肺動脈瘤

肺血管系統動脈瘤或肺動脈瘤是血管壁的局部擴張（局部擴張），並形成超出其正常直徑的隆起。

流行病學

有資料顯示，肺動脈瘤的發生率每10萬人不超過7例，其中80%的病例為肺動脈幹動脈瘤。

在患有先天性心臟病的情況下，肺動脈瘤的盛行率估計約為 5.7%，在長期肺動脈高壓的情況下，肺動脈瘤的盛行率約為 30-60%。

原因 肺動脈瘤

肺動脈瘤可發生在肺幹及其分支－右或左主肺動脈，其起源於肺幹的分叉處，與較小的分支一起形成起源於心臟右心室的小（肺）循環圈。

肺動脈瘤被認為是一種罕見的血管系統病理，其病因是什麼？

醫源性原因可能包括心臟手術、放置在肺動脈中或在胸膜腔放置引流管、對疑似癌症進行肺部切片檢查或胸部器官的放射治療。

可能與先天性心臟缺陷有關，主要是室間隔缺損或心房中隔缺損或動脈導管未閉。

動脈血管壁的有限膨出通常是由影響結締組織的疾病引起的：白塞氏症、中膜囊性壞死（血管壁的中鞘）、埃勒斯-當洛斯或馬凡氏症候群。

肺動脈瘤的形成可追溯至患者小循環壓力增加－肺動脈高壓、肺動脈狹窄、慢性肺栓塞導致血管壁損傷。[1]

風險因素

作為形成肺動脈瘤的危險因素，專家將其命名為：胸部穿透傷；被忽視的結核病或梅毒；葡萄球菌和鏈球菌感染引起膿毒性肺栓塞；感染性心內膜炎;肺炎（病毒性、細菌性或真菌性）；支氣管擴張疾病;肺組織病變－間質性肺病（特發性肺纖維化、過敏或非特異性肺炎、結節性多發性硬化症等）。[2]

發病

與假性肺動脈瘤相反，在真性肺動脈瘤中，血管的局部擴張影響其壁的所有三層。這種擴張的發病機制在於血管壁的彈性、彈性和總厚度減少，在血流的恆定動態負荷下伸展而形成隆起。

在先天性心臟病中，這種隆起的形成機制是由於其從左向右排出（由於分流形成）而導致血流量增加以及血流動力學剪切應力對血管壁的影響，這可以導致其局部結構變化並轉變為動脈瘤。[3]

症狀 肺動脈瘤

小的肺動脈壁隆起可能是無症狀的，而較大的動脈瘤可能出現的第一個跡象包括呼吸短促和胸痛。

臨床症狀還包括心悸、昏厥、聲音沙啞、發紺、咳嗽和咳血（咳血）。

在這種情況下，呼吸急促可能會加劇，肺部會出現肺炎形式的發炎過程。[4]

並發症和後果

肺動脈瘤的後果和併發症有多嚴重，可以透過肺動脈瘤破裂並伴隨肺內出血和窒息引起的死亡率來判斷。根據臨床統計，死亡率為50-100%。[5]

此外，受動脈瘤影響的肺動脈夾層可能導致心臟猝死（心臟驟停）。

在較輕微的病例中，會出現肺栓塞和心臟衰竭等併發症。

診斷 肺動脈瘤

為了檢測動脈瘤，儀器診斷包括胸部 X 光檢查、心電圖、超音波心動圖、胸部 CT 掃描、MRI 或CT 血管攝影。

鑑於肺動脈瘤症狀的性質，鑑別診斷應排除相當多具有相似臨床表現的疾病和病理狀況。

治療 肺動脈瘤

對於無症狀肺動脈瘤，可以選擇保守治療，包括治療引起病理的疾病（如果可能）和透過定期觀察受影響血管來監測動脈瘤。

在更複雜的情況下，需要透過動脈瘤成形術（切除多餘的血管壁組織）或動脈瘤切除術（切除整個動脈瘤）（如用於囊狀動脈瘤的方法）進行手術治療，以防止動脈瘤生長或破裂。或動脈瘤血管內螺旋栓塞術，既適用於週邊肺動脈的囊狀隆起，也適用於梭形動脈瘤。[6]

也可以進行螺旋支架栓塞，其中透過保持血管通暢的金屬支架栓塞動脈瘤。[7]

資料中的更多資訊：

• 動脈瘤：原因、症狀、診斷、治療
• 動脈瘤手術

預防

目前還沒有製定預防肺動脈瘤的特殊措施，所有傳統醫學建議都涉及健康生活方式的必要性。

預測

由於診斷肺動脈瘤的困難以及致命併發症的可能性，這種血管病理學的預後不能被認為對所有患者都有好處。