直接腹股溝疝

直接腹股溝疝是以腹腔器官的可逆消融為特徵的病理學。考慮疾病的原因，診斷，治療和預防的方法。

這種疾病是瘧原蟲中最常見的，佔70-80％。大多數情況下，這種疾病是由於過度的體力消耗，肥胖，長期便秘，惡病質，慢性咳嗽。

老年男性受病理影響最大，在兒童和婦女中罕見。通常，疝突出部分具有圓形並且位於腹股溝韌帶的內側部分。疝可以是雙側的，落入陰囊或位於男性精索附近。

ICD-10代碼

有幾種類型的疝氣，根據該部位的位置和許多其他特徵進行分類。根據第10次修訂的國際疾病分類，該病屬於消化系統的K00-K93類。

讓我們考慮一下mb 10上更詳細的代碼：

• K40-K46疝氣

K40腹股溝疝氣：

（Bubonocele，BDU，直接，雙邊，間接，斜，陰囊疝）

• K40.0雙側腹股溝疝伴阻塞而無壞疽
• K40.1雙側腹股溝疝伴壞疽
• K40.2無阻塞或壞疽的雙側腹股溝疝
• K40.3單側或未明確的腹股溝疝伴阻塞而無壞疽：
  • 造成阻塞
  • 絞
  • nevpravimaya
  • 沒有壞疽
  • strangulâcionnaâ
• K40.4單側或非特定腹股溝疝伴壞疽：
  • NOS與壞疽
• K40.9單側或未明示的腹股溝疝，無阻塞或壞疽

如果這種疾病是由原發病灶引起的，則使用輔助編碼。

直接腹股溝疝的原因

腹部器官的突出是既可以是先天性又可以是後天性的病理。直接腹股溝疝的原因表明，該疾病出現是腹股溝管後壁無力的結果。形成腹股溝管後壁的橫筋膜逐漸伸展並萎縮。結果，組織被撕裂，顯著降低了腹股溝空間的強度。

大多數情況下，這種疾病在40歲以上的男性中被診斷出來。這是由於形成同一通道的後壁的內腹股溝環最容易受到疝損傷的影響。通過類似環的婦女通過肌肉強壯的子宮韌帶，並在男性中剝奪肌肉和肌腱 - 種子運河。

腹股溝中突出的原因：

• 腹膜不發達的牆壁
• 與他們相關的高強度和頻繁的身體活動和創傷
• 肥胖（超重增加了腹壁的負擔）
• 懷孕（引起腹膜伸展）
• 外科手術對腹膜的並發症
• 慢性支氣管炎
• 腸道問題（便秘，不規則大便）
• 咳嗽時長時間吸煙
• 組織的年齡惡化

為疾病的發展分配一個風險組，包括：大量吸煙者，老年人，孕婦，兒童，運動員，肥胖者。

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發病

疝突出的發展機制的特點是整個過程穿過腹膜壁，但不影響腹股溝管。發病機制與增加的體力消耗，傷害，疾病和其他因素有關。

有幾個階段形成腫瘤形成，請考慮：

• 在運河後壁形成一個小突起。
• 形成疝囊，位於腹股溝管外側斜肌腱膜下。
• 降低疝氣。

器官從腹腔突出的直接形式通過內側窩，逐漸伸展橫筋膜。因此，疝離開腹股溝管。在極少數情況下，疝囊進入膀胱區域，由腹膜覆蓋。此外，凸出膀胱腹膜外部分極為罕見。

• 如果疾病的形式正確，那麼可以在非典型位置探查腫瘤的形成。突起以張力出現，按壓時俯臥位消失。
• 不可恢復的形式具有典型的疾病局部性，並且可能隨著緊張而增加。當觸診腹股溝管時，探查擴大的疝氣間隙，其具有三角形或橢圓形。該物種需要與腫瘤疾病，尿崩症，精索靜脈擴張和男性水腫進行鑑別診斷。

直接腹股溝疝的症狀

由於疝結構的解剖學特徵，該病的疼痛跡像很少從病變的第一天開始感覺到。直接腹股溝疝的症狀實際上與其他類型的突出沒有區別，但是具有緩慢的圖像。所有症狀可分為兩組，這取決於病理學發展的程度。

