肺氣腫：症狀

肺氣腫患者的主訴是呼吸急促。在疾病發作時，它只會伴隨著相當大的體力消耗，隨著進展，肺氣腫會獲得永久性的特徵。隨著支氣管阻塞的發展，呼吸困難變得呼氣。

原發性肺氣腫呼吸困難與繼發性肺氣腫呼吸困難不同。隨著肺部原發性肺氣腫的發生，呼吸的特徵發生變化：呼吸變深，呼氣延長，通過閉合的嘴唇。呼氣期間患者往往會增加呼吸道壓力，所以呼氣時他們會覆蓋他們的嘴巴並使他們的臉頰膨脹，這減少了小支氣管的呼氣崩潰。這種類型的呼吸類似於膨脹。

咳嗽是主要慢性阻塞性支氣管炎的特徵性症狀。當然，即使慢性阻塞性支氣管炎並發肺肺氣腫，他仍繼續困擾患者。咳嗽是膚淺的，非生產性的。在原發性瀰漫性肺氣腫發病的初期，咳嗽不會影響患者。但是，如上所述，隨著原發性肺氣腫的發展，慢性支氣管炎發展並出現咳嗽。

皮膚顏色和可見黏膜，紫紺的嚴重程度。在原發性肺氣腫患者中，通氣灌注比率的變化不如繼發性肺氣腫的明顯; 沒有觀察到動脈血氧不足。患者發生過度通氣，這有助於血液動脈化。在這方面，長期存在輕度高碳酸血症的原發性肺氣腫患者，皮膚和可見黏膜比紫紺更加粉紅色。原發性肺氣腫患者被稱為“粉紅色患者”。然而，隨著呼吸系統儲備能力的降低，肺動脈低通氣與動脈低氧血症和高碳酸血症發生，並可能出現明顯的紫紺。

對於肺部繼發性肺氣腫患者（如慢性支氣管炎並發症），瀰漫性紫紺非常常見。首先在肢體的遠端部位注意到，隨著疾病的發展，高碳酸血症和低氧血症的發展蔓延到面部和粘膜。

伴有嚴重高碳酸血症時，伴有繼發性肺氣腫的患者出現藍舌（“健康”舌頭）。

體重減輕。在肺氣腫患者中，體重明顯下降。患者細細，細微，一般可以看到惡病質，猶豫脫衣服進行體檢。表達的體重減輕可能與用於鍛煉呼吸肌肉的辛勤工作的高能量成本相關。

呼吸輔助呼吸肌的參與。在檢查患者時，可以看到輔助呼吸肌，腹部肌肉，上肩帶和頸部功能亢進。

輔助呼吸肌的工作評估在仰臥位和坐位進行。隨著肺氣腫的發展，呼吸肌變得疲勞，患者不能說謊（水平位置導致強烈的膈肌工作）並且更喜歡睡覺。

胸部檢查。在檢查患者時，顯示“經典肺氣腫乳房”。胸部變成桶形; 肋骨呈水平位置，其移動性受限; 肋間空間擴大; 上腹角鈍; 肩帶上升，脖子縮短; 鎖骨上區域隆起。

敲擊和聽診肺部。肺氣腫的打擊樂標誌是肺的下部邊界，限制或完全缺乏下部肺區域的流動性，領域克尼格的擴張，減少心濁音界的邊界（gipervozdushnye光覆蓋心臟的區域）的遺漏; 盒裝打擊樂聲音在肺部。

肺氣腫的特徵性聽診徵兆是水泡呼吸的急劇減弱（“棉呼吸”）。喘息的出現不是肺氣腫的特徵，並且表明存在慢性支氣管炎。

心血管系統的狀態。表現為動脈性低血壓的傾向，在下床時導致頭暈和昏厥。由於胸內壓增加和血液靜脈回流至心臟，咳嗽可能發生在咳嗽中。患者脈搏往往低充盈，有節律，心律不齊罕見。心臟的界限很難確定，似乎減少了。心臟的聲音很尖銳，他們在上腹部更好聽。隨著肺動脈高壓的發展，重點在於肺動脈的第二聲。慢性肺心臟的形成尤其是慢性阻塞性支氣管炎的特徵。在原發性肺氣腫患者中，慢性肺心臟發生得更晚（通常已經在末期）。

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