肺气肿 - 诊断
最近審查：04.07.2025
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外部呼吸功能的研究。原发性肺气肿最典型的体征是肺活量（VC）下降，肺总量（TLC）和肺残气量（RVL）增加。
总肺容量 (TLC) 是最大吸气后胸腔内的空气总量。
残气量是最大呼气结束时肺内剩余的空气量。
随着肺气肿的进展，支气管出现阻塞，表现为FVC、Tiffno指数、MVL下降，峰值流量指标急剧下降。继发性肺气肿时，支气管通畅性的受损更为明显。
继发性肺气肿患者的预后取决于支气管阻塞的严重程度、动脉低氧血症、高碳酸血症和肺动脉高压。建议使用支气管扩张剂进行检查，以确定支气管阻塞的可逆性和不可逆性。肺气肿患者的阻塞为持续性且不可逆，而慢性阻塞性支气管炎患者则可观察到部分支气管扩张作用。
全血细胞计数。肺气肿患者的红细胞计数和血红蛋白水平往往会升高，尤其是在出现呼吸衰竭时。
心电图。在肺气肿中，心脏的电轴向右偏移，心脏绕纵轴顺时针旋转（深 S 波不仅在右胸导联中明显表达，而且在左胸导联中也明显表达）。
血液中氧分压和二氧化碳分压的变化。原发性肺气肿患者在疾病初期，氧分压保持正常；随着呼吸衰竭的发展，PaO2 下降；在晚期，PaCO2 升高。继发性肺气肿患者，伴有明显的支气管阻塞综合征，PaO2 下降较快，PaCO2 升高。
慢性阻塞性支气管炎和肺气肿通常并存，尤其是在疾病晚期，此时区分这两种疾病极其困难。因此，在这种情况下，最好将其定义为以肺气肿或慢性支气管炎为主的慢性阻塞性肺病。因此，慢性阻塞性肺病 (COPD) 可分为两种类型：A 型 - 肺气肿型（呼吸短促，“粉红色痰”），B 型 - 支气管炎型（咳嗽，发绀型）。