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健康

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隧道綜合徵

 

壓迫性缺血性神經病包括所有單神經病的病例,由神經的常見致病因素 - 局部壓迫聯合。這是可能更經常在所在區域的主筒中的情況下的通孔,通道或隧道(骨,肌肉,纖維),以及形式,其中神經改變其路徑的自然形態地層內延伸,使得一個急轉彎,俯身kakuyu-肌肉的韌帶或緊密的纖維邊緣。

在肢體的壓迫缺血性病變中的營養障礙與損傷作用相關聯,這不僅是由於周圍組織的神經機械損傷造成的。違反神經功能也很大程度上是由於神經缺血和靜脈淤滯,發展組織腫脹。在這種情況下,缺血因子可以跟隨神經周圍組織的主要壓縮,如發生在腕管綜合徵中。另一個序列是可能的:缺血在病理過程中起初始連接,然後發生通道內水腫,二級壓迫神經。還有第三種選擇,其同時壓縮神經乾和伴隨的動脈血管。

有一些類型的隧道壓迫性缺血性神經病,其中植物性紊亂是最具特徵的。

中間神經的神經病變

在病變正中神經的神經病可以是在三個層次:在前臂的前端部,在其近端部分和所述肩部的下三分之一。前臂遠端部分正中神經的壓迫缺血性病變發生在腕管內; 在近端前臂 - 上部三分之一(旋前圓綜合徵,Seyfarth綜合徵)發生損壞時神經卡壓兩束旋前圓一般經過相當大的肌肉緊張,例如鋼琴家(內旋同時操作屈指)。圓內旋症綜合徵的臨床表現包括感覺和運動障礙。

當由所述內側髁的內側肌間隔遠側和前表面和所謂的粘結斯特羅瑟形成在溝道的神經損傷發生在肩部的下三分之一正中神經的壓縮缺血性神經病變。正中神經神經病的營養障礙以多樣性和嚴重程度為特徵。所述疼痛是尖銳,燃燒特性,有時會發生在攻擊形式,並且伴隨著發紺的形式亮血管舒縮症,手指和麻木和感覺異常的顯著主觀感覺的腫脹。

尺神經的神經病變

在刷的遠端部分壓縮過程中尺神經的神經病變引起 - 尺側腕管綜合徵(綜合徵Guyon的床)和近側部分到肘部(肘管綜合徵)的電平。

橈神經的神經病變

橈神經的神經病變通常是由於肩中部三分之一處的螺旋管中的神經侵害而發生的。

在下肢,區分以下壓迫性缺血性神經病:大腿外側皮神經(頂葉Ralma); 腓總神經(Guillain deCéza,Blondin-Walter綜合徵); 足底神經; 指間神經(莫頓的蹠骨痛); 脛神經遠端部分(t管綜合徵,Rishe canal綜合徵)。

隧道綜合徵的病因和發病機制。隧道神經病是先天性的,基因決定的。然而,更常見的是神經壓縮的原因是持續很長時間或短時間的後天因素,一般和局部疾病,創傷及其後果,職業病。在壓迫性神經病的病因學中,重要的是內分泌的位移,這可以從更年期婦女,妊娠婦女,卵巢功能衰竭婦女的頻率證實。至關重要的是性激素對生長激素垂體的分泌,從而在這些情況下矗立在過量的抑制效果的減弱,刺激腫脹和結締組織增生,包括隧道的內部。由於結締組織的增殖,在膠原病中觀察到的神經的容器變窄可能導致類似的變化。這個因素在老年人身上特別重要,當時肌肉有規律的纖維化。

在影響壓縮缺血性神經病變的形成局部因素,碎骨的在骨接合術的重新定位期間調用肌肉和肌腱,過壓肌肉 - 韌帶裝置,醫源性效果由於不正確的止血帶,空心石膏,由於毛操縱的骨損傷的後果。它可能是一個常見的原因在神經幹的部位反复機械性刺激,最固定的周圍組織。

壓迫性缺血性神經病的發病機制相當複雜。在隧道神經壓迫引起周圍神經韌帶,腱和其護套,肌肉,骨骼,形成相應的信道的病理變化:在神經周圍組織的增加(機械現象),增加組織管內壓力(物理現象),神經(局部缺血和違反的循環系統疾病靜脈流出)hyperfixation神經在隧道的在其移動性dlinniku(壓縮牽引機構)的限制的特定部分。

在所有外周神經病的病例中,肢體自主神經失調的嚴重程度取決於周圍神經中營養纖維的數量,其中形成相應的神經病綜合徵。最明顯的臨床表現是手臂正中神經損傷和腿部腓骨發現,這決定了相應隧道神經病變的營養伴隨的豐富性。

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