孕期尿液中的细菌

怀孕期间尿液中出现细菌是身体发出的信号，提示身体出现了需要治疗和医疗护理的病理过程。让我们来探讨一下尿液中出现细菌的主要原因、诊断方法、症状和治疗方法。

怀孕期间，女性需要进行多项检查，以监测孕妇和胎儿的健康状况。尿液分析被认为是其中最重要的一项。尿液中经常出现细菌，但这种现象目前尚无明确解释。因此，存在“孕妇菌尿”这一说法。

细菌的存在可能表明肾脏存在炎症。这可能是膀胱炎、肾盂肾炎和其他疾病，这些疾病在怀孕期间患病风险会增加。然而，这种情况对准妈妈和她未来的孩子都没有任何好处。在某些情况下，它可能导致病理后果。无症状菌尿尤其危险，在这种情况下，疾病会毫无征兆地发展。

许多医生声称，孕期尿液中检测到细菌预示着早产风险很高。尿液中通常会发现以下细菌：80% 的病例中含有大肠杆菌，以及克雷伯氏菌、变形杆菌、链球菌、肠杆菌、粪肠球菌、葡萄球菌等。所有这些病例都需要治疗和护理。

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孕期尿液细菌的原因

孕期尿液中出现细菌的原因多种多样。不断增大的子宫会压迫肾脏，影响其正常功能，并导致有害微生物的滋生。细菌的出现也可能是由于女性体内激素的变化以及一些生理特征造成的：尿道较短，输尿管靠近直肠。

多伴侣性行为且个人卫生不良的女性容易滋生细菌。性传播感染、糖尿病、慢性身体病变和泌尿系统疾病有时也会导致菌尿。有时，免疫系统功能低下和龋齿也会导致尿液中出现细菌。

尿液中有两种细菌：真性菌尿是指细菌独立繁殖并寄生于尿液中。假性菌尿是指细菌从远处感染灶通过血液进入尿液。有害微生物水平升高会伴有临床表现，但在某些情况下不会引起副作用。

细菌会导致怀孕期间复发和恶化的慢性疾病，让我们来看看其中的一些：

• 妊娠期膀胱炎

膀胱壁炎症是最常见的泌尿系统病变，包括感染性和非感染性病变。感染性膀胱炎是由机会性微生物群落引起的。非感染性膀胱炎的发生与免疫力下降、体温过低、肠道菌群失调和疲劳有关。在某些情况下，阴道菌群失调和化学物质刺激膀胱会导致尿液中出现细菌。

如果女性在怀孕前就有膀胱炎症状，那么尿液中检测到细菌则表明膀胱炎复发。该病的症状表现为尿频，且伴有剧烈疼痛。女性会感到下腹部隐隐作痛、尿血以及体温升高。出现这些症状时，必须就医。

• 妊娠期肾盂肾炎

肾盂的炎症过程。大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、念珠菌和铜绿假单胞菌是该病的病因。感染灶是任何炎症化脓性过程。肾盂肾炎可以是原发性的——在妊娠初期出现，也可以是继发性的——甚至在妊娠前就已出现，并随着激素变化而加重。

由于子宫增大，邻近内脏器官移位，肾脏炎症引起的尿液中会出现细菌。病情恶化时，女性会出现腰部剧烈疼痛、发冷、排尿时灼痛以及中毒症状。肾盂肾炎需要强制治疗，因为这种疾病对孕妇及其胎儿都很危险。

除了上述原因外，还有一些高危人群。例如，牙齿问题会导致尿液中出现细菌，不良卫生习惯、糖尿病、泌尿生殖系统慢性疾病、泌尿系统疾病以及性传播疾病是导致菌尿的主要危险因素和病因。

• 尿道炎

一种影响尿道壁的细菌性炎症性疾病。这种疾病非常常见，尤其常见于孕妇，会导致尿液中出现细菌。细菌性尿道炎是由于有害微生物（大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌和链球菌）进入尿道而引起的。如果孕妇感染衣原体，这也是尿道炎的另一个病因，并可能导致羊水和胚胎受损。

尿道炎的特殊之处在于病原体始终存在于尿道黏膜上。因此，孕妇及其医生的任务是识别并消除诱发因素。尿道损伤和狭窄、膀胱插管以及膀胱镜检查时，尿液中可能出现疾病及其细菌。细菌性尿道炎可能由破坏女性身体局部防御功能的特定致病微生物引起。

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怀孕期间尿液中出现细菌的症状

妊娠期尿液细菌感染的症状取决于病因。10% 的孕妇会出现菌尿症，其危险之处在于，患者可能无症状。尿液细菌感染会导致女性出现肾结石和输尿管扩张。这些症状通常发生在妊娠晚期。细菌感染可能导致新生儿低体重、流产和早产。

细菌中存在各种有害菌群：肠道菌群、铜绿假单胞菌、变形杆菌、链球菌、葡萄球菌和其他微生物。细菌常与肾脏和泌尿系统的炎症性疾病以及身体的感染性病变有关。有害微生物可以通过血行途径进入泌尿道和肾脏。

