聲帶結節

發聲裝置的職業疾病（慢性喉炎，聲帶結節） - 喉疾病，在人們開發的語音專業人士的票的專業語音功能或長（不休息），語音活動的表現，無力的結果，使用phonational呼吸，調節聲音的高度和力量，不正確的發音等等。

結節聲帶，也被稱為“宋結節”或增生結節是小結節對對稱地位於在側邊界聲帶和它們的中間三分之二的邊緣是非常小的尺寸（針頭）由纖維組織。有時候它們會形成瀰漫的形式並傳播到褶皺的較大表面，導致語音音色的顯著干擾。

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流行病學

語音專業人士咽喉職業病患病率很高，在一些專業群體（教師，教育工作者）中高達34％。並且服務年齡有明顯的依賴性，在經歷了10年以上的經驗組中發生率更高。

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原因 聲帶結節

在教師，幼兒園教師，歌唱家，戲劇藝術家，播音員，導遊，導遊等中發展專業疾病。特別重要的是外語，在語音技術錯誤是負責戲劇張力頸部肌肉的工作，但還不夠好呼吸支持，導致喉，從而降低了聲帶的音調的正向的顯著轉變。

除了在發聲裝置的職業病的發展的主要病因點（過電壓發聲裝置）是設置特異性工作條件（神經-情緒緊張，環境背景噪聲的強度增加，房地差聲學，環境溫度的變化，增加的幹空氣和灰塵，不方便的工作姿勢等等）。促進的喉缺乏衛生聲音（吸煙，酒精），和鼻腔和咽的炎性疾病的職業病的發展。由身體的變態反應有過敏發揮到這樣的刺激物，如粉塵，碎石色彩的發展與裝飾的重要作用，化妝，以及疲勞和心理創傷。

還可以預期的是結節聲帶可以用作它們在超強語音負載，其纖維結締組織增生與結節形成再吸收後，會出現形成的粘膜下mikrogematomy的致病因子。然而，Ch.Jackson（1958）拒絕了這種假設，他認為聲帶血腫是形成息肉的基礎。

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發病

這些結節在該術語的形態學意義上不是腫瘤，而是具有聲帶結締組織增殖的外觀。過壓他們的時候一邊呼喊，唱歌，朗誦大聲，尤其是，根據這些情況，一些國外foniatricheskih研究時發聲使用高音域的聲音在高音發現這樣聲帶小結，花腔女高音歌唱家，男高音，通常會出現這些編隊反對者和非常罕見的控制，男中音和低音。

當頻閃研究發現，在其中有聲帶小結的水平，在發聲高音調聲襞取為凸形狀，從而更緊密地和彼此相鄰的更長的時間。因此，雙側，有限的炎症焦點首先出現在指定的部位，其次是結締組織纖維的增生，其對機械和炎症刺激最為敏感，並持續聲音負荷。

從聲帶結節開始，有時會出現“息肉”，與前面的結節具有相同的組織結構，因此 - 具有相同的病理形態。

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症狀 聲帶結節

使用專業活動VoiceBox公司人員的主訴症狀是疲勞的聲音動聽的聲音不完整的範圍（“坐”的聲音），不適的喉嚨的感覺，乾燥，發癢。在有3至10年專業經驗的工作人員中，有語音障礙（發音障礙），在執行語音功能時可完成聲音嘶啞（失音），喉嚨痛和頸部疼痛。

疾病的最初階段的特徵在於發聲器官中的功能障礙的發展，其最常表現為僵化形式。Fostastenia（來自希臘語phone - sound and asteneia - weakness）是最典型的功能性障礙，主要發生在具有不穩定神經系統的言語行為的人身上。其發生的主要原因是聲音負荷增加以及各種導致神經系統疾病的不利情況。語音障礙患者的特徵是對語音快速疲勞的抱怨; 脖子和喉嚨的感覺異常; 迫害，悲傷，搔癢，灼痛; 感覺沉重，緊張，疼痛，咽喉痙攣，乾燥，或相反，增加粘液的產生。這種病理非常典型的是大量的投訴和仔細的病人細節。在疾病的初始階段，聲音通常聽起來正常，並且喉鏡的內窺鏡檢查沒有發現任何異常。

通常形成的聲帶結節之前是卡他性喉炎和長期目前的增長。後者迫使患者拉緊語音裝置，前者促進增殖過程，其結果不僅可能是結節，而且還可能是喉部的其他良性腫瘤。在結的初始階段，患者會感到輕微的發聲裝置疲勞以及用鋼琴（安靜的聲音）形成不適的歌聲，特別是在高音中。然後聲音變形，伴隨著任何聲音：聲音“分裂”的感覺，振動聲音的混合，而大聲講話需要聲音裝置的相當大的張力。這是由於，當發聲結節防止聲帶，由於所形成的縫隙導致增加的氣流的完全閉合減小podskladochny空氣過壓和語音功率不能達到所期望的水平的事實。喉鏡檢查揭示了變化。

在兒童中，6-12歲時最常見到聲帶結節，更常見的是那些發音器官處於荷爾蒙發育階段的男孩更容易發生聲音變化。應該牢記的是，這個年齡段的兒童遊戲總是伴隨著適當的哭聲。值得注意的是，兒童聲帶結節的形成通常伴有繼發性卡他性喉炎，這是由於腺樣體的存在和鼻呼吸的侵犯。通常，在這些兒童中去除腺樣體會導致聲帶自發消失和結節。