1. 當緊張，咳嗽，打噴嚏時，不會出現鼓脹，不會超出疝環的邊界。當身體水平時適合。患者不會抱怨疼痛症狀。
2. 疝氣呈球形或橢圓形，可見於身體表面的腹股溝韌帶上方。腹股溝有不適感和燒灼感。隨著行走和體力消耗，疼痛的拉動，疼痛的性格。

如果突出物很久以前存在，但尚未被診斷出來，那麼最常見的情況是在劇烈的體力消耗或達到急性病理形式後出現。考慮可能表明疾病的徵兆：

• 排尿問題（由於膀胱中的疝囊）
• 便秘（由於腸的壓迫）
• 消化系統疾病
• 脹氣
• 闌尾炎（急性形式）的發展是由於器官進入盲腸囊而引起的
• 體溫升高
• 嘔吐
• 腹部疼痛
• 一般健康障礙

第一個跡象

獲得形式的器官出口到腹股溝區域的特點是潤滑症狀和緩慢的過程。第一個跡象可以讓自己感到意外。雖然病理很小，但並不能產生痛苦的感覺。如果它存在很長一段時間，病人抱怨不適。當尺寸增大時也會發生疼痛。在這種情況下，患者抱怨下腹部和腹股溝持續疼痛。令人不快的感覺可以局限在骶骨和腰部的區域。

起初，直腸疝是腹股溝區密集稠密的小橢圓形突起。它在體力消耗過程中出現並自行消失。只要疾病是永久形式，它就會在身體的任何部位都可見。隨著時間的推移，疝囊會出現尖刺，伴隨著疼痛。

如果膀胱，子宮或卵巢進入袋中，則會導致排尿，月經週期和痛苦感覺的侵害。在一些情況下，腹股溝環壓迫血管，導致與循環障礙相關的急性疼痛。在這種情況下，病理呈現形式受損。它的危險是組織壞死和感染擴散到整個腹腔可能開始。

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男性直接腹股溝疝

任何年齡和性別的患者都會發生內臟器官進入腹股溝管腔。但大多數情況下男性會出現直腸疝。根據醫學統計，約有90％的腹股溝病變發生在男性患者身上。這是由於男性身體結構的生理特徵。腹股溝部位是薄弱的組織，腹股溝管很寬。大多數情況下會出現這樣的器官：腸的一部分，大網膜或膀胱。

病理學超出了精索並具有球形。在早期它沒有任何症狀，但它看起來像一個小腫瘤。隨著時間的推移，包包會增加，並且有以下跡象：

• 在一個曠日持久的人物的腹股溝中燃燒和疼痛。
• 腹膜和腹股溝區的炎症根據身體的位置而有所不同。
• 行走和小便時感到不適。

男性這種疾病的主要原因是體質因素。許多醫生聲稱存在遺傳傾向。但除此之外，還必須有第二個因素的影響。當提重物，劇烈咳嗽或便秘腹膜內壓力增加，因為其中的腹膜體的內壁的最薄弱的地方通過在皮膚之下。

在第一次懷疑疾病時，有必要向主治醫生致詞並通過或進行診斷。如果你延誤訪問醫院，並發症的風險會增加。為了治療，使用外科手術，因為保守的方法不能消除疾病。疝修補術的主要目標是將墮落的器官放回原來的位置，並將後來的疝門塑封。康復期從3-4個月開始，需要適度的體力消耗和飲食營養。

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女性直接腹股溝疝

病理性腹部脫垂與腹股溝管腔內部器官是一種獲得性病理。女性直接腹股溝疝多發於40-50歲以後。在陰道口和子宮周圍組織的交界處，形成疝氣。該疾病的主要原因：

• 先天性解剖病理。
• 肌肉無力（由於腹腔內器官壓力增加未被保留）。
• 增加體力活動（慢性便秘，舉重，分娩）。
• 腹股溝區損傷（削弱韌帶器械）。
• 肥胖。

