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我的喉咙里有个肿块

 
,醫學編輯
最近審查:04.07.2025
 
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喉咙有异物感是一种复杂的感觉,最主要的感觉是喉咙区域有一个“球”,通常会很痛。

如果您喉咙部位出现不明原因的不适,请务必就医。主要症状是喉咙感到紧绷和不适,有时还可能伴有声音嘶哑或嘶哑。

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原因 咽喉肿痛

根据这些感觉对患者行为的干扰或改变程度,症状复合体有两种变体:

  • 喉咙出现肿块,但不影响身体系统的功能或患者的行为;
  • 喉咙有异物感,加上害怕吃饭时噎住,进食过程受到干扰。

第一种情况是,患者会抱怨“喉咙里有东西卡住了”,感觉很不舒服。有些患者认为这种感觉是在吃了某种食物后出现的:一根“骨头”卡住了。另一些人会描述得非常具体,但也可能出现异物感。这类患者通常会去耳鼻喉科医生那里进行彻底且通常无效的检查,或接受慢性喉炎咽炎的治疗。

咽喉肿块的第二种变体(进食时害怕噎住)会显著改变患者的饮食习惯。通常情况下,患者的饮食结构会发生变化——患者不吃固体食物,更喜欢在家就餐,并且难以在公共场所(例如食堂、咖啡馆、餐馆)进食。由于此类疾病,患者体重可能会显著下降。同时,患者不会出现身体形象的改变,也不会出现神经性厌食的症状。进食时会伴有疼痛和不适,焦虑、恐慌以及与噎住恐惧相关的恐惧症状,食物噎住症状会加剧。

上述情绪障碍通常伴有植物性症状,其中存在过度换气障碍,这不仅在致病过程中起着作用,而且在临床疾病的分类中也具有重要意义。在其他植物性症状中,过度换气综合征的存在会导致口干、舌头、嘴唇和口周区域刺痛和麻木等症状的出现。

如果在进食过程中呼吸活动明显,那么在这种情况下,就会产生对食物噎住的真正恐惧,这进一步加剧了焦虑-疑病症对吞咽行为的执着。因此,在许多情况下,不仅要对咽喉肿块本身进行全面的临床分析,还要对其相关的植物性症状(尤其是阵发性过度换气障碍)进行全面的临床分析,这一点至关重要。

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診斷 咽喉肿痛

为了确诊,除了耳鼻喉科和胃肠科检查外,还需要明确情感障碍的发病机制。情绪障碍通常表现为抑郁、焦虑(惊恐)和癔症。同时,与执业医生普遍认为的(通常将喉咙肿块称为癔球症)相反,癔症机制可能只起着微不足道的次要作用。当喉咙肿块与其他癔症症状相结合时,更有可能被评估为癔症现象:情绪性失声和失语、短暂性运动障碍(假性轻瘫)以及伴有示范性(但不一定)行为特征的患者出现协调障碍。

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鑑別診斷

在某些情况下,对相关疾病的鉴别诊断确实很困难。喉咙肿块的症状可能是许多需要排除的器质性疾病的初期表现。文献分析列出了可能引起上述症状的疾病:这些疾病包括咽喉疾病、食道疾病以及混合疾病。

排除上述疾病后,需要进行专门的精神科分析,以排除精神疾病和神经性厌食症。心因性咽喉肿块的发病机制尚不明确。传统上,如前所述,这种现象被认为是歇斯底里症的起源。在关于手足搐搦症和痉挛性痉挛症的研究中,人们试图探寻这种现象更深层次的病理生理基础。咽喉肿块被认为是痉挛的减弱版或等同版,已知喉痉挛在内分泌代谢性手足搐搦症中可检测到。此外,食道的感觉和运动障碍也很重要。喉咙异物感通常由多种因素引起:情绪障碍(最常见的是焦虑抑郁)、呼吸急促、口干、吞咽频繁伴有吞咽肌肉疲劳(有时甚至非常疼痛)、神经肌肉兴奋性增加、食管运动障碍。显然,这种多因素的致病机制以及个体对喉咙异物感的反应特征,导致了喉咙异物感这种看似普遍且简单的症状。

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治療 咽喉肿痛

咽喉肿块可通过植物性矫正疗法治疗,包括使用植物性药物(安那普利林、奥布齐丹、贝洛伊德、贝拉斯庞、辉石)。如果出现神经肌肉兴奋性增高症状,则需使用矿物质矫正剂(维生素D2、钙制剂)。治疗的重点是消除呼吸功能障碍和过度换气综合征的症状。

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