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健康

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最近審查:,醫學專家,25.06.2018
 

細菌尿 - 尿液中存在細菌。通常,尿液是無菌的。細菌尿是腎和尿道炎症的症狀。然而,並非每一次在離心尿沉渣中檢測到微生物都具有臨床意義。

反映菌尿真實性質的常見指標是微生物體的滴度,其在1ml尿中為10 4 -10 5 cfu。滴度達到10 4 cfu / ml。視為尿液的細菌污染。

必須牢記這些參數是有條件的。每個臨床情況都需要糾正。通過降低細胞和體液免疫,引起的各種因素(包括免疫抑制治療),在腎臟和泌尿道血液稀釋尿炎症活性的條件,並且可以指示較低的效價的微生物體- 10 4 CFU / ml的。

原因 菌

如果一個人的腎臟健康並且他們的組織沒有受到損害,細菌就無法穿透血液進入尿液。當菌細菌在前列腺的感染膀胱炎襲擊發生在腎臟,腎實質炎症,因為它挑起導尿輸尿管和膀胱,探條引入尿道,膀胱鏡檢查。

在以下病理狀況下,菌尿的程度可能不同並且變得嚴重:

  1. 當形成病理性破裂收縮並且尿液返回已經感染細菌的腎臟時,用輸尿管閉合(輸尿管閉合)。上尿路流出疾病的其他原因也是可能的。
  2. 前列腺腺瘤,成為炎症過程的來源,並因此引起菌尿。還增加菌尿的程度可以顯著縮小尿道(狹窄)和尿瀦留。

細菌尿原因可以有降和升。

細菌的這種滲透發炎vesica urinaria的尿液 - - 膀胱,從前列腺,這是增生腺體組織感染的組織腎臟從尿中獲得感染的自上而下的方式。向上路徑尿感染 - 是微生物的尿液作為不成功導尿,泌尿內窺鏡的結果,滲透 - 膀胱鏡,探條擴張並從結腸或外陰,如果不與個人衛生(limfogematogenny路徑)的規則遵守。

菌觀察到穿透到不同種類的細菌的尿液 - 它可以是鏈球菌,大腸埃希氏菌和假單胞菌屬,葡萄球菌屬或屬變形桿菌的細菌 - 變形桿菌。任何一種進入泌尿生殖領域的細菌,導致尿路或腎臟,也是感染的炎症可能通過結腸中的各個部分的微生物,引起直腸炎。在菌那些誰患有慢性便秘,患有痔瘡的人患者的布氏桿菌病,傷寒,副傷寒,鉤端螺旋體鑑於這些疾病的發病率較低的觀察,更頻繁。

發病

什麼是菌尿?

細菌尿是尿中微生物(細菌)的存在,通過尿液的顯微鏡檢查發現,通常與男性尿路,腎臟和生殖器炎症有關。

原則上尿液中的健康人不應含有細菌,從細菌意義上講,尿液的不育性是腎和尿道健康的指標。然而,當它們感染時,微生物進入尿液,菌尿發展,白細胞尿和膿尿成為可能。並非每一次尿液污染都可以被認為是菌尿,在微觀鑑定中存在明確的界限 - 每1毫升尿液中過量105是炎症細菌學過程的標誌。膀胱內細菌感染的時間越長,細菌尿的程度越明顯。

症狀 菌

根據潛在的疾病證明菌尿症狀。發生細菌尿(最常診斷為腎盂腎炎,尿道炎和膀胱炎)。

此外,菌尿可以是以下病症的症狀: 

  • 前列腺腺瘤。
  • 前列腺炎,包括慢性和處於惡化階段。
  • 糖尿病。
  • 細菌性敗血症。
  • 尿道炎。

菌典型症狀腎盂腎炎,膀胱炎和尿道炎,等疾病有沒有什麼特殊症狀,使差異化的疾病分類學只能對尿液化驗分析。

細菌尿,症狀與腎盂腎炎相似: 

  • 排尿困難 - 排尿迅速或緩慢,灼痛,疼痛。
  • 尿液自發分配。
  • 瞬間噁心,突然嘔吐。
  • 體溫急劇升高,發冷。
  • 溫熱1-2週。
  • 腰部疼痛。
  • 下腹部疼痛,在膀胱區域。
  • 泥濘的尿液,通常伴有膿液內含物,具有尿液不典型的難聞氣味。

菌尿症,類似於尿道炎的症狀: 

  • 尿道分離,經常膿。
  • 排尿疼痛,尿痛。
  • 尿道邊緣過度膨脹,刺激,燃燒。
  • 會陰疼痛。
  • 體溫升高,發冷。
  • 普遍惡化,無力。

菌尿,症狀與膀胱炎相同: 

  • 尿痛 - 頻繁,疼痛的小便。 
  • 在排尿期間燃燒。 
  • 經常催促尿液排出少量尿液。 
  • 尿的異常氣味。 
  • 渾濁的尿液會改變顏色。
  • 下腹部慢性疼痛。 
  • 可能會發燒。 
  • 從尿道排出,通常伴有膿液。

哪裡受傷了?