不適的症狀：

• 在身體的垂直位置，以及體力消耗，咳嗽，打噴嚏時腫瘤突出增加。
• 疼痛有不同的強度，在骶骨，腰部，下腹部。
• 便秘，脹氣，尿頻。
• Algodismenorea - 由於進入卵巢的疝囊和輸卵管而引起排尿時劇烈疼痛。

通常，診斷過程並不困難。婦女不能將手指放入腹股溝管，因此醫生收集病歷，進行視覺檢查和触診。估計袋子在垂直和水平位置的形狀和尺寸。患者接受盆腔器官和腹腔的超聲檢查，虹膜檢查和疝氣檢查。

治療是疝氣和腹腔鏡手術。如果手術存在禁忌症，則顯示患者身穿特殊繃帶。這種治療方法並不能消除病理，只能促進疼痛症狀，防止其增加和侵害。

效果

如果沒有適當的治療，腹股溝區域的疝損傷會導致嚴重的問題。如果不採取任何措施消除疾病，則可能導致疾病的後果。缺乏醫療護理會導致侵權，疝氣病理性增加，各種炎症和感染，從而導致死亡。

特別重視恢復器官的手術。由於沒有手術，復發是可能的。為避免嚴重後果，有必要在術後期間遵循醫生的所有建議。患者接受特殊的飲食治療，可以緩解便秘和胃腸脹氣，並減輕體力消耗。

認識到保守治療和替代方法不會改善患者的狀況是非常重要的。因此，為了避免嚴重的並發症，首先出現不適的跡像是值得去看醫生。

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並發症

任何沒有適當醫療的疾病都會帶來一些負面影響。並發症影響所有器官和系統的功能。疝病患者面臨的最常見問題是侵權。這種病理需要緊急手術治療。考慮這種並發症的主要症狀：

• 噁心，嘔吐，脹氣
• 缺乏氣體，長期便秘
• 腹股溝中的教育不適合矯正
• 糞便中存在血液
• 心悸
• 普遍的弱點

此外侵權，可能有並發症，如在結腸（coprostasia）糞便淤滯，睾丸（睾丸炎缺血）的炎症，疝的炎症。疾病可導致袋內器官壞死。在某些情況下，由於血管收縮而發生急性闌尾炎。另一個嚴重的並發症是腹膜炎，即整個腹腔炎症。

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腹股溝疝的診斷

及時發現疾病，顯著促進治療過程，並將並發症和嚴重後果的風險降至最低。一般來說，直接腹股溝疝的診斷並不困難，因為在體檢時容易檢測到突出。

• 因此，在男性中，受影響的一半陰囊體積增大，皮膚伸展，生殖器官被引導至對側。
• 當檢查女性患者時，注意到不可能將手指插入腹股溝管的外部開口。教育位於腹股溝韌帶上方。

當收集病史考慮到處方的突出，便秘的存在，咳嗽，舉重，也就是引發疾病的因素。醫生檢查教育是否容易注射以及是否存在侵害。目測檢查後，觸診疝氣，評估其一致性，機動性和內容。特別要注意觸診疼痛和疝囊皮膚顏色的存在。

此後，患者被送去進行盆腔器官和教育的超聲檢查。這種診斷方法可以評估病理內容的結構。最重要的是，以下方面受到影響：大網膜，腸道，卵巢。超聲可以區分男性和其他許多類似症狀的病理性精索水腫。

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分析

為了明確診斷並選擇治療方案，患者必須通過一系列檢查。臨床研究包括血液和尿液檢測，以及排除可能因手術干預禁忌的疾病的方法。此外，患者必須通過心電圖，超聲波和血液檢查凝血。

超聲波檢查可以確定疝囊內有什麼。由於在某些情況下，疝病變的徵兆是非常不同的疾病的症狀。

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儀器診斷

使用各種方法和程序來識別疝。器械診斷用於檢查男性患者。該研究是一種透視檢查，即陰囊掃描。如果裡面有液體，光線沒有困難地通過，結構密集 - 光線不均勻。這可以讓你區分疝氣和水腫。