妊娠期尿液细菌感染的症状与膀胱炎和肾盂肾炎相似。女性体温升高，尿频且疼痛，尿液浑浊且带有沉淀物。如果出现此类症状，应立即就医，查明并消除不适原因。

如果尿液中的细菌是由尿道炎引起的，女性会出现尿道脓性或粘脓性分泌物，排尿时疼痛不适。急性尿道炎症会导致尿液中的细菌变成慢性炎症。细菌可能藏匿于位于阴道前庭的巴氏腺中。当免疫系统的保护功能降低时，细菌就会活跃起来，引起疼痛症状，并可通过尿检检测出来。

妊娠期尿液细菌诊断

孕期尿液细菌诊断每月进行一次，因为准妈妈会定期进行检查。这有助于保障孕妇及其未来胎儿的健康。诊断方法包括还原葡萄糖试验、格里斯亚硝酸盐试验和其他方法。

由于诊断是在综合诊所进行的，医生会进行化学检测以快速得出结果。细菌学方法可以确定微生物菌落的数量和菌尿的程度。如果在妊娠前尿道周围区域出现菌落定植的背景下出现菌尿，则该疾病被认为是急性肾盂肾炎的危险因素。

让我们看一下诊断怀孕期间尿液细菌的主要阶段：

• 仪器和实验室研究——肾脏超声检查、血液和尿液检查、排泄和检查尿路造影、肾血管多普勒超声、筛查测试。
• 鉴别诊断——医生对孕妇的身体进行全面诊断，以确定导致尿液中出现细菌的疾病并识别无症状菌尿。

除了诊断方法外，女性还应咨询肾病专科医生、治疗师、泌尿科医生和妇科医生。这将全面了解疾病的病因，并制定有效的治疗方案。

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妊娠期尿液细菌的治疗

妊娠期尿液细菌感染的治疗取决于诊断结果。但每位孕妇都应该接受治疗。治疗方法有多种，我们来探讨一下主要方法：

• 非药物治疗

建议孕妇食用可降低尿液pH值的食物和饮料。同时，建议增加尿量。

• 药物治疗

这种治疗适用于明显和无症状的菌尿。医生会给孕妇开具1-3周的疗程，包括头孢菌素、抗菌药物和氨苄西林。这种疗程的原因是，孕期单次用药不足以缓解症状。所有药物均根据经验选择。必须进行抗菌治疗，并随后每月进行尿液细菌学检查。医生可能会给孕妇开具维持治疗，直至妊娠结束以及产后14天。这有助于预防菌尿复发。

治疗的具体细节还取决于妊娠并发症。让我们按妊娠期来考虑妊娠并发症：

• 妊娠早期尿液中检测到细菌可能导致终止妊娠。治疗采用标准疗法。
• 如果在妊娠中期和晚期出现菌尿，孕妇需接受肿瘤渗透疗法以维持妊娠。如果细菌对早产构成威胁，则孕妇需接受宫缩抑制剂治疗。

如果尿道炎导致尿液中出现细菌，则应接受抗菌治疗和尿道消毒剂治疗。Monural 药物非常有效，但只有在母亲的治疗益处大于胎儿的潜在风险时才可使用。尿道炎和尿液中出现细菌时，可使用阿奇霉素、强力霉素、植物溶菌素或卡那普隆治疗。药物由主治医生选择，并严格控制用量。

很多情况下，甚至在怀孕前尿液中就能检测到细菌。该疾病的发病率受泌尿道状况和膀胱括约肌功能的影响。在妊娠早期治疗菌尿症，80% 的病例可以治愈，且不会对母婴造成任何影响；5-7% 的病例会导致流产和早产。

预防孕期尿液中的细菌

预防孕期尿液细菌感染是预防疾病发展和保护孕妇身体的方法。照顾好自己和未来孩子的健康是每个女性的首要任务。为了预防菌尿，孕妇需要：

• 定期送检尿液进行分析，为了获得可靠的结果，必须使用无菌容器。送检前禁止饮酒、食用辛辣和咸味食物。尿液应在清晨洗净后收集。请注意，由于尿液成分会发生变化，从收集尿液到送检的时间不应超过2小时。
• 孕妇应注意生殖器卫生，避免穿着合成内衣。合成内衣会刺激病原微生物的生长，促进念珠菌病的发生，并使细菌在尿液中呈上升趋势。
• 遵循医生的建议，定期检查和服用处方药将有助于保护您免受怀孕期间的病理变化。
• 预防尿液细菌引起的尿道炎，应从注意卫生和健康的生活方式开始。定期去妇科医生处检查，以及规律的性生活是最好的预防方法。

据医学统计，每五名女性中就有一人在怀孕期间尿液中发现细菌。及时诊断和治疗是成功治疗菌尿症的关键。

妊娠期尿液细菌的预测

妊娠期尿液细菌感染的预后取决于病理学的检测时间。如果在早期检测到细菌，预后良好，因为医生会开出预防流产威胁的治疗方案。如果在妊娠最后几个月出现菌尿，预后取决于细菌感染的类型及其病因。

如果细菌是由于慢性疾病加重或身体生理特征引起的，孕妇应接受支持性治疗，尿液细菌感染的预后良好。但如果女性不治疗菌尿，则可能导致严重后果。细菌性尿道炎的预后取决于早期诊断和治疗。即使是化脓性尿道炎和淋病性尿道炎，越早发现疾病，预后就越好。

孕期尿液细菌是需要特别关注和治疗的问题。及时诊断和治疗是准妈妈和宝宝健康的关键。