臂叢神經功能障礙綜合徵

伴隨著離開的個體神經的選擇性損傷。來自臂叢神經，經常觀察到侵犯了這個神經叢全部或部分的功能。

根據解剖結構，區分臂叢神經束和第二束病變的以下症狀複合體。當鎖骨上區域的病理過程影響初級束。

在經過樓梯肌之後，特別是在固定部位到達鎖骨下肌筋膜之後，在病理焦點處觀察到上主束病變（CV-CVI）的綜合徵。預計這個地方位於鎖骨上方2-3厘米處，距胸鎖乳突肌後方（Erb的鎖骨上點）的手指寬度。同時，它會影響腋神經，長神經胸部，胸前神經，肩胛下神經，肩胛骨，皮膚，肌肉和橈神經的部分背神經。

在這種情況下，上肢像鞭子一樣垂下，患者不能主動向上提起，將其彎曲在肘關節處，將其取下並向外翻，並仰臥。肱骨和旋後肌的功能被破壞（由CV-CVI支配，纖維進入橈神經）。手和手指的所有動作均被保存。

沿著外圍類型沿著肩部和前臂的外側破壞靈敏度。在Erba的鎖骨上按壓是痛苦的。

從癱瘓發作2-3週後，三角肌，上肢和亞急性肌肉萎縮以及肩部肩部屈曲發展。深度反射消失從二頭肌手臂和carporadial肌肉。

杜氏上臂原發性神經叢的失敗稱為杜興氏 - 埃爾伯氏癱瘓。這樣麻痺型遇到創傷（落在上肢細長前延長傾斜手背後操作期間頭，穿著背包等），使用投遞方法新生兒病理譜系，各種感染，過敏反應後引入狂犬病和其他血清。

一個臂叢神經及其分支的上軀幹的缺血性病變的臨床變種是肩胛帶（Personeydzha特納綜合徵）的神經痛性肌萎縮：第一，在肩胛帶，肩部和肩胛骨的成長的煩惱，和後劇烈疼痛消退了幾天，但開發了深刻的癱瘓近端手部門。2週後顯示前鋸，三角肌，肌肉okololopatochnyh部分的不同萎縮 - 二頭肌和三頭肌的肌肉。手部肌肉的強度不會改變。在肩部和肩部區域（CV - CVI）發生中度或輕度虛脫。

臂叢神經原發性主要束的失敗綜合徵（CVII）的特徵在於難以（或不可能）延伸肩，手和手指。然而，三頭肌，趾長伸肌和拇指的長展肌不完全癱瘓，將它們合適的纖維不僅從脊髓的CVII段，而且還取決於CV和CVI段。保留了由CV和CVI支配的臂肌的功能。這是橈神經病變與臂叢根部分化的重要特徵。隨著脊髓根部或臂叢神經叢的孤立病變，伴隨著橈神經功能的紊亂，正中神經側根的功能也受到損害。因此，手部在徑向方向上的彎曲和偏轉，前臂的內旋以及拇指的反作用力將被破壞。

敏感性疾病局限於前臂背面和手背外表面的一小部分感覺遲鈍。反射消失從肩膀和掌骨的三頭肌。

Dejerine-Clumpke癱瘓表現為臂叢神經叢（CVII-TI）的原發性綜合徵。肘部，肩部和前臂的皮膚內部神經，正中神經（內側脊柱）的一部分的功能被關閉，伴隨著手部癱瘓。

與中位和尺神經的組合失敗不同，由正中神經的橫向脊柱支配的肌肉的功能被保留。

不可能或難以作為延伸部和拇指由於輕癱短拇指和伸肌的外展，排出的支配拇指橈神經，如從位於SVIII和TI段神經元製備這些肌肉纖維。提供橈神經的基本肌肉的功能，同時保持綜合徵。

沿著根類型的肩部，前臂和手的內側損害上肢的敏感性。

疼痛同時擾亂連接分支是星狀，開發克勞德伯納德-霍納（上瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷，擴展鞏膜血管的）節點綜合徵的功能。當這些交感神經纖維受到刺激時，臨床圖像不同 - 瞳孔和眼瞼增大，眼球突出（Purfur du Petit's綜合徵）。

