儿童喉咙痛
最近審查：04.07.2025
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喉咙痛——原因
儿童喉咙痛的病因取决于其年龄、季节和气候。病毒是儿童喉咙痛最常见的病因，但细菌的危害更大。细菌和病毒很容易通过脏手在孩子之间传播，比如生病的孩子，然后是健康的孩子，会先用脏手触摸门把手、手机、玩具，甚至自己的鼻子。咳嗽和打喷嚏也可能导致感染。
其他与感染无关的常见咽喉痛病因包括用嘴而不是用鼻子吸入干燥、寒冷的空气（尤其是在冬季）以及过敏（过敏性鼻炎）。一小部分咽喉痛儿童可能会吞咽异物（例如玩具、硬币、食物）。这些异物会卡在咽喉、食道或气道中，从而引起咽喉痛。
仅凭视觉症状很难确定孩子喉咙痛的病因，家长可能对此并不了解。大多数情况下，需要进行医学检查和实验室检查，我们上文已提到过。让我们更详细地了解一下孩子喉咙痛的病因。
病毒
许多病毒都会导致咽喉痛和肿胀。最常见的是那些将感染传播到上呼吸道并引起感冒症状的病毒。其他引起咽喉痛的病毒包括流感病毒、副流感病毒、腺病毒和爱泼斯坦-巴尔病毒（导致单核细胞增多症的病毒）。
病毒性咽喉痛
病毒感染引起的喉咙痛通常持续四到五天。
症状
病毒感染可能引起的症状包括流鼻涕或鼻塞、眼睛发炎或发红、咳嗽、声音嘶哑、上颌疼痛、皮疹或腹泻以及咽喉痛。患有病毒感染的儿童还可能感到发冷。
治疗
在此期间，需要积极使用抗病毒药物治疗，以减轻咽喉痛。如果使用抗生素，治疗可能无法消除病毒。抗生素只能对抗细菌，并不能消除病毒引起的咽喉痛。
A组链球菌
A组链球菌（GAS）是导致链球菌性咽喉炎的细菌的名称。虽然其他细菌也会引起咽喉痛，但链球菌是最常见的细菌感染。高达30%的链球菌性咽喉炎儿童会感染这种细菌。链球菌性咽喉炎通常发生在冬季和早春。它最常见于学龄儿童及其弟弟妹妹（5至15岁）。
症状
三岁以上儿童的“链球菌性咽喉炎”症状通常突然出现，包括发冷（体温超过 38°C (100.4°F)）、头痛、腹痛、恶心和呕吐。这些症状可能伴有颈部淋巴结肿大、舌头、咽喉后部和两侧出现白色脓性斑块、口腔上颚出现小红点以及悬雍垂肿胀。
五岁以上的儿童很少发生由链球菌引起的咳嗽和感冒。
治疗
抗生素用于治疗细菌感染。它们对链球菌感染有效。这些抗生素包括青霉素、氨苄西林以及其他头孢菌素类药物。
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急性咽炎
急性咽炎是由化脓性链球菌引起的，约占所有咽喉痛儿童的50%。急性咽炎一年可发作数次。
症状
首发症状是喉咙痛，咀嚼或吞咽时疼痛加剧，并伴有发冷和高烧。患儿还可能出现头痛、腹痛，有时还伴有呕吐。
急性链球菌性咽炎在两三岁以下儿童中罕见。然而，这种感染可能发生在更小的儿童身上，并导致流鼻涕、鼻塞和长期发烧（体温超过 38 摄氏度）。一岁以下儿童可能会烦躁不安、爱发牢骚，并且食欲下降。受感染的咽喉呈火红色，扁桃体和咽喉后部通常（但并非总是）覆盖一层白色、类似干酪的黏膜。颈部淋巴结肿大，且触痛明显。
治疗
急性咽炎通常使用抗生素治疗，例如青霉素或青霉素类抗生素（例如阿莫西林）。对青霉素过敏的儿童可服用其他抗生素。对于幼儿，抗生素通常以片剂或液体形式给药，每日两到三次。如果孩子不想服用口服药物，则可以使用注射剂。
急性咽炎症状通常在适当治疗后一到两天内改善。然而，患儿务必完成整个疗程（通常为10天）。如果患儿三天内症状没有改善或恶化，则需要进行全面诊断。
猩红热
一些链球菌会产生毒素，导致咽炎等其他疾病。例如，在出现一两天的寒战和咽喉痛后，可能会引发猩红热。
症状
舌头最初呈白色，然后变成鲜红色。喉咙内壁和悬雍垂（悬挂在喉咙顶部的软组织）上方的软组织上出现微小的红点。
颈部和上面部会出现粗糙如砂纸的小丘疹，然后蔓延至全身。皮疹在皮肤褶皱处最为明显，甚至可能出现在手掌和脚底。这种疾病通常影响4至8岁的儿童，发病高峰在10岁左右。
治疗
首先，患猩红热的小孩应该隔离7到10天，不要去学校或幼儿园，以免传染给其他孩子。
猩红热引起的喉咙痛可以用止痛药治疗。可以使用温和的止痛药来退烧，例如扑热息痛（扑热息痛，其不太常见的名称是乙酰氨基酚，商品名：泰诺）。
