肺氣腫：診斷
最近審查：23.04.2024
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儀器和實驗室研究數據
X線檢查肺部和心臟。肺氣腫的特徵性表現為膈肌穹頂的低位及其扁平化，明顯減少了膈肌的偏移; 增加肺野的通氣性; 後胸骨空間增加（索科洛夫的跡象）; 帶血管陰影的肺野貧血（血管圖案獲得線狀特徵並且相對於周圍顯著減弱）。心臟影縮小，拉長（“滴心”）。
計算機斷層掃描。對於肺氣腫，肺組織的過度通氣是特徵性的，與通常的放射照相檢查相比，血管圖案消耗清楚地出現。
在存在慢性支氣管炎高密度的支氣管壁的情況下，顯示出沿支氣管的浸潤。
檢查外部呼吸功能。原發性肺氣腫最具特徵性的表現是肺部的肺活量（JEL）下降，總肺容量（OEL），殘餘肺容量（OOL）增加。
總肺容量 - （OEL）是最大吸氣後胸腔內的全部空氣量。
肺的剩餘體積是在最大呼氣末期剩餘在肺中的空氣體積。
隨著肺氣腫的發展發生支氣管阻塞，這表現為FVC下降，Tiffon指數MBL急劇降低峰值流量測量指標。隨著肺部繼發性肺氣腫，支氣管開放的侵犯更為明顯。
繼發性肺氣腫患者的預後由支氣管阻塞，動脈低氧血症，高碳酸血症，肺動脈高壓的嚴重程度決定。建議使用支氣管擴張劑進行測試以確定支氣管阻塞的可逆性和不可逆性。在肺氣腫患者中，阻塞具有持續的不可逆轉的特徵，在慢性阻塞性支氣管炎中，支氣管擴張的部分效應被注意到。
一般血液測試。在肺氣腫患者中，有增加紅細胞數量和血紅蛋白水平的趨勢，特別是在發生呼吸衰竭時。
心電圖。肺氣腫指出軸線偏離正確的心臟關於順時針方向的縱軸旋轉（深齒小號顯著不僅表現在正確的，而且在左胸前導聯）。
氧氣和二氧化碳的血壓變化。在疾病初期的原發性肺氣腫患者中，部分氧氣張力保持正常; 隨著呼吸功能不全的發展，PaO2下降; 在深遠的階段，RaCO2增加。在伴有明顯支氣管阻塞綜合徵的繼發性肺氣腫患者中，PaO2迅速下降，PaCO2增加。
慢性阻塞性支氣管炎和肺氣腫通常彼此相伴，特別是在疾病的晚期，當區分這兩種疾病極為困難時。因此，在這種情況下，最好談論以肺氣腫或慢性支氣管炎為主的慢性阻塞性肺病。因此，有兩種類型的COPD：A型 - 肺氣腫（呼吸困難，“粉紅色膨化”），B型 - 支氣管炎（咳嗽，紫紺）。
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