孕期尿液培养

除了应对孕妇早期进行检查（包括进行所有必要的测试）之外，还要对尿液进行实验室检测，以确定其中是否存在细菌（确定其类型和数量） - 妊娠期细菌学或细菌性尿液测试 - 是可以及时发现膀胱和泌尿道问题的测试之一，这些问题经常发生在妇女怀孕期间。

程序的適應症 孕期尿液细菌穿刺术

需要注意的是，怀孕期间，由于激素和生理变化，尿道会缩短（约3厘米）；尿道扩张；在不断增大的子宫压力下，膀胱容量会减少；尿液可能会停滞（由于尿道受压），从而导致膀胱输尿管反流。由于暂时的生理性免疫抑制，身体抵抗感染的能力也会降低。所有这些因素共同作用，增加了患尿路感染的可能性。

为什么怀孕期间需要做尿培养？为了检测尿液中可能导致泌尿道（膀胱、输尿管、尿道和肾脏）感染的细菌。

首先，这项实验室检查的适应症包括妊娠期膀胱炎的症状（尿频、排尿时灼热感等）。另见：妊娠早期膀胱炎

专家认为，妊娠期女性发生泌尿道感染的最重要因素是无症状菌尿症，这种疾病影响着多达6-10%的孕妇。这种情况是指泌尿道中存在细菌定植，但微生物在很长时间内不会自行显现。

如果不治疗无症状菌尿，泌尿道致病微生物被激活并发生尿路感染的风险将成倍增加，据世界卫生组织统计，45% 的无症状菌尿孕妇会患上肾盂肾炎。

此外，妊娠期间出现菌尿症还会增加早产和生下体重不足婴儿的风险。[ 1 ]

製備

关于如何在怀孕期间进行尿培养以及如何在怀孕期间收集尿培养物，请参阅出版物《怀孕期间的抑菌测试》中的详细说明

技術 孕期尿液细菌穿刺术

在对孕妇进行尿液细菌学检测时，其检测技术——将生物材料（即尿液）接种到培养基中，并在体温下保存一天（以便通过电子显微镜或质谱法识别细菌）——在任何经过认证的医学实验室中都与尿液无菌检测的技术类似。[ 2 ] 更多信息，请参阅以下文章：

• 无菌测试：如何通过，显示什么
• 尿沉渣细菌镜检

怀孕期间尿培养能显示什么？

医生对尿液细菌学检查结果的解释提供了有关泌尿道感染程度和特定感染因子的客观数据。

菌落形成单位 CFU/mL 用于计算一毫升尿液样本中存在的细菌数量。

直到最近，尿液还被认为是一种无菌的生物液体，但在 2021 年 5 月美国微生物学会会议之后，这一假设受到了挑战。

如果尿液菌尿值未超过10-50 CFU/mL的阈值，则为正常值。对于无症状菌尿，尿液样本中菌尿浓度为100 CFU/mL时为阳性，≥105 CFU/mL时为明显菌尿。类似水平也是泌尿道感染的指标。

因此，尿液中存在 100 CFU/mL 水平的致病菌被认为是有意义的，并且这是一种阳性培养，即妊娠期尿液培养不良，需要开出适当的治疗方案，并在完成后进行强制性细菌检查。[ 3 ]

妊娠期尿液大肠杆菌培养（通过尿液常规培养进行）对于开出正确的泌尿道感染和炎症治疗方案非常重要，因为泌尿道感染和炎症通常是由大肠杆菌引起的。

肠杆菌科细菌和大肠杆菌也会在无症状菌尿患者的尿道中定植。此外，妊娠期尿液培养中可能检测到粪肠球菌；B组链球菌（无乳链球菌）；假单胞菌（铜绿假单胞菌）、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌；葡萄球菌（腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌）。

妊娠期尿培养中链球菌的检出率远低于大肠杆菌。大多数情况下，链球菌为B血清群无乳链球菌，其在女性中的患病率估计约为50%，为无症状携带者（属于胃肠道和泌尿生殖道的正常菌群）。

在怀孕期间，这些细菌可以通过宫内传播（上升式）或在分娩过程中通过新生儿吸入受感染的羊水传播（新生儿有患肺炎、脑膜炎或败血症的风险）。

此外，携带链球菌感染可导致妊娠期发生慢性肾小球肾炎，进而引起孕妇肾衰竭、胎儿发育延迟和早产。

与其他微生物检测一样，细菌学检测也包括妊娠期尿液金黄色葡萄球菌培养。具体而言，腐生葡萄球菌既可在急性膀胱炎中检测到，也可在无症状菌尿病例中检测到。但金黄色葡萄球菌很少导致尿路感染，在尿液样本中分离出该菌通常是继发于葡萄球菌菌血症。[ 4 ]

材料中还有以下有用信息：

• 尿液中的细菌：这意味着什么？
• 怀孕期间尿液中的细菌
• 尿液中细菌的种类和危害有哪些？