特別關注物理診斷方法。醫生探查器官出口，檢查它是否可以插入腔內。另外，估計天然洞和通道的狀態。

差分診斷

就其症狀而言，疝與腹股溝區的其他病變類似。鑑別診斷可以識別各種疾病。通常，疾病與這些疾病是有區別的：

• 精索脂肪瘤
• 股疝
• 睾丸水腫
• 子宮圓韌帶囊腫
• 隱睾
• 淋巴結腫大

臨床症狀的特徵性複合體被用於識別。某些類型的病理的鑑別診斷存在一定的困難，因為它們都提供手術治療。最終診斷僅在對腹股溝管進行審核後才能確定。

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斜疝和直腹股溝疝

制定治療計劃時，應特別注意與其他疾病的區別。這是由於腹股溝區器官的出現最經常發生在斜向和直線的事實。

考慮斜疝和直腹股溝疝的區別：

• 直線通過腹股溝的中間腔離開腹腔。它位於與囊分離的精索內側。主要解剖層次為：皮膚，皮下組織，腹肌，斜肌腱膜，橫筋膜。疝囊由兩層組成 - 橫筋膜和腹膜。
• 解剖層斜樣，主要有：皮膚，皮下組織，內部精囊膜，淺筋膜，腹外斜肌腱膜。疝囊可能有不同的厚度。如果病理長期存在，並且使用繃帶來減輕其症狀，則可以將袋子緊密地焊接到腹部器官和精索上。它的內容可以是除肝臟之外的所有器官。

斜疝和直腹股溝疝在臨床體徵上有所不同。直線具有球形形狀，並且傾斜的拉長形式在稍後階段變成腹股溝和陰囊。傾斜可以是先天性的，直的只能被獲得。

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治療直接腹股溝疝

為了消除腹腔器官的出口，只使用根治方法。直接腹股溝疝的治療涉及手術介入。它的主要目標是覆蓋疝氣門並加強腹股溝渠的後壁。

但是，如果有這樣的禁忌症：懷孕，身體一般狀況減弱或炎症過程，那麼我採用保守治療。它的本質在於穿著特殊的繃帶，限制體力消耗，堅持特殊飲食和消除疝氣加重疾病。

替代醫學方法被用作維持治療。這種治療可以減輕疼痛症狀並減少身體中的炎症過程。但是這樣的方法，以及藥物治療，都不利於增加器官的突出。

藥

有幾種方法用於治療疝病，其中主要是外科手術。在手術前和術後期間給藥以預防並發症。但僅用藥物無助於消除病理。加速結締組織膠原蛋白髮展的維生素和藥物的攝入不能防止器官脫垂。但是術後維生素攝入量的增加是非常有用的，因為它改善了疤痕組織的質量並且起到預防復發的作用。

儘管身體活動可以導致疾病的發展，但特殊的運動是一種很好的藥物和預防疝脫垂。游泳是醫生培訓中最有效和允許的之一。在這些運動中，腹肌的肌肉得到加強，產生積極的效果。除了游泳之外，您還可以使用中度有氧運動，競技散步，騎自行車。

替代治療

除了保守的治療方法，非傳統醫學也很受歡迎。替代治療有助於減輕疼痛症狀並提高主要治療的有效性。

• 要消除痛苦的感覺，用冷水和醋洗瘡點。如果有噁心發作，建議吞下一塊冰塊，冰塊可應用於疝氣。
• 拿一些花矢車菊的花瓣窄鱗，並用500毫升的水填充它們。每天吃2杯。
• 2湯匙橡樹皮填充開水，並讓它釀造20-30分鐘。在輸注棉紗布繃帶時塗上污漬並敷敷30分鐘以敷在疼痛部位。
• 採取醃製鹽水鹽水，並從幾層折疊繃帶準備壓縮。補救措施適用於患病區域。
• 腹股溝疝的另一種常見治療方法是來自豬肉脂肪的軟膏。取500克脂肪並在水浴中融化。加熱玻璃瓶並將油脂倒入其中。在另一個罐子裡，倒入醋精和一個雞蛋。將罐的內容物混合併放在黑暗陰涼的地方7-10天。在水浴中預熱罐子，加2個鵪鶉蛋和一勺獾脂肪。應將軟膏充分混合，戴上餐巾，戴上身體的病區並用繃帶固定。壓縮保持2-3小時，軟膏儲存在冰箱中。

