經病是由對神經的直接壓力引起的。事實上，擠壓神經根（包括臂叢神經）會導致壓迫 性缺血性神經病變的發展， 神經纖維組織的營養會惡化，從而對其功能產生負面影響。而由捏、肌肉（運動）和感覺障礙引起 的神經性疼痛的發病機制在於神經傳導的部分或完全阻斷。[8], [9]
症狀 肩部神經受壓
以神經根綜合徵形式出現的夾傷的最初跡象取決於哪個特定的根部受到壓迫及其神經支配區域（肌肉和皮節）。
所以，捏C5根，它負責肩帶肌肉和部分肩部肌肉的神經支配，會削弱肩部三角肌和部分二頭肌（用肘部彎曲和伸展手臂）關節）並降低其外表面皮膚對肘部的敏感性，引起刺痛或灼熱，以及皮膚敏感性的喪失 - 麻木。疼痛可能會放射到肩部。
臂叢神經 C6 根受壓時，症狀表現為肩部和前臂疼痛（手臂或頸部運動加劇）；前臂、拇指和食指外側感覺異常或麻木；肩部二頭肌力量下降或肌肉反射完全喪失。
如果 C7 根部受到擠壓，則從手背到食指和中指的皮膚敏感性會下降；三頭肌反射（肩部的三頭肌使肘部伸直）減少，以及肩部和前臂（後表面）疼痛，這可能會在肩胛骨下方產生。
C8 和 T1 根部夾傷的症狀包括肩部、前臂、手和小指的部分疼痛；手腕、手或手指進行性無力；前臂或手麻木。
肩關節神經受壓伴隨肩頸部疼痛（尤其是頭部左右轉動時）、手臂和手部（手掌大魚際肌）麻木和肌肉無力，導致舉起困難手臂和精細運動技能。
另見 - 臂叢神經病變綜合徵
並發症和後果
臂神經（臂叢神經根）受壓的並發症可能非常嚴重，其中一些後果是不可逆轉的。
例如，由於神經根受損而引起的疼痛會變成慢性疼痛并達到灼痛，而手臂或手的活動受限導致所謂的關節僵硬，從而加劇了肢體活動的困難。.
神經纖維受壓不僅是由於肌肉去神經支配，而且是由於它們逐漸萎縮。
臂叢神經根部受到嚴重損傷會導致 手臂麻痺 和殘疾。
診斷 肩部神經受壓
由神經病理學家進行的體格檢查（評估病變一側的活動範圍）和病史輔以強制性儀器診斷，包括肩關節和肩帶的 X 光片、頸椎 X 光片、臂叢神經超聲、肌電圖和神經肌電圖（神經傳導研究）。如有必要，進行 CT 或 MRI 檢查。[10]
鑑別診斷
鑑別診斷應排除肩叢炎、肩關節炎症性疾病、頸叢 C1-C4 根部夾傷（頸神經根病）、頸椎小關節綜合徵、 腕管綜合徵、肌筋膜綜合徵、胸出口壓迫綜合徵、內分泌周圍神經病, 自身免疫性運動神經元疾病等
誰聯繫？
治療 肩部神經受壓
在做出診斷後，在大多數情況下，會在家中治療受壓的肱神經。
主要藥理藥物是對症的：止痛藥 - 具有鎮痛作用的非甾體抗炎藥 (NSAID)，例如對乙酰氨基酚、布洛芬和其他 神經痛藥
也可以注射皮質類固醇來緩解疼痛。
為了恢復運動功能並擴大手臂和手的運動範圍，使用物理療法：物理療法鍛煉和按摩以防止肩神經受到擠壓。
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此外，可以使用以下草藥治療： 菖蒲根提取物（菖蒲） - 作為鎮痛劑；銀杏 (Ginkgo biloba) - 改善組織營養，減少氧化應激，以及增加中樞神經系統中神經衝動的傳導；鼠尾草（Salvia officinalis） - 作為加強神經系統的一種手段。
預防
大多數情況下，除了限制肩帶上的身體活動外，無法預防臂叢神經損傷。
預測
臂叢神經損傷相對較小，預後更有利，因為在這種情況下，90% 的患者上肢的活動性和敏感性 - 通過適當的治療 - 可以正常化。嚴重損傷的特點是臂叢神經根部的慢性功能障礙。