隧道综合征

压迫性缺血性神经病涵盖所有由共同致病因素（神经局部受压）引起的单神经病。压迫性缺血性神经病最常发生于神经主干穿过自然形态结构（例如骨、肌肉、纤维结构）的孔洞、管道或通道时，以及神经改变走行方向、急转弯、弯曲至韧带或肌肉致密纤维边缘时。

四肢压迫性缺血性病变中的植物神经功能障碍不仅会因周围组织对神经的机械性损伤而产生损害作用。神经功能障碍很大程度上也是由于神经缺血和静脉充血，从而导致组织水肿。在这种情况下，缺血因素可能在神经周围组织原发性压迫之后出现，例如腕管综合征。也可能出现另一种情况：缺血是病理过程的初始环节，然后出现神经管内水肿和继发性神经压迫。还有第三种情况，即神经干及其伴行的动脉血管同时受到压迫。

某些类型的隧道压迫性缺血性神经病最具特征性的表现是自主神经紊乱。

正中神经病

正中神经病变可能发生在三个层面：前臂远端、近端和肩部下1/3处。前臂远端正中神经的压迫性缺血性损伤发生在腕管内；前臂近端（上1/3处）正中神经的损伤发生在神经被两束旋前肌束挤压时，通常发生在严重的肌肉拉伤之后，例如钢琴家（旋前时手指屈肌同时活动）。旋前肌综合征的临床表现包括感觉和运动障碍。

肩部下三分之一处正中神经受压缺血性神经病是指神经在由内侧肌间隔、内侧髁远端及前表面以及所谓的斯特拉瑟韧带形成的神经管内受损。植物神经病的症状多样且严重。疼痛剧烈，呈烧灼样，有时发作性，并伴有明显的血管舒缩障碍，表现为发绀、手指肿胀以及明显的麻木和感觉异常等主观感觉。

尺神经病

尺神经病变是由于手部远端受压而发生的 - 腕部尺管综合征（Guyon 床综合征）和肘部近端尺管综合征（肘管综合征）。

桡神经病

桡神经病最常见的原因是肩部中部三分之一处的螺旋管内神经受压。

下肢有以下几种压迫性缺血性神经病：大腿外皮神经（Roth股外侧皮神经痛）；腓总神经（Guillain de Seza综合征、Blondin-Walter综合征）；足底神经；趾间神经（Morton跖骨痛）；胫神经远端（跗管综合征、Richet管综合征）。

隧道综合征的病因和发病机制。隧道神经病可由先天性或遗传因素引起。然而，神经压迫更常见的原因是后天因素，包括长期或短期作用、全身疾病和局部疾病、损伤及其后果以及职业病。内分泌变化在压迫性神经病的病因中起着重要作用，这在更年期老年女性、孕妇和卵巢功能衰竭女性中很常见。在这种情况下，性激素对垂体生长激素分泌的抑制作用减弱至关重要，而垂体生长激素在这些情况下会过量分泌，刺激结缔组织（包括隧道内组织）肿胀和增生。类似的变化也可能是由于胶原病中结缔组织增生导致神经受体变窄所致。这一因素在老年时期尤为重要，因为老年人通常会自然发生肌肉纤维化。

影响压迫性缺血性神经病形成的局部原因包括骨骼、肌肉和肌腱损伤，肌肉韧带过度劳损，止血带使用不当造成的医源性影响，盲目石膏固定，以及骨缝合术中复位骨碎片时操作不当。一个常见原因是神经干在周围组织固定最牢固的区域反复受到机械性刺激。

压迫性缺血性神经病的发病机制相当复杂。神经在管内受压是由于神经周围的韧带、肌腱及其鞘、肌肉和骨骼发生病理变化，这些变化构成了相应的神经管：神经周围组织体积增加（机械现象），组织管内压力升高（物理现象），神经血供障碍（缺血和静脉回流障碍），神经在管内某一部位过度固定，导致其沿管内活动受限（压迫-牵引机制）。

在所有周围神经病中，四肢植物神经功能障碍的严重程度取决于周围神经中植物神经纤维的数量，这些纤维受压会形成相应的神经病变综合征。最明显的临床表现是手臂正中神经和腿部腓神经的病变，这决定了相应管状神经病的植物神经伴发的丰富程度。