隨著鎖骨下區域過程的發展，可形成下列臂叢神經叢損傷綜合徵。

臂叢神經側束失敗的綜合徵的特徵在於侵犯了皮神經肌肉的功能和正中神經的上腿。

臂叢神經後束的失敗綜合徵表現為橈神經和腋神經功能的喪失。

臂叢的失利內側帘線綜合徵表示尺神經功能障礙，正中神經的內腿，內側皮神經，前臂內側皮神經。

如果它影響到整個臂叢（總病變）的破壞上肢帶肌肉的功能。它可以存儲只能夠“聳肩”由於副神經，頸椎和胸椎脊神經後支支配的斜方肌的功能。在鎖骨骨折槍傷supra-和鎖骨區域臂叢侵染，我肋骨錯位肱骨，其鎖骨下動脈瘤的壓縮，頸肋延伸，腫瘤等...有時叢受到影響，由於其高度過伸縮回時上肢，在鋪設她的頭切割頭旋轉而在相反的方向上，由於在新生兒出生創傷。不太經常發生感染，中毒，身體過敏反應。最常見的影響在臂叢神經痙攣前，中間樓梯肌肉反射由於刺激表現頸椎骨質增生 - 前斜角肌綜合徵（綜合徵Nafftsigera）。

臨床表現主要是由於對頸部，三角肌區域，肩部和前臂尺側邊緣和手部的沉重感和疼痛感。疼痛可以是輕微的，疼痛的或非常刺耳的，直到“分離”手臂的感覺。通常，起初疼痛在晚上出現，但也在白天出現。它會隨著深呼吸而增加，將頭部轉向健康的一側，尤其是在上肢收縮（剃須，書寫，繪畫）和振動（使用工具）時，上肢會發生劇烈運動。有時疼痛蔓延到腋窩和胸部（伴有左側疼痛，常有冠狀動脈疾病的懷疑）。

有手部和前臂，hypalgesia在這個區域尺側緣皮膚感覺異常（刺痛和麻木）。定義上肢無力，特別是在所述遠端，低血壓和肌肉萎縮小魚，魚際和部分。有可能會膨脹，並在鎖骨上區腫脹，有時在腫瘤（psevdotumor Kovtunovich）由於lymphostasis的形式。痛苦的觸診前台階。頻繁vegetovascular紊亂上肢，而振幅減小示波器動脈振盪觀察蒼白或tsnanotichnost，pastoznost組織，皮膚溫度降低，指甲脆，骨質疏鬆症和骨刷噸。N. 上肢的血壓可電壓前斜角肌（在綁架頭健康側）的影響下變化。

有幾種測試樣品，用於檢測的現象：伊頓樣品（在患者的手和同時深呼吸導致較低的在手上，橈動脈脈搏變得更柔軟血壓的方向上的對象的頭部的旋轉）; 採樣劇場-科菲（脈衝波高，外觀的感覺在上肢抓取在與他的手和與位於膝關節略微伸直頭坐姿受試者的深呼吸的降低）; Tanozzi測試（主體位於他的背部，他的頭部被動地偏離一些，並轉向與上肢相反的方向，脈搏被確定，其正面樣本減少）; Edson的測試（脈搏波減少甚至消失，動脈壓力降低發生在深吸氣的患者身上，抬高下巴並將頭部轉向確定脈搏的肢體）。

Skalenus綜合徵常發展在人們的肩膀上裸露的負擔（包括背包，軍事裝備），以及直接損傷肌肉，骨軟骨病和頸椎變形spondyloarthrosis，脊柱和脊髓腫瘤，在心尖處的結核病，與膈神經刺激由於內臟器官的病理。毫無疑問，肌肉和骨骼的遺傳結構特徵無疑是重要的。

Differentsilny skalenus綜合徵診斷必須與許多其他的醫療條件，這也伴隨著的神經缺血米的壓縮和臂叢的形成，或上肢帶受體的刺激來進行。額外的頸部肋骨綜合徵的診斷有助於頸椎X線攝影。

肩部過度旋轉並將其從外側移除（例如，在摔跤比賽中）可導致鎖骨靜脈在鎖骨和前樓梯之間受壓。

積極減少樓梯肌肉（頭部的傾斜和轉動）導致橈動脈脈搏波減少

I肋和鎖骨下肌肌腱之間的靜脈壓縮是可能的。這可能會損傷血管的內殼並伴有隨後的靜脈血栓形成。發展血管周圍纖維化。所有這些都是Paget-Shreter綜合徵的本質。臨床表現以上肢水腫和紫紺，特別是突然運動後疼痛為特徵。靜脈高壓伴有上肢動脈血管痙攣。通常，斜角肌綜合徵必須與小型胸大肌肌肉綜合徵區分開來

