孩子的猩紅熱

猩紅熱是一種急性傳染病，具有一般中毒症狀，喉嚨痛和皮疹。

成人猩紅熱有其獨特的特徵。

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原因 孩子的猩紅熱

猩紅熱是由產生外毒素的A群鏈球菌引起的，但抗猩紅熱對猩紅熱的發生起著決定性作用。如果在感染時沒有抗毒素免疫力，則在存在抗毒素免疫力的情況下發生猩紅熱，其他形式的疾病：心絞痛，咽炎。

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發病

猩紅熱的臨床圖像的發展與鏈球菌的毒性，敗血症和過敏反應有關。

• 毒性表現為一般中毒症狀：發熱，皮疹，頭痛，嘔吐。
• 感染性發病機制線表現為入口處膿性和壞死性改變以及膿性並發症。
• 過敏性發病線是由身體對β-溶血性鏈球菌致敏引起的。

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症狀 孩子的猩紅熱

猩紅熱的潛伏期為2-7天。猩紅熱症狀開始急劇出現，隨著體溫升高，吞嚥時有咽部疼痛，頭痛，有單發嘔吐。發病幾小時後，猩紅熱的症狀出現在面部，軀幹，四肢，在充血皮膚的背景下出現粉紅色皮疹。在臉上，皮疹位於臉頰上，但鼻唇溝三角形沒有皮疹。由患者的外觀，其特徵在於：兩眼放光，臉上明亮，與蒼白鼻唇溝三角形（三角形菲拉托夫）形成鮮明對比的略微水腫，發光的面頰。在軀幹皮疹更飽和的，尤其是在腹部，四肢屈表面上，在腋窩，肘部和腹股溝摺痕的側面皮膚的自然褶皺。由於皮疹和出血性浸潤的集中（Pastia症狀），經常出現暗紅色帶。

皮疹的單個元素可以是粟粒狀，呈小的形式，具有針狀氣泡，具有清澈或不清晰的流體。在更嚴重的情況下，皮疹可能會變成紫紺色，而皮膚造影是間歇性和溫和的。隨著猩紅熱，毛細血管的滲透性增加，這可以通過使用止血帶容易地檢測到。皮疹通常持續3-7天，並消失，不會留下色素沉著。

在第1週結束時 - 第2週開始皮疹消失後，開始剝離。在臉上，皮膚以嫩鱗的形式剝落。在樹幹，脖子，耳殼上，剝皮是不合時宜的。粟粒疹後更豐富。猩紅熱是手掌和腳底上典型的片狀剝落。它首先表現為指甲自由邊緣的皮膚裂紋，然後從指尖蔓延至手掌和腳掌。四肢皮膚去角質層。目前，猩紅熱，縮放不太明顯。

猩紅熱的一個永久和主要症狀是口咽部的改變。扁桃體，拱門，舌頭明確界定的充血不延伸至硬腭的粘膜。在疾病的第一天，通常可以看到一個點，可能會出血。據NF介紹，口咽部的變化非常明顯以至於它們被指定。Filatova，如“喉嚨裡的火”，“發光的喉嚨痛”。

有猩紅熱的心絞痛為卡他性，濾泡性，腔隙性，但是這種疾病壞死性心絞痛的特徵。取決於壞死的嚴重程度，可以是表面的，以分開的胰島形式或深的，完全覆蓋扁桃體表面。它們可以擴散並超出扁桃體：拱形，舌頭，鼻子和喉嚨的粘膜。壞死通常是骯髒的或骯髒的。他們在7-10天內慢慢消失。4-5天后出現粘膜炎和濾泡性心絞痛。

根據口咽的嚴重程度，區域淋巴結參與該過程。他們變得密集，觸診痛苦。扁桃體和前外側淋巴結首先增加。

在發病初期的語言，而幹，厚塗灰棕色色調，用2-3天開始清理尖端和兩側，就變成鮮紅色，有突出的顯著腫脹的乳頭，這創造了他相似的樹莓“覆盆子”，“乳頭” ，“猩紅熱”語言。第3和第5天之間顯然是檢測這種症狀，然後變暗的語言，但很長一段時間（2-3週）設法看到放大的乳頭。

通常，中毒表現為體溫升高，嗜睡，頭痛，反复嘔吐。嚴重者體溫升高至40°C，出現劇烈頭痛，反复嘔吐，嗜睡，有時覺醒，deli妄，驚厥，腦膜症狀。現代猩紅熱在正常體溫下通常不伴有中毒。

在疾病的開始猩紅熱的白色autographism具有細長的隱藏（10-12分鐘）和短（1-1.5分鐘）明確的時間（在一個健康的人在潛伏期持續7-8分鐘，並明確 - 2.5-3分鐘） 。未來，潛伏期縮短，明顯變得更加持久。