炎症可用非甾体类抗炎药（例如布洛芬）治疗。这些药物的剂量应根据体重而非年龄决定。头痛可用扑热息痛治疗。青霉素类抗生素也可用于治疗猩红热。
此外，家长应确保孩子不会脱水。如果孩子因喉咙痛而不想喝水或进食，则可能发生脱水。轻度脱水的症状包括口干、口渴加剧，严重脱水会导致尿量减少、哭泣时无泪、口干和眼窝凹陷。
儿童喉咙痛伴随的症状
如果您的孩子患有慢性喉咙痛，及时去看儿科医生非常重要，以防止感染进一步扩散，以及严重的并发症——A 组链球菌疾病（例如风湿病）。
家长很难确定孩子喉咙痛的确切原因——是细菌感染还是病毒感染。因此，最好去诊所确诊，尤其是在孩子喉咙痛伴有一种或多种症状的情况下。
- 孩子体温升高至38.3℃以上
- 孩子不吃东西，经常咳嗽。
- 这个孩子与一位喉咙痛的人接触过。
- 孩子呼吸困难或吞咽困难
- 孩子的声音听起来很低沉
- 孩子出现枕骨肌肉僵硬或张口困难
- 父母对疾病症状有疑问或担忧
儿童咽喉痛的诊断
如果医生怀疑孩子患有链球菌性咽喉炎，可能会建议进行血液和尿液的实验室检测，以确诊或排除诊断。如果孩子没有咽喉痛症状，通常无需进行血液和尿液的实验室检测。
诊断急性咽炎有两种有用的检测方法：快速检测（国外称为试纸条检测）和细菌培养检测（用于检测细菌）。这两种检测都需要从孩子喉咙取样。
快速检测几分钟内即可获得结果。细菌培养结果可在24-48小时内获得。进一步治疗取决于患儿病情，无需使用抗生素。
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如果您的孩子喉咙痛，什么时候应该去看医生？
不要在孩子出现轻微咽喉痛症状时就立即就医。请等待一两天，如果孩子还没有感觉不适，可以使用咽喉喷雾剂，例如Ingalipt、Kameton。观察病情发展。如果孩子出现急性症状：严重的咽喉痛、高烧、发冷，请立即就医。
孩子一旦出现脱水症状，应尽快就医，确定是否需要积极治疗。
治疗咽喉痛的方法
漱口水
用盐水漱口是缓解儿童喉咙痛的好方法。一个非常有效的方法是将1/4到1/2茶匙的盐溶于一杯温水中。用水漱口，但不要吞咽。六岁以下的儿童还不懂得如何正确漱口，所以可以使用其他方法，比如喷雾。
可以用温水稀释苏打水或泡好的鼠尾草漱口。这对减轻孩子喉咙的炎症非常有效。
喷雾剂
含有麻醉剂的气雾剂是治疗儿童咽喉痛的有效方法。然而，此类麻醉剂的成分苯佐卡因可能会引起部分儿童的过敏反应。因此，如果出现过敏症状，例如皮疹、使用喷雾后咽喉痛、瘙痒、屏住呼吸等，应咨询医生并调整治疗方案。
润喉糖
有时医生会推荐一些口感清爽的润喉糖来缓解喉咙干痛。但医生不建议三四岁以下的儿童服用润喉糖，因为他们可能会被噎住。如果孩子超过三四岁，润喉糖可以与其他药物（例如抗生素）联合使用。
热茶
蜂蜜茶、荚蒾茶或柠檬茶可以缓解儿童喉咙痛。茶还有另一个好处——防止脱水，因为各种类型的喉咙痛都需要大量饮水。茶就是这种温热的液体。由于存在过敏风险，不建议12个月以下的儿童饮用蜂蜜茶。也可以选择草药茶，例如洋甘菊茶、车前草茶、金盏花茶或鼠尾草茶。
咽喉痛的预防措施
- 扔掉孩子生病前用过的旧牙刷。一旦开始给孩子用抗生素治疗，就应该立即购买一把新牙刷。疗程结束后，孩子需要再次使用新牙刷。这可以保护喉咙免受旧牙刷的感染。
- 去看牙医时，需要确保医生检查孩子口腔所用的器械已经消毒。
- 所有与孩子接触的家庭成员或朋友都应检查是否患有疾病，尤其是喉咙痛和感冒。
为了保持孩子的喉咙健康并确保喉咙痛尽可能少发生，您需要不断注意预防，然后去看医生就会变得很少见。
儿童咽喉疾病的预防
洗手是预防儿童咽喉痛感染传播的重要且非常有效的方法。应尽可能经常用温水和肥皂洗手，并揉搓至少15至30秒。尤其应注意指甲、手指间皮肤和手腕的清洁。
外出时，酒精湿巾是清洁双手的理想选择。将洗手液湿巾涂抹于双手、手指和手腕的整个表面，直至感觉干燥。湿巾随处可见，价格实惠，便于携带，方便放入口袋或钱包。
咳嗽、打喷嚏或流鼻涕后，务必洗手。教导孩子避免用手指触摸眼睛、鼻子或嘴巴，这可以预防感染。
咳嗽或打喷嚏时，用纸巾捂住孩子的口鼻。用过的纸巾应立即丢弃。