胸小綜合徵發展時神經血管束至腋下由於患病的胸小肌由於neuroosteofibrosis頸椎骨軟骨病的壓縮。在文獻中，它也被稱為多動綜合徵賴特 - 門德洛維奇。

淺胸肌從II開始 - V和向外傾斜，向上躺在邊緣，附著於肌腱短喙刀片。具有較強的外展臂向外旋轉（過度外），當提起上肢高神經血管束的緊緊地壓到一緊胸部肌肉和湊到她的地方附著到喙的上方。與該電壓進行這樣的動作的頻繁重複，小胸肌被拉伸時，受傷，硬化性和中繼線可以壓縮臂叢和鎖骨下動脈。

臨床表現為胸部疼痛，肩部，前臂和手部有輻射，有時位於肩胛骨，手部IV - V指部感覺異常。

診斷值具有以下的方法：手抽出打下他的頭，30 - 40有在胸部和肩部區域中的疼痛，手的手掌表面上感覺異常，手指熱燙和水腫，橈動脈的脈動的弱化。鑑別診斷還必須與肩關節疾病中的短頭Steinbroke綜合徵和臂叢痛進行。

斯坦布羅克綜合症。或“肩刷”綜合徵，其特徵在於在所述肩部和腕關節嚴重營養營養障礙的肩與手反射攣縮肌肉，難以忍受的燒灼痛特別是在刷。刷子上的皮膚是柔順的，光滑的，有光澤的，有時手掌上有紅斑或手和手指發紺。隨著時間的推移，在加入肌肉萎縮，手指的屈曲攣縮，腕骨質疏鬆症（萎縮Zudeka），並通過肩關節的局部強直形成。Steynbrokkera綜合徵在頸椎骨軟骨病neurodystrophic引起的不規則性，心肌梗死，脊髓營養區的局部缺血，以及在創傷上肢和肩胛帶。

當由於肩關節和周圍組織的關節病或關節炎（肩周炎）引起的臂痛時，未檢測到感覺和運動纖維功能喪失的症狀。由於長時間的上肢抖動，可能導致肩部肌肉萎縮。主要的診斷標準是肩關節活動受限，主動和被動運動，以及關節的X線表現。

大多數情況下，前階梯肌肉的綜合徵必須與下頸椎根部的脊髓病變相鑑別。問題的複雜性在於Scalenus綜合徵和頸椎神經根炎最常見的是脊柱發育調理。斜角肌支配纖維CIII - SVII脊髓神經和骨軟骨病幾乎所有的頸椎間盤包括在早期刺激，反射障礙，疼痛和這些肌肉痙攣的發生。通過將頭部轉向相反（健康）側來拉伸痙攣的前台樓梯。在這種情況下，該肌肉與第1肋骨之間的鎖骨下動脈受壓增加，伴隨著相應臨床表現的恢復或磨礪。將頭轉向受影響的肌肉不會導致這些症狀。如果頭（上面有或沒有負載的負載）在受影響側的旋轉引起的感覺異常和疼痛皮CVI - CVII，起決定作用的斜角肌被排除。在這種情況下，感覺異常和疼痛可以通過脊椎神經CVI和CVII在椎間孔附近的壓縮來解釋。重要的是在前台樓梯上引入novocaine（10-15 ml）溶液的測試。伴有斜角肌綜合徵後，封閉後2至5分鐘疼痛和感覺異常消失，上肢力量增加，皮膚溫度升高。隨著根綜合症，這種封鎖後的臨床現象依然存在。

不僅可以通過前台階和小胸部擠壓臂叢，而且有時可以通過肩胛舌骨肌擠壓臂叢。鎖骨下區的肌腱套頭和側頭位於樓梯肌的上方。在這樣的患者中，肩部和頸部區域出現疼痛，上肢向後退縮，頭部向相反方向退縮。肩胛 - 舌骨肌肉肥大的側腹部區域的壓力增加，其對應於中間和前部樓梯肌的區域，疼痛和感覺異常增加。