在外周血中，嗜中性粒細胞白血球增多伴左移; ESR得到增強。

形式

猩紅熱按類型，嚴重程度和流量劃分。按類型區分典型猩紅熱和非典型猩紅熱。

• 對於一個典型的所有特徵猩紅熱症狀實體形式：中毒，咽喉痛和皮疹。

典型的形式分為輕，中，重。嚴重程度取決於口咽部症狀的嚴重程度和口咽局部炎症改變。近年來，猩紅熱在大多數情況下以輕微的形式發生，而不常見 - 在中年人中。實際上沒有觀察到重型。

• 由非典型包括擦除最輕形式輕度臨床表現，以及ekstrafaringealnuyu形式（燒傷，傷口和產後）與主要焦點是口咽。伴有額外的猩紅熱，出疹時出現皮疹更加劇烈，有中毒症狀：發熱，嘔吐。心絞痛不存在，但口咽粘膜可能有輕度充血。區域性淋巴結炎發生在入口區域，與典型的猩紅熱相比不太明顯。
• 非典型的可以包括最嚴重的形式 - 出血性和劇毒性。

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診斷 孩子的猩紅熱

在典型的情況下，兒童猩紅熱的診斷並不困難。突發急性起病，發熱，嘔吐，吞嚥時疼痛的喉嚨，劃界充血拱門，扁桃體，懸雍垂，對皮膚充血背景punctulate粉紅色皮疹，面色蒼白鼻唇溝三角形，在頸部區域淋巴結增大為臨床診斷提供猩紅熱的基礎。助手方法可以作為外周血一個模式：白細胞增多有輕微移位到左邊，並增加紅細胞沉降率。

猩紅熱的診斷困難在於擦除形式和病人遲到醫院。

隨著猩紅熱的消失形式，口咽局限性充血，淋巴結炎，白色皮膚曬傷現象和外周血圖像具有診斷意義。

隨著病人遲來，長期持續的症狀在診斷上是重要的：一種“深紅”舌頭，舌頭肥厚，瘀點，皮膚乾燥和脫皮。在這種情況下，流行病學數據非常重要 - 兒童與其他形式的鏈球菌感染患者接觸。

猩紅熱的診斷實驗室確認它以區分從口咽粘液的作物的β-溶血性鏈球菌，以及滴度antistreptolisin-O的測定，其它酶和鏈球菌抗毒素是重要的。假進行微分猩紅熱，耶爾森氏鼠疫桿菌，葡萄球菌感染伴隨猩紅熱綜合徵toksikoallergicheskie狀態，麻疹，腦膜炎球菌血症暴發性，腸病毒疹等。

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治療 孩子的猩紅熱

猩紅熱患者住院治療臨床和流行病學適應症。

• 在嚴重的猩紅熱形式中必須住院治療，在家中不可能隔離病人並為他的治療創造條件。將猩紅熱患者放入箱子或病房供2-4人使用，同時進行填充。新來的患者和康復者之間不可能接觸。在抗生素治療結束後，通常在疾病發作後的第7-10天，根據臨床指徵進行醫院出院。
• 輕度和中度形式的患者在家中接受治療。在家中進行治療時，需要將患者隔離在一個單獨的房間內，並在照顧患者時（當前的消毒，個人菜餚，家居用品等）遵守衛生和衛生規定。有必要監測在疾病急性期臥床休息的情況。飲食應該充足，有足夠的維生素，機械保留，特別是在疾病的早期。

對於猩紅熱，指示使用抗生素治療。在沒有禁忌症的情況下，選擇的抗生素仍然是青黴素。抗生素療程的持續時間為5-7天。

殺螟鬆對殺菌劑具有殺菌作用。該藥用於外部沖洗喉嚨10-15毫升，每天5-6次。

在4個招待會中，在家中的小孩的猩紅熱治療中，從每天5萬IU / kg的計算結果中得到苯氧基甲基青黴素。在醫院中，以2劑量肌內註射青黴素更為有利。在嚴重的形式下，青黴素的日劑量增加至100 mg / kg或更多，或轉入第三代頭孢菌素治療。與抗生素同時給予益生菌（acipol等）。

預防

沒有開發猩紅熱的具體預防措施。預防措施包括早期發現和隔離患有猩紅熱和任何其他鏈球菌感染的患者。根據猩紅熱患者的指示，他們在臨床表現發生後7-10天內被分離出來，但是由於可能出現各種並發症，他們可以在疾病發作22天后被送到兒童醫療機構。患有猩紅熱焦點的其他形式的鏈球菌感染（心絞痛，咽炎，鏈球菌血症等）的患者也會分離22天。

為了具體預防接觸者中的猩紅熱和其他呼吸鏈球菌感染，應用了胸腺嘧啶。殺戮者以漱口水（或灌溉）的形式使用。一次沖洗使用10-15毫升藥物或5-10毫升灌注喉嚨。該藥在飯後4-5次使用5-7天。

因為猩紅熱當前發生幾乎只在光的形式，並防止並發症，特別是在抗菌藥物和附著處理，可以減少隔離dekretiruemye生病猩紅熱的這些週期。在我們看來，猩紅熱患者應該在疾病發作後不超過10-12天內分離出來，之後他們可以進入有組織的團隊。

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預測

預後有利於合理給藥治療（早期青黴素治療不包括再感染），病程平穩，並發症少見。

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