形式

真菌菌尿和假菌尿

真菌細菌不僅僅是進入泌尿道,而且還會在那裡繁殖,引發嚴重的炎症。假菌 - 細菌進入膀胱,尿道,但傳播和繁衍沒有時間由於一個人要么是主動免疫,它需要對炎症性疾病的任何抗生素治療。

如果細菌將尿液作為營養培養基,那裡需要弱鹼性和中性條件,它們開始繁殖,有時它們的尿液數量超過10萬。正如微生物學家Cass及其同事芬蘭在上個世紀中期所稱的,真菌性或明顯的菌尿症是診斷尿路感染的不可否認的證據。儘管膀胱炎症的徵兆可能以較低的速率早出現,但Cassa和Finnland參數是唯一得到統計學證實的參數,並且現在在實驗室實踐中用作主要標準。 

隱性菌尿,無症狀菌尿

隱性細菌尿常常是由不受膀胱,腎臟或排尿障礙的人進行常規預防性醫學檢查確定的。在這個意義上,經常在孕婦中檢測到無症狀菌尿。

除了這個事實,無症狀的慢性炎症過程是一個威脅是感染和傳播對人類健康構成威脅,周圍的人藏菌的細菌,提供該代理是腸桿菌科的一員 - 這是傷寒的病原體。我們可以談論這樣一個事實:患者在尿液陽性兩階段研究後出現無症狀菌尿。應該每隔24小時收集一次材料,細菌指數應該在每毫升尿液100,000毫升的範圍內確認兩次。

大多數情況下,婦女和女孩都會檢測到無症狀菌尿。在進行篩查檢查的男性中,檢測到的無症狀菌尿是進一步診斷隱性前列腺炎的藉口。此外,經常在65歲以上的患者中檢測到潛伏性菌尿,此時發現細菌定植是慢性的,持續多年。大多數情況下,無症狀菌尿症發生於有前列腺增生和違反尿液流出的男性,其中細菌繁殖。在大多數情況下,在老年人中,這樣的指標沒有威脅性,因為分離的微生物在研究中未被鑑定為致病性的。

診斷 菌

一般情況下,尿液中的細菌尿通過新鮮尿液攝入來確定,並收集平均份數。在符合所有衛生程序之後進行尿液分析,以避免結果失真,特別是對女性患者很重要。同樣重要的是研究的速度,即,是從材料的收集日期直接進入其實驗室之前,有必要減少與空氣進入溫暖的環境下菌群的風險再現。當然,更“純”在這個意義上說是由抽吸或導尿收集分析,但這些方法也可以是觸發菌,所以它們只用在特殊的情況下,嚴格的條件,例如當膀胱的患者不動或收縮乏力。

尿菌分析可用多種方法進行。

通過常規臨床檢查或已經發展的炎症過程顯示尿中的細菌尿。根據目的和診斷的緊迫性可以用作高度敏感的方法,如尿培養菌,結果的耗時處理,或快,但不是很精確的方式,其中在尿中所確定的菌。 

作為一種明確的方法,使用近似化學方法:

  • TTX測試或回收氯化三苯基四唑的程序,其使用細菌的性質將無色四唑鹽的顏色轉化為藍色(甲derivative衍生物)。 
  • 格里斯試驗是一種亞硝酸鹽法,當硝酸鹽與存在的細菌相互作用時,會轉化為亞硝酸鹽。反過來,亞硝酸鹽在特殊的Griss試劑的幫助下被檢測到。該測試適用於成人的材料(尿液),因為在兒童中,尿液通常不含硝酸鹽。 
  • 葡萄糖減少試驗,當使用微生物減少少量葡萄糖的能力時。在早晨的尿液中浸一種試劑(紙帶),顯示葡萄糖的存在或不存在。如果一定量的葡萄糖不存在,這意味著它已被細菌“吸收”。該測試不是100%準確的,但作為一種明確的方法,在初始診斷階段被認為是可接受的。 

尿培養菌尿

最有意義的是尿細菌尿的培養,當繁殖細菌的數量在規範的某些限度內計算時。這種方法被認為是最敏感的,尤其是確定細菌定植的程度,但它需要24到48小時才能完成。古爾德的方法不太耐用,而且更簡化。古爾德播種尿液進行菌尿治療的方法是將材料播種在瓊脂上,在4個區域的特殊培養皿中播種。每次尿液的下一個部分通過無菌鉑環被轉移。為了確定菌尿的程度,只需要24小時,這段時間足以讓細菌在舒適的溫度下培養 - 37度。接下來,從特殊表格計算細菌的數量。對於速度更快的作物來說,將塗有營養培養基的平板浸入尿液中的方法也是如此。浸入尿液後,將平板迅速轉移到特殊的容器中,在12-16小時的溫度下培養細菌。通過比較結果與正常尺度來確定菌尿的程度。這是最準確的測試,其可靠性在95%以內。

任何關於菌尿的分析都應該進行兩次,因為即使有假菌尿,第二次作物也可以顯示細菌數量的顯著增加。這可以通過以下事實來解釋:第一項研究可能是用收集到的大量飲料或排尿困難的材料進行的,扭曲也可能與使用抗生素或抗菌藥物相關。此外,通過適當選擇的調查方法,尿液中的細菌尿可以確定真正的病原體,確定其對藥物的敏感性並選擇適當的治療方法。

需要檢查什麼?

