喉纖維瘤

喉部腫瘤腫塊的一種類型是喉纖維瘤，這是一種由結締組織構成的腫瘤，被歸類為間葉性腫瘤。

喉部纖維性腫瘤很少被發現，儘管其性質為良性，但可具有局部侵襲性，在各種不利因素的影響下，也不排除惡性變化。[1]

流行病學

喉部良性病變中，腫瘤佔26%；主要患者族群為男性（男性盛行率是女性的六倍），年齡介於 30 至 60 歲。

高達 70% 的良性腫瘤位於聲間隙，25% 位於聲門上，5% 位於口咽部。

根據臨床統計，其餘腫塊似乎是發炎性假瘤（由淋巴組織增生或梭形細胞增生引起，並伴隨明顯的發炎浸潤）。

下喉部原發性良性纖維組織細胞瘤（定位於聲帶至氣管起點）僅佔中年喉腫瘤患者的 1%。

原因 喉纖維瘤

根據喉纖維瘤的病因分為主要類型：先天性和後天性。在第一種情況下，專家認為，這種定位出現纖維結構的假定原因是生物體的遺傳傾向、未來母親的病毒和細菌感染，以及個體發生（宮內發育）過程中的致畸作用，導致導致生殖細胞突變。[2]

在第二種情況下，聲帶中前三分之一交界處形成喉纖維瘤的危險因子包括：

• 由於需要長時間大聲說話而增加聲帶的壓力；
• 吸煙和酗酒；
• 吸入蒸氣、氣體、細小物質刺激喉部（通常與惡劣的工業或一般環境條件有關）；
• 接觸吸入性過敏原；
• 涉及喉咽部的長期發炎過程，特別是慢性喉炎、慢性咽喉炎或卡他性咽喉痛等；
• 持續性鼻呼吸障礙；
• 胃食道逆流症（胃食道逆流症或食道外逆流）引起的胃內容物酸對喉黏膜的刺激作用；
• 化學性喉部燒傷；
• 內分泌和系統性結締組織病史。

有些藥物，例如抗組織胺（用於過敏）會導致黏膜失去水分，從而導致喉黏膜和聲帶進一步刺激和/或過敏。

根據組織學，可以區分肌纖維瘤和彈纖維瘤，根據其稠度可以區分軟纖維瘤或緻密纖維瘤。纖維瘤也被認為是纖維瘤喉息肉的一種。

此外，非常罕見的所謂硬纖維瘤包括來源不明的侵襲性生長的成纖維細胞腫塊（局部浸潤和頻繁復發）。[3]

欲了解更多信息，請參閱。 -喉部良性腫瘤

發病

在大多數情況下，喉纖維瘤是孤立的圓形腫塊（通常有蒂，即帶有“蒂”），大小可達5至20毫米，由成熟纖維組織的成纖維細胞（源自胚胎間充質）組成，位於黏膜上喉部的聲帶（聲帶皺襞），通常稱為聲帶。

在解釋喉纖維瘤形成的發病機制時，專家注意到了聲帶組織的解剖特徵和形態特徵。從上方看，它們被多層鱗狀上皮覆蓋，下面有纖毛假複層上皮（由黏液層和漿液層組成）；更深處是黏膜下基底膜- 固有層（固有層），由脂多醣大分子層以及由無定形纖維蛋白和間質糖蛋白（纖維連接蛋白、纖維調節蛋白、核心蛋白聚醣、多功能蛋白聚糖、聚集蛋白聚醣）組成的疏鬆結締組織細胞組成。

細胞與細胞外基質的通訊——以確保聲帶在振動過程中的彈性生物力學特性——由基底板半橋粒、膠原蛋白和彈性蛋白纖維以及嵌入的成纖維細胞、肌成纖維細胞和巨噬細胞支持。

任何組織改變都會激活細胞激素和激肽、成纖維細胞生長因子（FGF）、血小板衍生生長因子（PDGF）等，並且由於成纖維細胞和巨噬細胞的激活，發生炎症反應並且結締組織細胞開始增殖損壞部位。它們誘導的增生導致結締組織腫瘤—纖維瘤的形成。

症狀 喉纖維瘤

喉部纖維瘤的第一個症狀是發聲障礙：聲音沙啞、聲音沙啞、聲音的音色和強度改變。

正如耳鼻喉科醫師所指出的，良性喉腫瘤的臨床症狀可以從輕微聲音沙啞到危及生命的呼吸窘迫，最常見的表現為：

• 異物感或喉嚨有腫塊；
• 談話時聲音減弱（疲勞加劇）；
• 出現乾咳；
• 呼吸急促.

並發症和後果

腫瘤的大小越大，出現併發症的可能性就越高，例如：

• 喘鳴（呼吸嘈雜）和呼吸困難 - 由於喉部特定部分的管腔變窄；
• 吞嚥問題-吞嚥困難;
• 聲隙阻塞伴隨失聲（失音）。

診斷 喉纖維瘤

耳鼻喉科醫師記錄患者的主訴，檢查其喉咽部並進行喉功能檢查。

儀器診斷——透過喉鏡和喉頻閃鏡以及 CT 和 MRI 實現喉部結構的可視化——是一種關鍵的診斷方式。

診斷纖維鏡檢查提供腫瘤組織樣本進行組織形態學評估。

鑑別診斷

需要與喉囊腫、黏液瘤、纖維瘤和纖維肉瘤以及癌症 -喉癌進行鑑別診斷。

歌唱小結或聲帶小結（結節性或纖維性脊索炎，ICD-10 代碼 J38.2），歸類為聲帶和喉部疾病，並考慮結締組織腫瘤樣息肉病，也應加以鑑別。[4]

治療 喉纖維瘤

喉纖維瘤只能進行手術治療。

如今，喉纖維瘤切除是透過電和冷凍破壞進行的，並且作為選擇的方法是透過內視鏡雷射治療（使用二氧化碳雷射）進行。[5]

儘管如此，一些報告表明，雷射手術後纖維瘤的復發率約為 16-20%。[6]

預防

您可以透過消除吸煙和酗酒等危險因素來預防喉纖維瘤的形成；當工作場所受到污染時，您還可以減輕聲帶的壓力並使用防護設備。

呼吸道感染應及時治療，防止轉為慢性。

預測

喉纖維化腫瘤的預後是正面的，但應牢記惡性變化的可能性。