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草藥治療

治療直接腹股溝疝的各種方法可以有效地消除疼痛并減少不適。草藥治療非常受歡迎。湯劑和輸液很容易準備，並且它們的治療效果在使用後立即顯現。

• 一勺幹三葉草葉子倒入開水，讓它煮一小時。輸液應該過濾並且在每餐之前服用1/3杯。
• 生薑茶，空腹喝醉，促進疼痛症狀。取新鮮的薑根，用刨絲器碾碎或切成小塊。用沸水倒入根，煮10-20分鐘。在輸液中，您可以添加一勺蜂蜜，肉桂和檸檬。
• 薄荷是消炎和鎮痛。建議添加新鮮或乾薄荷茶和任何菜餚。但是，如果患者因血栓的存在而引起疾病，那麼在使用該工具之前，值得諮詢醫生。

同種療法

治療腹股溝區域的疝損傷的替代選擇之一是順勢療法。讓我們來考慮為治療疾病而任命或提名的基本準備工作。

• 氧化鋁 - 有助於消除腸道異常引起的便秘。腹絞痛，腹膜肌肉無力和消化不良症狀有效。
• Calcarea carbonica - 用於肥胖引起的疝氣。在這種情況下，病症的症狀可能是盆腔區域淋巴結增加。
• 石松 - 有助於治療右側腹股溝疝。
• Nux vomica - 消除慢性便秘和任何其他大便障礙。該藥物用於治療消化系統疾病，在餐中或餐後疼痛胃部，苦澀嘔吐。
• 磷 - 用於由於支氣管或喉部慢性炎症引起的嚴重咳嗽導致的器官衰竭。

為了順勢療法是有效和安全的，藥物應該由順勢醫生開處方。

手術治療

消除內臟脫垂的主要方法是手術干預。手術治療涉及腹股溝管的整形和器官正常排列的恢復。為此，可以使用疝修補術，腹腔鏡檢查或內窺鏡檢查法。我們來看看操作的基本階段：

• 在第一階段，形成疝氣通路。在腹股溝區域，做切口並解剖外斜腹肌的腱膜。組織的上皮瓣與內橫肌和斜肌分開，露出腹股溝韌帶的凹槽。
• 在第二階段，疝囊被隔離並完全切除。
• 將腹股溝環縫合至0.6-0.8厘米的正常尺寸。
• 腹股溝管整形手術。

腹腔鏡手術在全身麻醉下進行。在腹部做小切口，插入特殊的手術操縱器。為了使過程可視化，將特殊氣體注入腹腔中，腹腔內將其抽出。醫生去除疝氣後，將袋子從其內容物中釋放出來，並用特殊的網狀物加強壁。這可以防止病理髮展並擴散到腹股溝管。網片由不會引起炎症反應的低過敏性物質製成。手術後，縫合肌肉組織缺損，並取出手術器械。單一縫線和石膏封閉皮膚切口。這種手術最大限度地減少了傷害，因為沒有理由使用寬切口來增加傷口表面。

預防

直接治療腹股溝疝後的康復期是一個漫長的過程。預防措施旨在加強肌肉緊身胸衣，並消除導致腹腔壓力增加的因素。患者被規定治療體操，均衡飲食和穿繃帶。

有許多預防措施可以防止病理復發：

• 當出現疾病的初期症狀時，建議佩戴腹股溝繃帶。
• 及時消除便秘，慢性咳嗽和內臟器官疾病。
• 充分營養，使用維生素製劑。
• 限制體力活動和舉重。

所有上述因素的結合使得可以加速身體的恢復過程，防止並發症和復發。

展望

並發症的風險和疾病的預後取決於許多因素。首先，這是及時的醫療幫助和疾病的正確診斷要求。通常，預測是有利的。但使用拉伸疝修補術時，有復發的風險。此外，在治療不可恢復的疝時，存在發生侵害的危險，這顯著惡化了預後。

直接腹股溝疝是一種獲得性病理學，其消除的有效性在很大程度上取決於早期診斷和正確制定的治療方案。就治療結果而言，即預後影響患者的年齡，伴隨疾病的存在，患者身體的並發症和個體特徵。