肝血管瘤：病因，症狀，診斷，治療

肝血管瘤是最常見的良性肝腫瘤。它在5％的屍檢中發現。更廣泛地使用掃描肝臟的方法有助於改善這種腫瘤的診斷。血管瘤通常是單一的，並具有小的尺寸，但有時它們大而多。

通常肝臟的血管瘤是在肝右葉的膈膜下的包膜下，有時有一條腿。在切口上有一個圓形或楔形的形狀，深紅色，類似蜂窩; 腫瘤的纖維囊可能含有鈣化灶。組織學檢查揭示了包含紅細胞的分支通信空間的網絡。在腫瘤細胞上，可以表達凝血因子VIII。

腫瘤細胞內襯平坦的內皮細胞並含有少量結締組織，雖然在某些情況下可能是重要的。

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肝臟血管瘤的症狀

在大多數患者中，肝血管瘤無症狀並被意外診斷。巨大的血管瘤（直徑超過4厘米）通常會觸診成功; 由於腫瘤血栓可發生疼痛。

鄰近器官的腫瘤壓迫症狀是可能的。偶爾會聽到血管瘤的血管噪音。

診斷肝血管瘤

在調查X光片上，可以看到鈣化的膠囊。

超聲顯示具有平滑，明確界定的輪廓的孤立迴聲形成。特徵是聲信號通過海綿竇血液時的放大。

在對比的CT上，在腫瘤的靜脈床中以水窪形式積聚對比物質。它從外圍部分擴散到中心，並且在30-60分鐘之後，變暗獲得均勻的特徵。在靜脈噴射造影劑後使用動態CT，可以看到球狀變暗的區域。鈣化可以被檢測到，這是以前出血或血栓形成的結果。

在磁共振斷層掃描圖上，腫瘤看起來像是一個高信號強度的區域。弛豫時間T2超過8毫秒。MRT在小型血管瘤的診斷中特別有價值。

帶有標記的^99m Tc紅細胞的單光子發射CT 揭示了血液延遲引起的腫瘤放射性的長期保留。

只有在使用CT掃描未能確診診斷的情況下才會顯示血管造影。腫瘤將大肝動脈置於一個方向。它們沒有擴大，像往常一樣，它們縮小，因為分支分支。由於中心區域的纖維化，填充有造影劑的腫瘤的海綿狀空間具有環形或半圓形。在血管瘤中，造影劑可能會延遲至18秒。

穿刺肝臟活檢（發現）。用細針進行肝活檢通常是安全的，但由於研究的可視化方法具有足夠的信息性質，因此不需要它。

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治療肝血管瘤

通常不需要治療肝血管瘤，因為腫瘤的大小並不增加，臨床症狀也不會增加。腫瘤破裂的可能性不是手術干預的指徵。伴有劇烈疼痛綜合徵或肝血管瘤快速生長時，使用肝切除術，通常由切葉或切除術組成。