形式

慢性喉炎，“歌手的結節”，聲帶的潰瘍。

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診斷 聲帶結節

聲帶結節的診斷通常不會引起困難。其主要特點是節，otstutstvie endolaryngeal等病理症狀和病史數據的排列的對稱性。在喉年輕的喉科聲音的病理有時缺乏經驗處理杓狀軟骨，可以採取當個體的特徵出現在聲門聲帶小結，但是當它變得清晰發聲的功能性用途，聲帶，這完全閉合之間的缺乏。為了驗證這一點，就足夠了進行喉頻閃的研究。

診斷fonastenii一定需要使用的喉功能狀態的調查的現代方法 - laringostroboskopii和mikrolaringostroboskopii。特徵性的表現laringostroboskopii當這些患者是不穩定的，小幅度的，頻繁或溫和的步伐“斑駁”頻閃畫面不同步聲帶振動。典型的是不存在的“頻閃舒適”，即，當在它們的分開的部分用於產生絕對頻率同步的脈衝光與聲帶而不是固定的聲帶振動的條件（如為正常），或可見的收縮抽搐類似抖動或閃爍。當長存在fonastezii嚴重，導致在聲帶器質性變化，這是由於缺乏在它們的前邊緣的區域的典型現象粘膜位移。

在有機發音障礙中，最常見的是職業病，如慢性喉炎和“歌手結節”。在“聲音專業人士”中很少有聲帶的接觸性潰瘍。列出的疾病的內鏡圖片是典型的。應該指出的是，不僅上述語音裝置的疾病涉及專業人員，還涉及其複雜性和直接後果。

因此，慢性喉炎的癌前過程的耳鼻咽喉科的總體思路給出了在某些情況下，專業基礎被認為是喉癌的腫瘤（在沒有其他致病因素），如果它在一個病人已經發展 - “專業聲音”，它曾在病歷聲帶的慢性炎症。

應當指出的是，到今天為止，聲樂設備疾病，有時會導致診斷和這方面專家的問題，錯誤的決定，以確定喉疾病的專業性質的錯誤的專業背景沒有具體客觀的標準，需要歷史的仔細研究（除其他致病因素的影響，尤其是吸煙，酗酒，外傷，等等的接待;在醫院急性炎症朱頻繁攝取 timetotal喉或咽）。這是的工作條件的衛生，衛生特性的研究至關重要，以確定聲音負荷的程度。語音語音專業的語音負載允許速率為每週20小時。此外，還必須考慮到周圍的生產環境和勞動過程中的干擾因素的強化作用。客觀標準動態數據監測上呼吸道的狀態，和主要是喉，使用確定所述喉的功能狀態的方法。

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治療 聲帶結節

發聲裝置的職業病患者的治療基於治療喉部非專業性炎性疾病的原則。在所有發音困難的情況下，必須觀察聲音的聲音和個人衛生（不包括吸煙，飲酒），避免體溫過低。有必要消毒慢性感染灶。

藥物治療

對於喉部器質性疾病，需要進行抗炎治療，抗組胺藥和喉部油脂的灌注。當血管舒縮改變良好的治療效果有喉油安裝用的懸浮液的氫化可的松，抗壞血酸相結合。在具有維生素鹼吸入的亞轉化過程中，各種生物刺激劑是有用的; 肥厚型 - 含鋅，單寧; 與血管舒縮劑 - 與氫化可的松，普魯卡因的懸浮液。廣泛使用的理療程序：與碘化鉀，氯化鉀，維生素E.電泳喉區當fonastenii示出了使用多個鎮靜（接收鎮靜劑：地西泮，利眠寧，奧沙西泮，等）。為了增強活力，這些人建議使用紅鹿角的提取物，人參提取物，Eleutherococcus的。理療在fonastenii有很好的效果gidroprotsedury（與水，松浴用海綿），沖洗鼠尾草咽輸液，甘菊。為避免真菌生長復發，應避免語音過度使用，對神經系統產生不利影響的各種情況。

工作能力考核

對聲樂裝置的職業病臨時性和持續性殘疾的檢查需要一種特殊的方法。關於言語行業人員的臨時殘疾，就是在喉部出現的病理過程不長，可逆並且在短時間內完全恢復工作能力的情況下。這可能是由於聲帶，真菌，傷口和出血的增長，即最初的職業病形式。

語音職業專業的臨時殘疾已經完成。這意味著員工在短時間內不適合從事專業工作，因為任何違反語音政策（沉默模式）都會加劇他現有疾病的進程。

有語音表達行為的人中的持續性殘疾更可能伴隨慢性喉炎，額反流的額發，單側膽管炎和喉部其他疾病的惡化。在這些情況下，患者需要長期的住院治療。在沒有治療的積極臨床效果的情況下，取決於過程的嚴重程度和喉的功能狀態，患者被轉介至衛生部以確定殘疾程度。這些患者需要由Phoniatrist和耳鼻喉科醫師進行監測並給予積極治療。

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預防

喉的職業病防治應主要基於正確的職業選擇，培養年輕的專業人士和語音技術，技能，護理的聲音，專業選擇的學生時，建議用psychoneurologist進行初步交談。申請人必須具有足夠的情感，能夠對情況做出快速反應。不衛生的是在衛生條件下，上呼吸道中存在慢性感染灶，需要重新解決專業適用性問題。

一種用於在語音語音職業使用絕對禁忌是喉部的急性和慢性疾病：咽（尤其subatrophic）字符，血管舒縮和過敏性反應的上呼吸道的粘膜是進行初步預防和定期體檢的先決條件的慢性退行性疾病。

考慮到語音技術的必要知識，使用語音裝置和自體訓練方法，開展適應的衛生和教育工作是可取的。

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