誰聯繫?

治療 菌

尿液中的任何細菌都是泌尿生殖系統中可能發生炎症的信號,治療措施和藥物選擇取決於菌尿的表達程度,患者年齡和生理狀態。

最新一代抗生素治療急性感染性炎症,具有廣泛的作用和最小的副作用。為了治療慢性感染,需要第二次菌尿培養和抗生素圖來確定病原體對特定藥物組的敏感性。 

治療孕婦的菌尿

妊娠菌尿是一種相當普遍的現象,並不總是與炎症有關。通常情況下,尿液中的細菌出現因尿液基本停滯,以及不斷增長的子宮可以把腎臟和膀胱的壓力,引起腎功能活動的疲軟和尿中的圖案生理變化,此外,尿液的成分會影響內分泌系統,所有這一切都是在一個不穩定的9個月條件。因此,孕婦的菌尿需要重新檢查,確認或駁回初步結果。如果微生物的數量真的超過了常態,那麼孕婦的菌尿治療就成了節餘,但同時也是一種有效的方法。

你需要做的第一件事是激活尿液排泄(通過)和降低尿液pH值利尿無菌飲料,例如蔓越莓莫爾。此外,一般來說,製備頭孢菌素類組合物,不常使用青黴素,以片劑形式處方不超過3-5天。正是這個術語在臨床實踐中被認為足以對細菌進行單次攻擊並且使母體和胎兒免受身體傷害。懷孕的頭幾個月允許任命半合成藥物 - 阿莫西林,氨芐西林,孕中期允許使用大環內酯類藥物。抗生素治療的有效性受到重複作物用於菌尿的控制。有必要避免任命四環素類,氟喹諾酮類,抗真菌劑。作為支持療法,指出硝基呋喃類的給藥,通常在夜間服用。

懷孕期間無症狀菌尿的治療更為節制,而不是預防性方法,包括植物療法,順勢療法,如Kanefron,Cyston。妊娠期間的菌尿也涉及使用非常強效的活性藥物,一次服用。這些資金包括Monural - 一種有效的uroantispetics,每天處方2-3次,每天3克。如果單次大劑量的藥物不能給出結果,則需要將頭孢菌素治療一周,並且可能需要較長時間。監測整個治療週期以及時排空膀胱並且不允許尿液停滯也是重要的,因為蔓越莓和狗玫瑰必須包括在懷孕菜單中的利尿輸注中。

懷孕期間的無症狀性菌尿本身並不危險,但是它可以引起泌尿道感染和形成腎盂腎炎的症狀。此外,無症狀菌尿症是體重不足,過早漏水,貧血,妊娠中毒,胎盤功能不全的孩子出生的危險因素。這就是為什麼治療孕婦的菌尿應該盡可能有效,以便及時預防可能的並發症。

一般來說,孕婦對菌尿的治療應遵循以下原則: 

  • 僅指定那些保證安全且符合生物利用度標準的藥物。 
  • 在選擇藥物時,有必要考慮妊娠的三個月,尤其是長達5個月的期限。 
  • 整個治療過程應在定期和嚴格的醫療監督下進行,包括血液和尿液檢查。

治療兒童菌尿症

兒童特別是無症狀的菌尿症並不需要獨立的單獨治療。消除感染的主要來源就足夠了,這實際上是通過抗生素治療和激活免疫來實現的。此外,兒童菌尿的治療往往與遵守基本的衛生規則有關,其次是患病兒童的父母。另外,尿液中的細菌通常會因稀少的排尿而繁殖:小孩“忘記”排尿,玩耍。這些時刻似乎並不那麼重要,但根據統計,約有25-30%的兒童尿液中微生物檢測病例與這些原因相關,這些原因實際上並不需要治療。調整飲食,注意及時排尿,消除便秘,並定期洗澡,淋浴 - 有時這足以確保無症狀菌尿不留痕跡。如果兒童菌尿症是膀胱炎或腎盂腎炎的後果,治療應該足以治療潛在的疾病。

消除膀胱炎細菌感染的治療措施旨在改善排尿併中和感染因子。在藥物中,優選尿液和抗解痙藥物,僅在確認高度菌尿的情況下才規定抗菌藥物。作為副作用相對安全的製劑,選擇抑製劑保護的青黴素 - 阿莫西林,或者選擇第三代頭孢菌素。只有在確定尿液中非典型菌群的情況下才開具抗真菌藥物和大環內酯類藥物。像其他抗生素療法一樣,抗生素至少需要7天。從植物藥物中提取越橘,金盞花或大蕉葉的煎劑是很好的。另外,作為治療兒童菌尿的組成部分的飲食療法應該很長,並且應該在治療過程結束後至少三個月內遵守。

重要的是要知道!

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