妊娠期尿培养

除了孕妇早期必须接受检查（包括进行所有必要的测试）之外，还要对尿液进行实验室检测以确定细菌的存在（确定其类型和数量） - 孕期尿液细菌学或细菌培养 - 是指可以及时发现膀胱和泌尿道问题的测试，这些问题经常发生在妇女怀孕期间。

程序的適應症 怀孕期间尿培养

需要注意的是，怀孕期间，由于激素和生理变化，尿道会缩短（约3厘米）；输尿管会扩张；在不断增大的子宫压力下，膀胱容量会减少；尿液可能会停滞（由于输尿管受压），从而导致膀胱输尿管反流。由于暂时的生理性免疫抑制，身体抵抗感染的能力也会下降。所有这些因素都会增加患尿路感染的可能性。

为什么孕期需要做尿培养？为了检测尿液中可能引起泌尿道感染（膀胱、输尿管、尿道和肾脏）的微生物。

首先，这项实验室检查的适应症包括妊娠期膀胱炎的症状（尿频、排尿时灼热感等）。另见 -妊娠早期膀胱炎

专家认为，导致女性在妊娠期间发生泌尿道感染的最重要因素是无症状菌尿症，这种疾病影响着多达6-10%的孕妇。这种情况是指泌尿道中细菌定植，但微生物在很长时间内不会显现。

如果不治疗无症状菌尿，泌尿道致病微生物被激活并引发尿路感染的风险将成倍增加，据世界卫生组织统计，患有无症状菌尿的孕妇中，45% 会罹患肾盂肾炎。

此外，妊娠期间出现菌尿症还会增加早产和低体重婴儿出生的风险。[ 1 ]

製備

有关如何在怀孕期间正确进行尿培养以及如何在怀孕期间收集尿培养的更多信息，请阅读出版物 -怀孕期间的细菌培养分析

技術 怀孕期间尿培养

对孕妇进行尿液培养时，其操作方法——将生物材料（即尿液）接种于营养培养基中，并在体温下保存 24 小时（以便细菌显现，并可使用电子显微镜或质谱法进行鉴定）——在任何经过认证的医学实验室中，其操作方法与尿液无菌分析技术类似。[ 2 ] 更多信息，请阅读以下文章：

• 无菌测试：如何进行，结果如何
• 尿沉渣细菌镜检

怀孕期间尿培养能显示什么？

医生对尿液细菌学检查结果的解释提供了有关泌尿道感染程度和导致感染的具体病原体的客观数据。

菌落形成单位（CFU/ml）用于计算一毫升尿液样本中存在的细菌数量。

直到最近，尿液还被认为是一种无菌的生物液体，但在 2021 年 5 月举行的美国微生物学会会议之后，这一假设受到了挑战。

如果尿液培养值未超过10-50 CFU/ml的阈值，则为正常值。对于无症状性菌尿，尿液样本中100 CFU/ml的菌尿为阳性，≥105 CFU/ml的菌尿为显著菌尿。类似的菌尿水平也是泌尿道感染的指标。

因此，尿液中致病菌的存在达到 100 CFU/ml 水平被认为是严重的，这是一种阳性培养，即怀孕期间尿液培养不良，需要在完成后进行强制性细菌培养等充分治疗。[ 3 ]

怀孕期间进行尿液大肠杆菌培养（在一般尿液培养期间进行）对于开出正确的尿道感染和炎症过程的治疗非常重要，因为它通常是由大肠杆菌引起的。

此外，在无症状菌尿症中，肠道细菌大肠杆菌也会在泌尿道定植。此外，在妊娠期尿液培养中可检测到肠球菌粪肠球菌；B组链球菌（无乳链球菌）；假单胞菌（铜绿假单胞菌）、变形杆菌（奇异变形杆菌）和克雷伯菌（肺炎克雷伯菌）；葡萄球菌（腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌）。

妊娠期尿培养中链球菌的检出率远低于大肠杆菌。大多数情况下，检出的是B血清群的共生链球菌——无乳链球菌，其在女性中以无症状携带者（作为胃肠道和泌尿生殖道正常菌群的一部分）的形式出现的患病率估计约为50%。

在怀孕期间，这些细菌可以在子宫内（上行途径）和分娩过程中传播——通过新生儿吸入受感染的羊水（新生儿有患肺炎、脑膜炎或败血症的风险）。

此外，携带链球菌感染可导致妊娠期间发生慢性肾小球肾炎，进而导致孕妇肾衰竭、胎儿产前发育延迟和早产。

与其他微生物一样，细菌学检查也包括妊娠期尿液葡萄球菌培养。尤其需要注意的是，在急性膀胱炎和无症状菌尿病例中均可检测到腐生葡萄球菌。但金黄色葡萄球菌是泌尿道感染的一种非常罕见的病因，在尿液样本中分离出该菌通常是继发于葡萄球菌菌血症。[ 4 ]

材料中还有以下有用信息：

• 尿液中的细菌：这意味着什么？
• 怀孕期间尿液中的细菌
• 尿液中有哪些种类的细菌以及它们有多危险？