咽炎--病因和发病机制

咽炎的病因

急性咽炎是一种独立的疾病，见于直接接触传染源或各种刺激物（冷热食物、吸入冷空气或含有有害杂质的空气、工业粉尘、吸烟、饮酒、食物刺激物等）。当急性咽炎是急性呼吸道病毒感染的表现之一时，其发病原因与原发疾病相同。急性咽炎的病因可能是病毒、微生物病原体、真菌。大约 70% 的急性咽炎病例由病毒引起；这些病例的病原体包括鼻病毒冠状病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒、流感病毒、副流感病毒等。在秋季流行期间，超过 80% 的急性呼吸道感染病例是由鼻病毒引起的。病毒感染可能只是该疾病的第一阶段——它为后续的细菌感染“铺平了道路”。在急性扁桃体咽炎的细菌病原体中，A组β-溶血性链球菌和其他组别的细菌起着主要作用，分别占该病所有病例的31%和15%。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、金黄色葡萄球菌、莫拉菌、克雷伯菌等微生物群落通常以非致病形式存在于鼻咽部，但这些微生物群落也会出现。

咽部急性炎症也可能由于过敏或创伤作用而发生，也可能由于各种刺激因素的影响而发生：热饮、酸、碱、辐射等。

在大多数情况下，慢性咽炎的形成是由于咽部黏膜的长期局部刺激引起的。反复的急性咽部炎症、慢性扁桃体炎、鼻腔和鼻窦的长期炎症以及鼻呼吸障碍都可能引发慢性咽炎。如果持续的鼻呼吸困难，咽炎不仅可能由改用口呼吸引起，也可能由滥用血管收缩药水引起，这些药水从鼻腔流入咽部并在那里产生贫血作用。慢性咽炎的症状可能伴随所谓的后鼻综合征而发展，即病理性分泌物从鼻腔或鼻窦沿着咽部后壁流出。

慢性咽炎的形成可能是由于接触不利的气候和环境因素（灰尘、炎热、干燥或烟雾弥漫的空气、化学物质）、吸烟、酗酒等造成的。

疾病的病因可能是胃肠道疾病（慢性胃炎、胆囊炎、胰腺炎、肠道菌群失调）。例如，慢性咽炎通常是由于睡眠期间胃内容物中的酸性物质进入咽喉，并伴有胃食管反流和横膈膜食管开口疝气。

慢性咽炎可由内分泌和激素紊乱（更年期、甲状腺功能减退）、过敏、维生素A缺乏或缺乏、龋齿、饮酒、辛辣刺激物以及过热或过冷的食物引起。糖尿病、心脏病、肺病和肾病也可能是慢性咽炎的病因。此外，慢性咽炎也可能与多种慢性传染病（例如结核病）同时发生。

咽炎的发病机制

急性咽炎的形态学变化特征包括粘膜细胞水肿和浸润、血管扩张和充血以及上皮脱落。炎症反应通常在淋巴组织聚集的部位更为明显，例如鼻咽穹窿区域、靠近咽喉口的区域以及咽喉后壁和侧壁。

在卡他性慢性咽炎中，由于小口径静脉的扩张和淤滞，出现持续性弥漫性静脉充血和粘膜粘膜粘膜：观察到血管周围细胞浸润。

肥厚型咽炎的特征是所有黏膜层均增厚，上皮细胞排列增多。黏膜增厚致密，血管和淋巴管扩张，淋巴细胞在血管周围间隙中分布。淋巴组织通常以难以察觉的颗粒形式散布于黏膜上，但通常由于相邻颗粒融合而显著增厚扩张：患者出现分泌过多，黏膜充血。肥厚性病变主要位于咽后壁（颗粒性咽炎）或其外侧部（外侧肥厚性咽炎）。

萎缩性慢性咽炎的特征是咽部黏膜急剧变薄、干燥；严重时，黏膜发亮，呈“漆膜状”。黏液腺的数量和大小减少；上皮脱落。

[ 1 ]、[ 2 ]、[ 3 ]、[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]